Noi dovezi privind utilizarea medicală a dietei ketogenice – căror pacienți le folosește?

Multe diete sau programe alimentare pretind protecție împotriva bolilor, dar dieta ketogenică, descoperită în anii 1920, pretinde tratament sau contribuție la tratament. Istoric, deși câteva studii susțineau aceste afirmații, mai multe nu demonstrau efectul terapeutic și popularitatea a scăzut. Recent a revenit odată cu identificarea grupurilor potrivite de pacienți.

Nu spune „mănâncă mai corect” sau „slăbește”, ci impune restricții serioase pentru a „zgudui” metabolismul. Este folosită adesea de pacienți cu boli grave care susțin o abordare nefarmacologică pentru schimbarea rezultatelor ori evoluției. De ani este utilizată mai ales pentru controlul crizelor epileptice . În ultimul deceniu, datele de laborator și studiile timpurii au sugerat și un loc în obezitate, diabet și alte boli cronice.

Ce este dieta ketogenică?

Dieta săracă în carbohidrați este un alt nume pentru dieta keto clasică, bazată pe grăsimi (%80-90), proteine (%8-15) și minimum carbohidrați (%2-5). Scopul este imitarea înfometării fără afectarea creșterii. Limitând carbohidrații și proteinele metabolizate, energia vine din grăsime. Pe măsură ce glucoza scade, cetoza este calea metabolică prin care corpii cetonici din grăsime devin principala energie a corpului.

Pe lângă clasică, există trei variante frecvente: dieta cu trigliceride cu lanț mediu, Atkins modificată și terapia cu indice glicemic scăzut. Ele variază proporțiile de proteine și grăsimi pentru opțiuni gustoase.

Există riscuri importante: carențe, hipovolemie, hipokaliemie, calculi renali și gută. Se încearcă reducerea lor prin abordări potrivite.

Lista alimentelor: ce conține dieta ketogenică?

Dieta keto restricții o caracterizează; lista alimentelor de limitat sau evitat este lungă și include:

• Cereale și produse: orez, grâu, secară, ovăz, orz, quinoa, paste, cereale, pizza
• Leguminoase și fasole
• Legume și rădăcini: mazăre, porumb, cartofi
• Fructe bogate în carbohidrați și uscate: banane, mere, portocale
• Lactate slabe
• Grăsimi și uleiuri rafinate; ulei vegetal
• Zahăr
• Alcool

Rămân opțiuni precum carnea de vită și alte bovine grase, pasăre, pește, ouă, brânză, avocado, ulei de măsline și cocos. Sunt incluse și verdețuri, varză și broccoli, diverse legume amidonoase .

Date clinice recente privind keto în diferite boli

Epilepsie: beneficii și riscuri noi ale unui tratament vechi

Dieta poate atrage recent atenția, dar rădăcinile medicale au aproape un secol. A fost concepută în 1921 pentru epilepsie. O revizuire sistematică a raportat reducerea crizelor cu până la %85 după tratament.

Cauzele eficacității nu sunt clare și există întrebări deschise. Studii recente sugerează că cetonele și acizii grași pot împiedica hiperexcitarea neuronilor. Nu este lipsită de riscuri: în 2008, după 3 ani de dietă, a fost raportat stop cardiac subit la doi copii.

Diabet tip-2 / obezitate: ruperea unui ciclu

Încurajarea istorică a dietelor slabe și preferința pentru alimente bogate în carbohidrați, cu încărcare glicemică tot mai mare, sunt considerate principala cauză a epidemiei de obezitate .

Există studii care arată suprimarea apetitului și slăbire mai mare decât cu dieta săracă în grăsimi.

De aceea keto a devenit interesantă pentru tratamentul diabetului tip-2, cu debut tardiv, la adult. Pe scurt, diabetul tip-2 este intoleranță la carbohidrați. După ani de exces energetic și alți factori de risc, carbohidrații cresc rapid glicemia, iar insulina pancreatică nu o mai reduce suficient. Unii cercetători cred că reducerea sau eliminarea carbohidraților poate diminua cel puțin necesarul de medicamente și poate inversa problema metabolică. Recent, unele studii raportează creșterea sensibilității la insulină prin suplimente cetogenice de băut.

Totuși, cercetătorii arată că studiile actuale nu au calitate suficientă pentru siguranță și eficacitate pe termen lung .

Diabeticii care restricționează carbohidrații riscă hipoglicemie severă; dacă urmează dieta, trebuie ajustate insulina și celelalte medicamente.

Cancer: aici lucrurile se complică

Nu doar celulele canceroase, ci toate au nevoie de energie pentru viață și multiplicare, de obicei din glucoză. Dar cancerul și-a modificat metabolismul pentru energie și fără glucoză sau cu puțină. Aceasta este una dintre cele 10 caracteristici fundamentale ale cancerului . Există susținători ai restricției zahărului în cancer ignorând energia acestui fapt științific, dar rezultatele cercetărilor au infirmat afirmațiile. Unele studii sugerează chiar că grăsimile multe pot fi mai periculoase, moleculele lor fiind combustibil mai eficient pentru cancer.

Cancerul este un grup eterogen și foarte complex. Studiile keto în cancere diferite au rezultate inconsistente, aparent utile în unele și inutile în altele. Argumentele raționale pentru beneficiu trebuie confirmate prin riguroase studii clinice randomizate ; până atunci dieta rămâne doar o intervenție nefondată în cancer.

Alte tulburări neurologice

Eficiența în epilepsie a ridicat întrebarea utilizării în alte boli neurologice. Fundamentul este posibilitatea unor efecte neuroprotectoare ample.

Rezultatele sunt timpurii, dar unele impresionante. Migrena, considerată parțial tulburare energetică, a răspuns la cetone într-un studiu preliminar. La Alzheimer ușor și moderat, scorurile cognitive s-au îmbunătățit după 3 luni de supliment. Îmbunătățiri comportamentale au fost observate și la copii cu tulburare din spectrul autismului care urmau dieta. Totuși, trebuie spus că nu a fost observată vindecarea completă a acestor boli prin keto.

Crește dieta ketogenică rezistența sportivilor?

Este studiată și la sportivii care vor performanță, nu doar la pacienți. Potrivit Lornei Doyle, cercetătoare și cadru didactic în nutriția sportivă la Institutul Tehnologic Waterford, Irlanda, o creștere importantă a performanței în studiile despre rezistențănua fost observată.

Dar keto a păstrat masa musculară la antrenamentul cu intervale intense, probabil prin adaptări mitocondriale care cresc utilizarea grăsimii.

Concluzie

Știința încă descoperă la cine și cum poate funcționa, sau pentru cine este riscantă, încercarea terapeutică veche din 1921. Deseori așa evoluează știința: raționamentele nu se confirmă adesea, norocul favorizează mințile pregătite, iar unele idei așteaptă maturizarea științei și tehnologiei pentru verificare.

Efectul în epilepsie este indiscutabil, iar promisiunile pentru obezitate și diabet tip 2 sunt susținute de dovezi crescânde. Cancerul, cu metabolism energetic diferit și heterogenitate și complexitate mari, pare dificil pentru keto, dar cercetarea continuă. Intervențiile fără certitudine au adesea risc de rău mai mare decât beneficiul.

Subiect conex:

- Lista celor mai sănătoase programe alimentare 2018 – unde sunt dietele cunoscute?

- Ce înseamnă alimentația sănătoasă?