أكبر مؤتمر للسرطان في العالم يعود بكامل سرعته – ASCO 2023

يتواصل هذا العام أكبر مؤتمر للسرطان في العالم بكامل سرعته. وما زال مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) 2023 يُبث عبر الإنترنت/افتراضيًا، لكن معظم فعالياته عادت إلى الحضور الشخصي.

حتى منتصف مايو، سجل 40 ألف شخص للحضور، على نحو يشبه ما قبل الجائحة.

الاجتماع السنوي لـ ASCO حدث مرموق يجمع مهنيي الأورام عالميًا، ويُعقد عادة في أول أسبوع من يونيو. ويتيح منصة لمناقشة أحدث أبحاث السرطان وعلاجاته والتطورات الطبية. ومنذ أول اجتماع في 1965، يُعد من أقدم اجتماعات الأورام وأكثرها احترامًا عالميًا.

نتطلع إلى مؤتمر ASCO حافل

سيكون البرنامج العلمي مكثفًا أيضًا. وقُدم هذا العام نحو 7 آلاف بحث علمي، أي أوراق أكثر من الأعوام السابقة بنسبة %6-7.

يبدأ الاجتماع السنوي يوم الجمعة 2 يونيو ويستمر حتى الثلاثاء 6 يونيو، في مقره المعتاد بمركز McCormick Place للمؤتمرات في شيكاغو.

لاجتماع هذا العام، فإن الموضوعحدده رئيس ASCO، Eric P. Winer, MD، بأنه «التعاون مع المرضى». وقال Gralow: «سترون جهدًا كبيرًا للتأكيد على العلاج المتمحور حول المريض حقًا، ومشاركته في جميع جوانب العلاج والبحث»، بحسب تعبيره.

سيتضمن البرنامج أكثر من 200 جلسة تكمل الموضوع المتمحور حول المريض.

كما في العام الماضي، سيكون أحد الموضوعات الرئيسية تحديد الإفراط في العلاج وتقليله قدر الإمكان هذا العام (انظروا لنتجنب معًا الإفراط في علاج السرطان الذي قد يسبب الوفاة!)

السؤال الأساسي هو: «عندما نحقق في بعض الحالات بقاء كليًا طويل الأمد جيدًا جدًا، هل نستطيع التراجع قليلًا عن العلاج المطبق؟".

فمثلًا، سيبرز عرض نتائج تجربة المرحلة 3 المسماة PROSPECT. وستدرس التجربة، لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة مع مرض متقدم موضعيًا من سرطان المستقيم ، استخدام العلاج الكيميائي وحده أو العلاج الكيميائي مع الإشعاع. ويزعم الباحثون أن بعض المرضى قد يتجنبون الإشعاع، وسيفحصون نتائج المرض لدى من تلقوا العلاج المبسط.

ستدرس دراسة أخرى نتائج SHAPE، التي تقارن استئصال الرحم البسيط بالجذري لدى سرطان عنق الرحم المبكر منخفض الخطورة، لتحديد ما إذا كانت الجراحة الأقل تدخلًا وآثارًا جانبية توفر نتائج نكس طويلة الأمد مشابهة. ويشمل البسيط إزالة الرحم وعنقه بالكامل، بينما يضيف الجذري إزالة الأنسجة المحيطة وعقد لمفاوية معينة.

أبرز 6 دراسات

يمكن سرد أبحاث الأورام اللافتة التي ستُقدم في ASCO 2023 كما يلي:

• Adagrasib: أظهر Adagrasib، مثبط KRAS G12C، فعالية لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK) والقولون والمستقيم (KRK) ذوي طفرة KRAS G12C، لكن آثاره في أورام أخرى تحملها كانت مجهولة. وفي المرحلة II من KRYSTAL-1، اختُبر لدى ذوي أورام KRAS G12C، عدا KHDAK وKRK، وعددهم 64 مريضًا. وشوهدت استجابة من بين 57 مريضًا لدى 20، بمعدل موضوعي %35.1. وبلغ وسيط مدة الاستجابة 5.3 أشهر، والبقاء دون تقدم المرض 7.4 أشهر. وبلغت الاستجابة الموضوعية في سرطاني البنكرياس والقنوات الصفراوية %33.3 و%41.7 على التوالي. وسبق نشر النتائج في Journal of Clinical Oncology في المجلة، وستُقدم النتائج المحدثة في 3 يونيو. (الملخص 425082)
• Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd): في DESTINY-CRC01، أظهر العلاج الموجه إلى HER2، trastuzumab deruxtecan (T-DXd)، نشاطًا مضادًا للأورام واعدًا في سرطان القولون والمستقيم النقيلي (mKRK) الإيجابي لـ HER2 مقارنة بالعلاج المعياري. وفي التجربة العالمية العشوائية من المرحلة II المسماة DESTINY-CRC02، قُيمت فعالية T-DXd وسلامته لدى مرضى mKRK الإيجابي لـ HER2 بجرعتين (5.4mg/kg و6.4mg/kg). ولدى 82 ممن تلقوا الأقل، بلغت الاستجابة الموضوعية المؤكدة %37.8، مقابل متلقي الأعلى وعددهم 40، بمعدل %27.5. ورغم آثار جانبية من الدرجة 3 (خطيرة) لدى البعض، توافق الأمان العام مع الملف المعروف لـ T-DXd ورجح الجرعة الأقل. وستُقدم النتائج في 4 يونيو. (الملخص 3501)
• العلاج المناعي الكيميائي: اختبرت هذه الدراسة من المرحلة II مزيجًا جديدًا من pembrolizumab وسيسبلاتين ودوسيتاكسيل لسرطان الحنجرة حرشفي الخلايا المتقدم موضعيًا. وأظهر عدم وجود علامة للمرض في خزعة الحنجرة لدى %78.3 من المرضى بعد أربع دورات. وحقق المزيج السيطرة على المرض لدى الجميع. (الملخص 6008)
• مزيج مناعي جديد للميلانوما: الجمع بين مثبطي نقاط التفتيش المناعية، أي nivolumab وrelatlimab معًا، يوفر فوائد طويلة الأمد للميلانوما المتقدمة غير المعالجة سابقًا. ووفق متابعة عامين، لم يحسن وسيط البقاء دون تقدم المرض (10.2 أشهر مقابل 4.6 أشهر) فقط، بل حقق استجابة موضوعية أعلى (%43.7 مقابل %33.7). وستُقدم النتائج في 5 يونيو. (الملخص 9502)
• BLU-945: في دراسة المرحلة I/II المسماة SYMPHONY، لدى المرضى المتقدمين ذوي طفرة EGFR بسرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK)، قُيمت سلامة BLU-945 وفعاليته رغم تقدم المرض لدى معظمهم. ولدى متلقي ما لا يقل عن 400 mg يوميًا، لوحظ انخفاض حجم الورم لدى نحو نصفهم (%48). وخفض العلاج المنفرد والمركب DNA السرطان المتداول بوضوح، ومن اللافت أن جرعات أقل من BLU-945 لزمت عند إعطائه جزءًا من المزيج. (الملخص 9011)
• مزيج Ponatinib مع العلاج الكيميائي: لدى المشخّصين حديثًا ذوي الكروموسوم Philadelphia الإيجابي من ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (Ph+ ALL)، يُعطى عادة العلاج الكيميائي مع مثبطات كيناز التيروزين BCR-ABL1 (مثل ponatinib وimatinib)، لكن المرض يتقدم مع الوقت بسبب المقاومة. ووفق تجربة المرحلة III المسماة PhALLCON، استجاب المرضى لـ ponatinib والكيميائي المنخفض الكثافة أفضل من imatinib والكيميائي. وحقق Ponatinib سلبية المرض المتبقي الضئيل بنسبة أعلى (%34.4 مقابل %16.7). وأُجريت التجربة على من كان وسيط عمرهم 54، وعددهم 245 مريضًا، وتحملوا العلاجين جيدًا. وقُدمت النتائج أولًا في 17 فبراير، وستُعرض محدثة في 3 يونيو. (الملخص 398868)

يستضيف المؤتمر أيضًا جلسة يجتمع فيها أطباء أورام من أوكرانيا لمناقشة آثار الحرب الروسية الأوكرانية.