بزرگ‌ترین کنفرانس سرطان جهان با تمام توان بازگشت — ASCO 2023

امسال بزرگ‌ترین کنفرانس سرطان جهان با تمام توان ادامه دارد. کنفرانس 2023 انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) هنوز آنلاین/مجازی پخش می‌شود، اما بیشتر برنامه به حضور چهره‌به‌چهره بازگشته است.

تا میانه مه، مانند پیش از همه‌گیری، 40 هزار نفر برای حضور ثبت‌نام کردند.

نشست سالانه ASCO (انجمن انکولوژی بالینی آمریکا)، رویدادی معتبر برای گردهمایی متخصصان انکولوژی جهان است که معمولاً در هفته نخست ژوئن برگزار می‌شود. این نشست بستری برای بحث درباره تازه‌ترین پژوهش‌ها، درمان‌ها و پیشرفت‌های پزشکی سرطان است. از آنجا که نخستین نشست در 1965 برگزار شد، یکی از قدیمی‌ترین و معتبرترین نشست‌های انکولوژی جهان به شمار می‌رود.

در انتظار کنفرانسی پُربرنامه هستیم

برنامه علمی نیز بسیار فشرده خواهد بود. امسال حدود 7 هزار پژوهش ارائه شد؛ یعنی 6-7% مقاله بیشتر از سال‌های پیش.

این نشست سالانه از جمعه 2 ژوئن تا سه‌شنبه 6 ژوئن، در محل همیشگی خود، مرکز همایش مک‌کورمیک پلیس شیکاگو، برگزار خواهد شد.

برای نشست امسال، شعار به انتخاب رئیس ASCO، Eric P. Winer, MD، «همکاری با بیماران» تعیین شد. «تلاش زیادی برای تأکید بر درمان واقعاً بیمارمحور و مشارکت بیمار در همه جنبه‌های درمان و پژوهش خواهید دید»، گرالو گفت.

برنامه بیش از 200 نشست نیز دارد که موضوع بیمارمحور را تکمیل می‌کنند.

مانند سال گذشته، یکی از محورهای اصلی نشست امسال، شناسایی درمان بیش از حد و کاهش آن تا جای ممکن خواهد بود (بنگرید به بیایید با هم از درمان بیش از حدی که ممکن است در سرطان به مرگ بینجامد دوری کنیم!)

پرسش کلیدی این است: "وقتی در برخی وضعیت‌ها بقای کلی بلندمدت بسیار خوبی داریم، آیا می‌توانیم در درمانی که به کار می‌بریم کمی عقب‌نشینی کنیم؟".

برای نمونه، ارائه‌ای نتایج کارآزمایی فاز 3 PROSPECT را برجسته خواهد کرد. این کارآزمایی در بیماران جراحی‌شده با سرطان رکتوم موضعی‌پیشرفته، شیمی‌درمانی تنها یا همراه با پرتودرمانی را بررسی خواهد کرد. پژوهشگران می‌گویند برخی بیماران می‌توانند از پرتودرمانی پرهیز کنند و نتایج بیماری در دریافت‌کنندگان این درمان ساده‌تر را بررسی خواهند کرد.

مطالعه دیگری نتایج SHAPE را بررسی می‌کند. با مقایسه هیسترکتومی ساده و رادیکال در سرطان دهانه رحم زودرس و کم‌خطر، هدف این است که روشن شود آیا جراحی کم‌تهاجمی‌تر و کم‌عارضه‌تر می‌تواند نتایج مشابه عود بلندمدت فراهم کند. هیسترکتومی ساده برداشتن کامل رحم و سرویکس (دهانه رحم) است؛ در هیسترکتومی رادیکال، علاوه بر اینها بافت پیرامون رحم و گره‌های لنفاوی مشخص نیز برداشته می‌شوند.

6 مطالعه چشمگیرتر

پژوهش‌های جالب انکولوژی که در ASCO 2023 ارائه می‌شوند چنین‌اند:

• آداگراسیب: آداگراسیب، مهارکننده KRAS G12C، در سرطان ریه غیرسلول‌کوچک (KHDAK) و کولورکتال (KRK) با جهش KRAS G12C مؤثر بود، اما اثر آن بر دیگر تومورهای دارای این جهش مشخص نبود. در فاز II مطالعه KRYSTAL-1، دارو در 64 بیمار با تومور دارای جهش KRAS G12C، به‌جز KHDAK و KRK، آزموده شد. در 20 نفر از 57 بیمار پاسخ دیده شد و پاسخ عینی 35.1% بود. میانه مدت پاسخ 5,3 و میانه بقای بدون پیشرفت 7,4 ماه بود. در سرطان پانکراس و مجاری صفراوی، پاسخ عینی به‌ترتیب 33.3% و 41.7% بود. این نتایج پیش‌تر در Journal of Clinical Oncology منتشر شده‌اند و یافته‌های تازه در 3 ژوئن ارائه خواهند شد. (مقاله 425082)
• تراستوزوماب دروکستکان (T-DXd): در DESTINY-CRC01، تراستوزوماب دروکستکان (T-DXd)، درمان هدف‌گیرنده HER2، در سرطان کولورکتال متاستاتیک HER2 مثبت (mKRK) در مقایسه با درمان استاندارد فعالیت ضدتوموری امیدبخشی نشان داد. در فاز II تصادفی‌شده جهانی DESTINY-CRC02، اثربخشی و ایمنی T-DXd در بیماران mKRK با HER2 مثبت با دو دوز (5,4mg/kg و 6,4mg/kg) بررسی شد. پاسخ عینی تأییدشده در 82 بیمار با دوز کمتر 37.8% و در 40 بیمار با دوز بیشتر 27.5% بود. برخی بیماران عوارض درجه 3 (جدی) داشتند، اما ایمنی کلی با پروفایل شناخته‌شده T-DXd سازگار و به نفع دوز کمتر بود. یافته‌ها در 4 ژوئن ارائه می‌شوند. (مقاله 3501)
• ایمونو–شیمی‌درمانی: این مطالعه فاز II ترکیب تازه پمبرولیزوماب، سیس‌پلاتین و دوستاکسل را برای سرطان سلول سنگفرشی حنجره موضعی‌پیشرفته آزمود. در 78.3% بیماران، پس از چهار چرخه در نمونه‌برداری حنجره نشانه بیماری دیده نشد. این ترکیب در همه بیماران کنترل بیماری فراهم کرد. (مقاله 6008)
• ترکیب تازه ایمونوتراپی در ملانوما: ترکیب دو مهارکننده نقاط وارسی ایمنی، یعنی نیولوماب و رلاتلیماب، برای ملانومای پیشرفته درمان‌نشده قبلی، فایده بلندمدت دارد. طبق پیگیری دوساله، ترکیب نه‌فقط میانه بقای بدون پیشرفت را بهتر کرد (10,2 ماه در برابر 4,6 ماه)، بلکه پاسخ عینی بالاتر (43.7% در برابر 33.7%) داشت. یافته‌ها در 5 ژوئن ارائه می‌شوند. (مقاله 9502)
• BLU-945: در فاز I/II مطالعه SYMPHONY، در سرطان ریه پیشرفته دارای جهش EGFR از نوع غیرسلول‌کوچک (KHDAK)، با وجود پیشرفت بیماری در بیشتر بیماران، ایمنی و اثربخشی BLU-945 ارزیابی شد. در نزدیک به نیمی (48%) از دریافت‌کنندگان دست‌کم 400 mg در روز کاهش اندازه تومور دیده شد. درمان تک‌دارویی و ترکیبی هر دو کاهش مشخص DNA سرطانیِ در گردش ایجاد کردند و جالب آنکه در ترکیب، دوز کمتری از BLU-945 لازم بود. (مقاله 9011)
• ترکیب پوناتینیب و شیمی‌درمانی: بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده کروموزوم فیلادلفیا مثبت مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد (Ph+ ALL)، معمولاً مهارکننده تیروزین‌کیناز BCR-ABL1 (مانند پوناتینیب و ایماتینیب) همراه با شیمی‌درمانی می‌گیرند، اما با گذر زمان به دلیل مقاومت بیماری پیشرفت می‌کند. طبق فاز III کارآزمایی PhALLCON، پاسخ به پوناتینیب همراه با شیمی‌درمانی کم‌شدت بهتر از ایماتینیب و شیمی‌درمانی بود. پوناتینیب نسبت به ایماتینیب، منفی شدن بیماری باقیمانده حداقل را در نسبت بالاتری فراهم کرد (34.4% برای پوناتینیب، 16.7% برای ایماتینیب). مطالعه روی 245 بیمار با میانه سن 54 انجام شد و هر دو درمان خوب تحمل شدند. نتایج نخست در 17 فوریه و نسخه به‌روزشده در 3 ژوئن ارائه خواهند شد. (مقاله 398868)

کنفرانس همچنین میزبان نشستی است که انکولوژیست‌های اوکراین برای بحث درباره اثرات جنگ روسیه و اوکراین گرد هم می‌آیند.