أدلة جديدة عن الاستخدام الطبي للحمية الكيتونية – لأي مرضى تفيد؟

بينما تدعي أنظمة غذائية وبرامج تغذية كثيرة الوقاية من الأمراض، فإن الحمية الكيتونية التي يعود اكتشافها إلى سنوات الـ1920 تدعي العلاج أو الإسهام فيه. وقد فقدت شعبيتها تاريخيًا، فرغم قلة الدراسات الداعمة لهذه الادعاءات، فشلت دراسات أكثر عددًا في إثبات أثر علاجي لها؛ لكنها عادت إلى الشعبية في السنوات الأخيرة مع تحديد مجموعات المرضى المناسبة.

لا تتضمن الحمية الكيتونية تنبيهات مثل «كُل بصورة أصح» أو «أنقص وزنك»، بل قيودًا شديدة لـ«هز» الاستقلاب. وغالبًا ما يكون مطبقوها مرضى بأمراض خطيرة يدافعون عن مقاربة غير دوائية لتغيير نتائج المرض أو مساره. وأكثر استخداماتها شيوعًا منذ سنوات هو ضبط نوبات الصرع . لكن خلال العقد الأخير، في ضوء بيانات مختبرية جديدة ودراسات سريرية مبكرة، بدأ الحديث عن احتمال دورها في علاج السمنة والسكري واضطرابات مزمنة أخرى.

ما الحمية الكيتونية؟

الحمية منخفضة الكربوهيدرات كما تُعرف أيضًا، فإن حمية كيتو التقليدية تتألف أساسًا من دهون (%80-90) وبروتين (%8-15) وأقل مقدار من الكربوهيدرات (%2-5). والهدف محاكاة جسم صائم دون إضعاف القدرة على النمو. وبتقييد الكربوهيدرات والبروتين المستقلب تُستمد الطاقة من الدهون. ومع انخفاض مستويات الغلوكوز، تصبح الكيتوزية ، وهي المسار الاستقلابي المعروف بهذا الاسم، وسيلة تحول الأجسام الكيتونية المشتقة من الدهون إلى مصدر الطاقة الرئيسي للجسم.

إضافة إلى حمية كيتو التقليدية، توجد ثلاثة أنواع شائعة: حمية الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة، وحمية أتكنز المعدلة، وعلاج المؤشر السكري المنخفض. وتوفر هذه أنواعًا لذيذة بتغيير نسب البروتين والدهون.

للحمية الكيتونية مخاطر مهمة مثل نقص المغذيات ونقص حجم السوائل ونقص بوتاسيوم الدم وحصى الكلى والنقرس. ومع ذلك تُبذل محاولات لتقليلها بمقاربات مناسبة.

قائمة الطعام: ماذا يوجد في الحمية الكيتونية؟

حمية كيتو بقيودها معروفة؛ وتوجد قائمة طويلة من الأغذية التي ينبغي الحد منها أو تجنبها، ومنها:

• الحبوب ومنتجاتها (الأرز والقمح والجاودار والشوفان والشعير والكينوا والمعكرونة والحبوب والبيتزا)
• البقول والفاصولياء
• الخضار والجذور (البازلاء والذرة والبطاطا)
• الفواكه العالية الكربوهيدرات؛ والفواكه المجففة (الموز والتفاح والبرتقال)
• منتجات الألبان قليلة الدسم
• الدهون والزيوت المكررة؛ والزيت النباتي
• السكر
• الكحول

أما ما يمكن تناوله، فما تزال حمية كيتو توفر خيارات متنوعة مثل لحم البقر ولحوم المواشي الدهنية الأخرى والدواجن والأسماك والبيض والجبن والأفوكادو وزيت الزيتون وزيت جوز الهند. وتشمل أيضًا أنواعًا متنوعة مثل الخضار الورقية والملفوف والبروكلي من الخضار النشوية ضمن ذلك.

أحدث بيانات الدراسات السريرية عن حمية كيتو في أمراض متنوعة

الصرع: فوائد ومخاطر جديدة لعلاج قديم

قد تكون حمية كيتو تلفت الانتباه حديثًا، لكن جذورها الطبية تعود إلى قرن تقريبًا. وصُممت للمرة الأولى عام 1921 لعلاج الصرع. وفي مراجعة منهجية أُبلغ عن انخفاض معدلات النوبات بما يصل إلى %85 بعد العلاج بها.

ومع ذلك لم تتضح بعد أسباب هذه الفاعلية الكبيرة في الصرع، وما تزال أسئلة دون حل. وتشير دراسات حديثة إلى أن الأجسام الكيتونية والأحماض الدهنية قد تمنع فرط استثارة الخلايا العصبية. لكن الحمية ليست بلا مخاطر؛ ففي عام 2008 أُبلغ عن توقف قلب مفاجئ لدى طفلين اتبعاها لمدة 3 سنوات.

السكري من النوع-2 / السمنة: كسر حلقة

يُنظر إلى التشجيع التاريخي للحمية قليلة الدهون، وتفضيل الأغذية عالية الكربوهيدرات ذات الحمل السكري المتزايد عمومًا، بوصفه أهم أسباب وباء السمنة في هذا السياق.

توجد دراسات تبين أن حمية كيتو تثبط الشهية وتؤدي في الوقت نفسه إلى نقص وزن أكبر مقارنةً بالغذاء قليل الدهون.

لهذه الأسباب أصبحت حمية كيتو محور اهتمام الباحثين لعلاج السكري من النوع-2 (المتأخر/لدى البالغين). وباختصار، السكري من النوع-2 حالة عدم تحمل للكربوهيدرات. فنتيجة تعرض الجسم لحمل طاقة زائد لسنوات وعوامل خطر أخرى، يرتفع سكر الدم سريعًا مع الغذاء الكربوهيدراتي، ولا يعود الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس قادرًا على خفضه بما يكفي. لذلك يرى بعض الباحثين أن تقليل الكربوهيدرات أو إلغاءها قد يخفض على الأقل الحاجة إلى أدوية السكري، وربما يساعد على عكس المشكلة الاستقلابية الأساسية. وتوجد مؤخرًا دراسات تفيد أن مكملات المشروبات الكيتونية قد تزيد حساسية الإنسولين.

لكن الباحثين يؤكدون أن التجارب الحالية ليست بالجودة الكافية لإثبات الأمان والفاعلية طويلَي الأمد في هذا المجال.

مرضى السكري الذين يقيدون الكربوهيدرات معرضون لخطر نقص سكر الدم (انخفاضه الشديد)، ويجب تعديل جرعات الإنسولين وأدوية السكر الأخرى عند اتباع هذه الحمية.

السرطان: هنا تتعقد الأمور قليلًا

ليست الخلايا السرطانية وحدها، بل كل الخلايا تحتاج إلى طاقة للبقاء أو التكاثر، وغالبًا ما تأتي من الغلوكوز. لكن الخلايا السرطانية عدلت استقلابها لتوفير الطاقة حتى عند غياب الغلوكوز أو قلته. وهذه من السمات الأساسية الـ10 للسرطان . ويتجاهل بعض الناس هذه الحقيقة العلمية ويزعمون أن تقييد السكر سيفيد في السرطان، لكن نتائج الأبحاث العلمية دحضت هذه الادعاءات. بل توجد دراسات تشير إلى أن الغذاء عالي الدهون قد يكون أخطر في السرطان، لأن جزيئات الدهون قد تكون وقودًا أكفأ للخلايا السرطانية.

السرطان مجموعة أمراض متغايرة (مختلطة) ومعقدة جدًا. ونتائج الدراسات التي اختبرت حمية كيتو في أنواع سرطان مختلفة غير متسقة؛ إذ بدت نافعة في بعضها وغير نافعة في أخرى. وإلى أن تُؤكد الاستدلالات المنطقية عن فائدتها في السرطان بواسطة دراسات سريرية عشوائية صارمة، لن تبقى حمية كيتو للسرطان إلا تدخلًا غير مثبت.

اضطرابات عصبية أخرى

أثارت فاعلية حمية كيتو في الصرع سؤال إمكان استخدامها لاضطرابات عصبية أخرى. والأساس الرئيسي لاستخدامها بهذا الاتجاه أن العلاج قد يتيح تأثيرات واقية عصبيًا على نطاق واسع.

النتائج مبكرة، لكن توجد بعض النتائج اللافتة. فالشقيقة التي يُعتقد أنها تنجم جزئيًا عن خلل في الطاقة استجابت إيجابيًا لمكمل كيتوني في دراسة أولية. وأظهر مصابون بألزهايمر الخفيف والمتوسط تحسنًا في درجات الاختبارات المعرفية بعد مكمل لمدة 3 أشهر. كما سُجل تحسن سلوكي لدى أطفال يتبعون حمية كيتو ولديهم اضطراب طيف التوحد . لكن يجب القول إنه لم يُلاحَظ أن الحمية تعالج هذه الاضطرابات العصبية علاجًا تامًا.

هل تزيد الحمية الكيتونية تحمل الرياضيين؟

تُبحث حمية كيتو أيضًا لدى الرياضيين الراغبين بتحسين الأداء، لا المرضى فقط. وبحسب لورنا دويل، الأستاذة والباحثة في تغذية الرياضيين بمعهد ووترفورد للتكنولوجيا في أيرلندا، فإن تحسن الأداء المهم في دراسات حمية كيتو وتحمل الرياضيينلم يُلاحَظ.

لكن حمية كيتو أتاحت الحفاظ على الكتلة العضلية خلال التدريب المتقطع عالي الشدة، ويُعتقد أن ذلك تحقق غالبًا بتكيفات ميتوكوندرية تزيد استخدام الدهون.

الخلاصة

ليس خطأ القول إن العلم ما يزال يكتشف لمن وكيف قد تنفع محاولة علاجية يعود تاريخها إلى 1921، ولمن قد تكون خطرة. وفي الحقيقة يسير العلم غالبًا هكذا: الاستدلالات لا تصيب في كثير من الأحيان، والحظ يفضل العقول المستعدة، وبعض الأفكار تنتظر نضج العلم والتكنولوجيا للتحقق منها.

رغم أن أثر حمية كيتو في الصرع لا خلاف عليه، فإن وعودها بعلاج السمنة والسكري من النوع 2 يدعمها دليل متزايد. أما السرطان، لاختلاف استقلاب الطاقة الخلوية فيه عن الطبيعي ولكونه مجموعة أمراض أكثر تغايرًا وتعقيدًا، فيبدو مجالًا يصعب أن تنفع فيه الحمية؛ ومع ذلك تستمر الأبحاث. وغالبًا ما يفوق خطر ضرر التدخلات غير المؤكدة منفعتها.

موضوع ذو صلة:

- قائمة أصح البرامج الغذائية لعام 2018 – أين الأنظمة الشائعة؟

- ما التغذية الصحية؟