Новые данные о медицинском применении кетогенной диеты — каким пациентам полезна?

Многие диеты / программы питания заявляют о защите от болезней, а возникшая в 1920-х кетогенная диета заявляет о лечении или помощи в лечении. Исторически при немногих подтверждающих работах и большем числе исследований без лечебного эффекта она теряла популярность, но в последние годы вновь привлекает внимание благодаря определению подходящих групп пациентов.

Кетогенная диета не содержит призывов «питайтесь правильнее» или «похудейте», но серьезно ограничивает рацион, чтобы «встряхнуть» обмен. Ее часто применяют тяжело больные, сторонники немедикаментозного изменения исходов или течения болезни. Годами наиболее частое применение — контроль эпилептических приступов , но за последнее десятилетие новые лабораторные данные и ранние исследования вызвали обсуждение ее места при ожирении, диабете и других хронических болезнях.

Что такое кетогенная диета?

Low carb diet также называют классическую кето-диету, включающую главным образом жир (%80-90), белок (%8-15) и минимум углеводов (%2-5). Цель — имитировать голодание без нарушения способности к росту. При ограничении углеводов и метаболизируемого белка энергия получается из жира. При снижении глюкозы посредством пути под названием кетоз кетоновые тела из жира становятся главным источником энергии.

Помимо классической есть три распространенные разновидности: среднецепочечные триглицериды, модифицированная диета Atkins и лечение с низким гликемическим индексом . Меняя долю белка и жира, они предлагают вкусные варианты.

У кетогенной диеты значительные риски: дефицит питательных веществ, гиповолемия (недостаток жидкости), гипокалиемия (недостаток калия), камни почек и подагра. Подходящими мерами эти риски стараются снизить.

Список продуктов: что есть в кетогенной диете?

Кето-диета известна своими ограничениями ; длинный список продуктов нужно ограничивать или избегать, включая:

• Зерно и зерновые продукты (рис, пшеница, рожь, овес, ячмень, киноа, макароны, крупы, пицца)
• Бобовые и фасоль
• Овощи и корнеплоды (горох, кукуруза, картофель)
• Высокоуглеводные фрукты; сухофрукты (банан, яблоко, апельсин)
• Нежирные молочные продукты
• Рафинированные твердые и жидкие жиры; растительное масло
• Сахар
• Алкоголь

Среди доступного кето-диета все еще предлагает говядину, другое жирное мясо крупного скота, птицу, рыбу, яйца, сыр, авокадо, оливковое и кокосовое масло. Включаются и разные крахмалистые овощи , такие как зелень, капуста и брокколи.

Последние клинические данные кето-диеты при различных болезнях

Эпилепсия: новые польза и риски старого лечения

Кето-диета может только сейчас привлекать внимание, но медицинские корни почти вековые. Впервые ее создали для лечения эпилепсии в 1921 году. Систематический обзор сообщил о снижении приступов до %85 после лечения кето-диетой.

Но причины такой эффективности при эпилепсии не вполне ясны, вопросы остаются. Недавние работы предполагают подавление чрезмерного возбуждения нейронов кетоновыми телами и жирными кислотами. Однако диета не без риска: в 2008 году у двух детей, применявших ее 3 года, сообщили о внезапной остановке сердца.

Диабет типа-2 / ожирение: разорвать круг

Историческое поощрение маложирных диет и предпочтение высокоуглеводных продуктов с растущей гликемической нагрузкой считаются важнейшей причиной эпидемии ожирения .

Есть работы, показывающие подавление аппетита и большую потерю веса на кето-диете, чем на маложирном питании.

Поэтому кето-диета стала предметом интереса при диабете типа-2 (с поздним началом/взрослых). Кратко диабет типа-2 — углеводная непереносимость. После многих лет избыточной энергетической нагрузки и других факторов риска углеводная пища быстро повышает сахар, и инсулин поджелудочной железы уже не может достаточно его снизить. Некоторые исследователи поэтому считают, что снижение или устранение углеводов хотя бы уменьшит потребность в лекарствах от диабета и, возможно, поможет обратить основную метаболическую проблему. Недавно появились работы о повышении чувствительности к инсулину кетогенными напитками-добавками.

Однако исследователи отмечают, что имеющиеся испытания недостаточно качественны для подтверждения долгосрочной безопасности и эффективности .

У ограничивающих углеводы пациентов с диабетом есть риск гипогликемии (серьезного падения сахара), поэтому при такой диете дозы инсулина и других препаратов нужно корректировать.

Рак: здесь все немного запутывается

Не только раковым, но всем клеткам нужна энергия для жизни или размножения, обычно из глюкозы. Но раковые клетки изменили метаболизм, чтобы получать энергию и при отсутствии или недостатке глюкозы. Это одна из 10 основных особенностей рака . Игнорируя этот научный факт, некоторые защищают пользу ограничения сахара при раке, но исследования опровергли такие утверждения. Есть даже работы о большей опасности жирного питания при раке: молекулы жира могут быть более эффективным топливом для раковых клеток.

Рак — неоднородная и очень сложная группа болезней. Испытания кето-диеты при разных видах дали противоречивые результаты: где-то она казалась полезной, где-то нет. Пока логические рассуждения о пользе не подтверждены строгими рандомизированными клиническими исследованиями , кето-диета останется необоснованным вмешательством против рака.

Другие неврологические расстройства

Эффективность при эпилепсии вызвала вопрос о других неврологических расстройствах. Основное обоснование применения — возможные широкие нейрозащитные эффекты.

Данные ранние, но есть впечатляющие результаты. Мигрень, предположительно отчасти обусловленная энергетическим нарушением, ответила на кетоновые добавки в предварительной работе. У людей с легкой или умеренной болезнью Alzheimer после 3-месячной добавки улучшились когнитивные тесты. Поведенческие улучшения отмечены и у детей на кето-диете с расстройством аутистического спектра . Но следует отметить отсутствие наблюдений полного излечения этих неврологических болезней.

Повышает ли кетогенная диета выносливость спортсменов?

Помимо пациентов кето-диету изучают у спортсменов, желающих повысить результаты. По словам преподавателя и исследователя спортивного питания Института технологий Waterford в Ирландии Lorna Doyle, значимого улучшения результатов в работах кето-диеты и выносливостиненаблюдалось.

Но кето-диета сохраняла мышечную массу при высокоинтенсивных интервальных тренировках, предположительно благодаря митохондриальным адаптациям для усиления использования жира.

Заключение

Не будет ошибкой сказать, что наука пока выясняет, кому и как поможет или навредит лечение с историей с 1921 года. Так часто и движется наука: рассуждения часто неверны, удача предпочитает подготовленные умы, а некоторые идеи ждут созревания науки и технологий для подтверждения.

При бесспорном действии кето-диеты на эпилепсию ее обещания лечения ожирения и диабета типа 2 подкрепляются растущими доказательствами. При раке из-за иного энергетического обмена и гораздо большей неоднородности и сложности диете трудно быть эффективной, но исследования продолжаются. Риск вреда вмешательств без уверенности часто превышает пользу.

По теме:

- Список самых здоровых программ питания 2018 — где находятся часто упоминаемые диеты?

- Что такое здоровое питание?