Bıçaq sümüyə dirənəndə: John Hunter və xərçəngin hərəkətli sirri
Bu məqalədə
65-ci gün (365 gündə xərçəng tarixi silsiləsi)
Müasir cərrahi mərhələləndirmənin doğuşu: “Düşünmə, təcrübəni apar!” deyən şotland dahinin tibb tarixini dəyişdirən qızıl qaydası.
1. “Düşünmə, təcrübəni apar!”
John Hunter (1728-1793) tibb məktəblərinin nəzəri tozundan nifrət edən gənc idi. Karyerası boyu minlərlə heyvanı və insan meyitini disseksiya etdi. Şüarı çox kəskin idi: “Niyə düşünürsən? Niyə təcrübəni aparmırsan?” Onun üçün anatomiya əzbərlənəcək kitab deyil, xəstəliyin necə işlədiyini göstərən canlı xəritə idi. Bu xəritənin ən qaranlıq nöqtəsi isə xərçəngin toxumalarla qurduğu ölümcül bağ idi.
2. Hərəkətli şişlər və mərhələləndirmə məntiqinin doğuşu
Hunter xərçəngli kütlələri araşdırarkən tibb tarixini dəyişdirəcək fiziki bir gerçəyi gördü: xərçəng əvvəlcə başladığı orqanda məhdudlaşırdı, lakin zamanla ətraf əzələlərə və sümüklərə “kök salaraq” yapışırdı.
Hunter qanunu: hərəkətlidir, yoxsa sabit?
Cərrahın əməliyyatdan əvvəl etməli olduğu ən həyati iş xəstəni “hiss etmək”, yəni əllə müayinə etməkdir. Hunter tarixin ilk cərrahi alqoritmini belə qurdu: “Şiş barmaqlarınızın altında hərəkətlidirsə, onu kəsib çıxarın. Altındakı toxumaya yapışıb sabitləşibsə, xəstəlik artıq kök salmışdır; cərrahiyyə sadəcə qətldir.”
Şişin ətraf toxumalardan müstəqil olduğu lokal mərhələni ifadə edir. Uğurlu cərrahiyyənin açarıdır.
Xərçəngin invaziv, yəni təcavüzkar xarakterini və irəliləmiş mərhələsini ifadə edir. Əməliyyatın faydadan çox zərər verəcəyi sərhəddir.
3. Mərhəmətli sərhəd və müasir onkologiya
John Hunter-in bu “Hərəkətli və ya sabit” qaydası bu gün hər gün istifadə etdiyimiz TNM mərhələləndirmə sisteminin(T: şiş, N: düyüncük, M: metastaz) tarixdəki ilk praktik tətbiqidir. Hunter sabitləşmiş şişlərin geridə qoyduğu köklərin xəstəliyi alovlandıracağını bilirdi. Əməliyyat masasında lazımsız işgəncənin qarşısını alan bu “elmi mövqe” cərrahı qəssabdan həkimə çevirdi.
Sabah (66-cı gün): Şişlə birlikdə altındakı nəhəng əzələni və qoltuqaltını da bütövlükdə çıxaran, “Radikal mastektomiya”nın ideya atası Jean-Louis Petit ilə Parisə gedirik!
Mühakimə bərpanın zirehidir
John Hunter bizə onkologiyada “düzgün yönləndirmə” edə bilmək üçün harada “dayanacağımızı” bilməli olduğumuzu öyrətdi. Cərrahın ən böyük gücü neştəri deyil, onu nə vaxt cibində saxlamalı olduğunu deyən mühakiməsidir.
Bioloji bərpa fəlsəfəsi bədənə zərər verən lazımsız müdaxilələrdən qaçmaqla başlayır. Hunter-in 250 il əvvəl barmaqları ilə hiss etdiyi “hərəkətlilik” bu gün yüksək ayırdetməli radioloji görüntülərlə və səhiyyə informatikası alqoritmləri ilə təhlil etdiyimiz “invaziya” gerçəyidir. Şəfa təbiətin qoyduğu sərhədləri elmlə oxumaq və həmin sərhədlərə mərhəmətlə hörmət etməkdir.
Elmi istinadlar və əlavə oxu
- 1. Qvist G. John Hunter 1728-1793. London: Heinemann Medical Books, 1981.
- 2. Mukherjee S. Bütün xəstəliklərin hökmdarı: xərçəngin bioqrafiyası. Scribner, 2010.
- 3. Aufderheide AC. İnsan paleopatologiyasının Kembric ensiklopediyası. Cambridge University Press, 1998.
- 4. Hunter J. Cərrahiyyənin prinsipləri haqqında mühazirələr. (Ölümündən sonra toplanmış tədris materialları).
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.