სპირომეტრი 1846 — სასუნთქი გზების დაავადებებისკენ გახსნილი კარი

არსებობს ძველი სანსკრიტული ანდაზა, რომელსაც თანამედროვე მედიტაციის მიმდევრები ხშირად იყენებენ: „სუნთქვა სიცოცხლეა და თუ კარგად სუნთქავთ, ამქვეყნად დიდხანს იცოცხლებთ.“ 

მსგავსად ამისა, ადამიანის ჯანმრთელობის შესაფასებლად მეცნიერები დიდი ხანია დაინტერესებული არიან სუნთქვისა და ფილტვების მოცულობის გაზომვით. 1846 წელს ტუბერკულოზით დაინტერესებულმა ინგლისელმა ქირურგმა John Hutchinson-მა 2000-ზე მეტი ადამიანის ფილტვის მოცულობის შესახებ სტატია გამოაქვეყნა და დაასკვნა, რომ ჰაერით სრულად შევსებული ფილტვებიდან ძალით ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა ნაადრევი სიკვდილის რისკის მაჩვენებელი იყო (ეს მიგნება მრავალმა თანამედროვე კვლევამ დაადასტურა). მან ასევე აღმოაჩინა, რომ მოზრდილებში ფილტვის მოცულობა ასაკთან ერთად ზოგადად მცირდება.

გაზომვისთვის Hutchinson-მა მილში წყალში ჩაძირული, დაკალიბრებული ზარის ფორმის სხეული მოათავსა, რომელიც მილში ჩაბერილ ჰაერს იჭერდა, და ამ გზით სპირომეტრი გამოიგონა. მან საცდელი ობიექტების ფართო სპექტრი გამოიყენა — მოჭიდავეებიდან და ჯუჯა ადამიანებიდან გვამებამდე. ცდილობდა გვამების ფილტვებში რაც შეიძლება მეტი ჰაერი შეეყვანა და ზომავდა ფილტვებიდან გულმკერდის ელასტიკური უკუქცევისას გამოსული ჰაერის მოცულობას.

დღეს ექიმები ფილტვის ფუნქციას Hutchinson-ის სპირომეტრების თანამედროვე ვერსიებით ზომავენ და ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ შეძლებისდაგვარად ძლიერი ამოსუნთქვით გამოყოფილი ჰაერის მაქსიმალურ მოცულობასა და სიჩქარეს ამოწმებენ. დროში ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობის გრაფიკული გამოსახულება (მაგალითად, ექვსწამიანი პერიოდის განმავლობაში ფორსირებული ამოსუნთქვა) შემდეგი მდგომარეობების შესაფასებლად გამოიყენება:

• ფილტვის კიბო
• გულის შეტევა
• KOAH (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, რომელიც სასუნთქი გზების შევიწროებით, მაგალითად ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის გამო ვითარდება)
• ასთმა
• კისტური ფიბროზი (სასუნთქი გზების დახშობა ლორწოვანი საცობებით) 
• ფილტვის ფიბროზი (ფილტვებში ფიბროზული შემაერთებელი ქსოვილის ჭარბი წარმოქმნა)

Hutchinson პირველი ადამიანი არ ყოფილა, ვინც ადამიანის ფილტვის მოცულობას იკვლევდა, თუმცა ახალი მოწყობილობით ჩატარებული ათასობით კლინიკური გაზომვის გამო იგი სპირომეტრის გამომგონებლად აღიარეს.

როგორ განიმარტება სპირომეტრიის, ანუ სუნთქვის ფუნქციური ტესტის შედეგები?

სპირომეტრია სამედიცინო ტესტია, რომელიც ფილტვის ფუნქციის შესაფასებლად გამოიყენება. ეს ტესტი ზომავს ადამიანის სუნთქვის მაქსიმალურ მოცულობას, ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის სიჩქარესა და სუნთქვის სხვა პარამეტრებს. სპირომეტრიის შედეგები მთელი რიგი გაზომილი მაჩვენებლების საფუძველზე განიმარტება. ზოგადად, მათი განმარტება შემდეგნაირად შეიძლება:

1. სუნთქვითი მოცულობა (VT): ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც ჩვეულებრივი სუნთქვისას ფილტვებში შედის და გამოდის. ნორმალური სუნთქვითი მოცულობა, როგორც წესი, 500-800 ml-ის ფარგლებშია. უფრო დაბალი მნიშვნელობა შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვებში ჰაერის არასაკმარის ცვლაზე ან სუნთქვის ფუნქციის შეზღუდვაზე.
2. ამოსუნთქვის გაძნელების ამსახველი პირველი წამი (FEV1): ეს აღნიშნავს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ პირველ წამში ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობას. ჩვეულებრივ, პირველი წამის ბოლოს გამოსული ჰაერის რაოდენობა ფილტვების ჰაერის გამოყოფის შესაძლებლობას ასახავს. ნორმაში FEV1 საწყისი მნიშვნელობის სულ მცირე 70-80% უნდა იყოს. უფრო დაბალი მაჩვენებელი შეიძლება ნიშნავდეს ფილტვებში ჰაერის ნაკადის შეზღუდვას ან ობსტრუქციას.
3. საწყისი მნიშვნელობა (FVC): ეს მაქსიმალურ ჩასუნთქვასა და მაქსიმალურ ამოსუნთქვას შორის სხვაობას აღნიშნავს. ნორმაში საწყისი მნიშვნელობა ასაკის, სქესისა და ზომის მიხედვით იცვლება. FVC-ის მნიშვნელობა ფილტვების მთლიან მოცულობას ასახავს. უფრო დაბალი FVC შეიძლება ფილტვების შეზღუდვაზე ან ჰაერის შეზღუდულ ცვლაზე მიუთითებდეს.
4. მეორე წამში ამოსუნთქვის გაძნელების ამსახველი მოცულობა (FEV2): ეს აღნიშნავს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ მეორე წამში ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობას. FEV2 ფილტვებიდან ჰაერის გამოსვლის სიჩქარეს ასახავს და ჩვეულებრივ FEV1-თან შედარებით განიმარტება. FEV1/FVC თანაფარდობა სუნთქვის ობსტრუქციული დარღვევების შესაფასებლად გამოიყენება.

სპირომეტრიის შედეგებს ჩვეულებრივ სუნთქვის სპეციალისტი ან პულმონოლოგი აფასებს. ნორმალური მნიშვნელობები შეიძლება ადამიანის ასაკის, სქესის, სიმაღლისა და ჯანმრთელობის სხვა ფაქტორების მიხედვით იცვლებოდეს.

სტატიის გამოსახულების აღწერა: სპირომეტრის გამოყენების ამსახველი ნახატი

სტატიაში ნახსენები ისტორიული პიროვნებები: John Hutchinson (1811–1861)

• წინა თემა: Panum და წითელა ფარერის კუნძულებზე 1846 — ეპიდემიოლოგიის პირველი ჩანასახები
• შემდეგი თემა: ამერიკის სამედიცინო ასოციაცია 1847 — მოწესრიგების დასაწყისი