მსოფლიოს უდიდესი ონკოლოგიური კონფერენცია სრული სვლით დაბრუნდა – ASCO 2023

წელს მსოფლიოს უდიდესი ონკოლოგიური კონფერენცია სრული სვლით მიმდინარეობს. ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების (ASCO) 2023 წლის კონფერენცია კვლავ ონლაინ/ვირტუალურად გადაიცემა, თუმცა მისი უმეტესი ნაწილი პირისპირ მონაწილეობას დაუბრუნდა.

მაისის შუა რიცხვებისთვის პირისპირ მონაწილეობაზე 40 ათასი ადამიანი დარეგისტრირდა, პანდემიამდელი პერიოდის მსგავსად.

ASCO-ის, ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების, ყოველწლიური შეხვედრა პრესტიჟული ღონისძიებაა, რომელიც მსოფლიოს ონკოლოგიის პროფესიონალებს აერთიანებს და, ჩვეულებრივ, ყოველწლიურად ივნისის პირველ კვირაში ტარდება. ის კიბოს უახლესი კვლევების, მკურნალობისა და სამედიცინო მიღწევების განხილვის პლატფორმას ქმნის. ASCO-ის პირველი შეხვედრა 1965 წელს ჩატარდა და ის მსოფლიოს ერთ-ერთ უძველეს და ყველაზე პატივცემულ ონკოლოგიურ შეხვედრად ითვლება.

ინტენსიურ ASCO კონფერენციას მოუთმენლად ველით

სამეცნიერო პროგრამაც საკმაოდ დატვირთული იქნება. წელს დაახლოებით 7 ათასი სამეცნიერო კვლევა წარადგინეს, რაც წინა წლებთან შედარებით 6-7%-ით მეტ მოხსენებას ნიშნავს.

ყოველწლიური შეხვედრა პარასკევს, 2 ივნისს დაიწყება და სამშაბათამდე, 6 ივნისამდე გაგრძელდება. ის ჩიკაგოში, ჩვეულ ადგილას, McCormick Place-ის საკონფერენციო ცენტრში გაიმართება.

წლევანდელი შეხვედრის თემა ASCO-ის პრეზიდენტმა Eric P. Winer-მა, MD, განსაზღვრა როგორც „პაციენტებთან თანამშრომლობა“. „ნახავთ დიდ ძალისხმევას ნამდვილად პაციენტზე ორიენტირებული მკურნალობისა და მკურნალობისა თუ კვლევის ყველა ასპექტში პაციენტის მონაწილეობის ხაზგასასმელად“, — განაცხადა Gralow-მ.

პროგრამა ასევე მოიცავს 200-ზე მეტ სესიას, რომლებიც პაციენტზე ორიენტირებულ თემას შეავსებს.

გასული წლის მსგავსად, წლევანდელი შეხვედრის ერთ-ერთი მთავარი საკითხი იქნება გადაჭარბებული მკურნალობის გამოვლენა და შეძლებისდაგვარად შემცირება (იხილეთ ერთად ავირიდოთ კიბოს დროს გადაჭარბებული მკურნალობა, რომელმაც სიკვდილი შეიძლება გამოიწვიოს!)

მთავარი კითხვა ასეთია: „როდესაც ზოგ შემთხვევაში ძალიან კარგი გრძელვადიანი საერთო გადარჩენა გვაქვს, შეგვიძლია ჩატარებულ მკურნალობაში ოდნავ უკან დავიხიოთ?“.

მაგალითად, ერთ მოხსენებაში მე-3 ფაზის PROSPECT კვლევის შედეგები იქნება წარმოდგენილი. ეს კვლევა შეისწავლის მხოლოდ ქიმიოთერაპიის ან ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის გამოყენებას ოპერაციის მიმღებ, ლოკალურად შორსწასული სწორი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებში. მკვლევრები მიიჩნევენ, რომ ზოგმა პაციენტმა სხივური თერაპია შეიძლება აირიდოს, და ამ გამარტივებული მკურნალობის მიმღებთა დაავადების შედეგებს შეისწავლიან.

სხვა კვლევა SHAPE კვლევის შედეგებს განიხილავს. ის დაბალი რისკის ადრეული საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტებში მარტივ და რადიკალურ ჰისტერექტომიას შეადარებს, რათა დაადგინოს, იძლევა თუ არა ნაკლებად ინვაზიური და ნაკლები გვერდითი ეფექტის მქონე ოპერაცია მსგავს გრძელვადიან რეციდივის შედეგებს. მარტივი ჰისტერექტომია საშვილოსნოსა და მისი ყელის სრულ ამოკვეთას მოიცავს, ხოლო რადიკალური ჰისტერექტომია დამატებით საშვილოსნოს გარშემო ქსოვილებისა და გარკვეული ლიმფური კვანძების ამოკვეთასაც გულისხმობს.

ყველაზე საყურადღებო 6 კვლევა

ASCO 2023 კონფერენციაზე წარსადგენი საინტერესო ონკოლოგიური კვლევები შეიძლება ასე ჩამოვთვალოთ:

• ადაგრასიბი: KRAS G12C ინჰიბიტორმა ადაგრასიბმა KRAS G12C მუტაციის მქონე არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (KHDAK) და კოლორექტული კიბოს (KRK) პაციენტებში ეფექტიანობა აჩვენა, თუმცა ამ მუტაციის მქონე სხვა სიმსივნეებზე მისი გავლენა უცნობი იყო. II ფაზის KRYSTAL-1 კვლევაში ადაგრასიბი გამოსცადეს KRAS G12C მუტაციის მქონე სიმსივნეების 64 პაციენტში, KHDAK-ისა და KRK-ის გამოკლებით. 57 პაციენტიდან 20-ს პასუხი აღენიშნა და ობიექტური პასუხის მაჩვენებელი 35,1% იყო. პასუხის მედიანური ხანგრძლივობა 5,3 თვე, ხოლო პროგრესირებისგან თავისუფალი გადარჩენა 7,4 თვე იყო. პანკრეასისა და სანაღვლე გზების კიბოს მქონე პაციენტებში ობიექტური პასუხი, შესაბამისად, 33,3% და 41,7% იყო. ეს შედეგები მანამდე Journal of Clinical Oncology ჟურნალში გამოქვეყნდა, განახლებული მიგნებები კი 3 ივნისს იქნება წარმოდგენილი. (მოხსენება 425082)
• ტრასტუზუმაბ დერუქსტეკანი (T-DXd): DESTINY-CRC01 კვლევაში HER2-ზე მიზანმიმართულმა ტრასტუზუმაბ დერუქსტეკანმა (T-DXd) სტანდარტულ მკურნალობასთან შედარებით HER2-დადებით მეტასტაზურ კოლორექტულ კიბოში (mKRK) იმედისმომცემი ანტისიმსივნური ეფექტიანობა აჩვენა. გლობალურ, რანდომიზებულ II ფაზის DESTINY-CRC02 კვლევაში HER2-დადებითი mKRK-ის მქონე პაციენტებში T-DXd-ის ეფექტიანობა და უსაფრთხოება ორი დოზით (5,4mg/kg და 6,4mg/kg) შეაფასეს. დაბალი დოზის მიმღებ 82 პაციენტში დადასტურებული ობიექტური პასუხი 37,8%, ხოლო მაღალი დოზის მიმღებ 40 პაციენტში 27,5% იყო. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგ პაციენტს მე-3 ხარისხის მძიმე გვერდითი ეფექტები ჰქონდა, ზოგადი უსაფრთხოება T-DXd-ის ცნობილ პროფილს შეესაბამებოდა და დაბალ დოზას უჭერდა მხარს. მიგნებები 4 ივნისს იქნება წარმოდგენილი. (მოხსენება 3501)
• იმუნო-ქიმიოთერაპია: II ფაზის ამ კვლევაში გამოსცადეს პემბროლიზუმაბის, ცისპლატინისა და დოცეტაქსელის ახალი კომბინაცია ლოკალურად შორსწასული ხორხის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტებში. მკურნალობის ოთხი ციკლის შემდეგ პაციენტების 78,3%-ში ხორხის ბიოფსიაზე დაავადების ნიშანი არ გამოვლენილა. ამ კომბინაციამ ყველა პაციენტში დაავადების კონტროლი უზრუნველყო. (მოხსენება 6008)
• იმუნოთერაპიის ახალი კომბინაცია მელანომაში: ორი იმუნური საკონტროლო ინჰიბიტორის, ნივოლუმაბისა და რელატლიმაბის გაერთიანება ხანგრძლივ სარგებელს იძლევა მანამდე უმკურნალო შორსწასული მელანომის მქონე პაციენტებში. ორწლიანი დაკვირვების მონაცემებით, კომბინაციამ არა მხოლოდ პროგრესირებისგან თავისუფალი გადარჩენის მედიანა გააუმჯობესა (10,2 თვე 4,6 თვის წინააღმდეგ), არამედ უფრო მაღალი ობიექტური პასუხიც უზრუნველყო (43,7% 33,7%-ის წინააღმდეგ). მიგნებები 5 ივნისს იქნება წარმოდგენილი. (მოხსენება 9502)
• BLU-945: I/II ფაზის SYMPHONY კვლევაში შორსწასული EGFR-მუტანტური არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (KHDAK) მქონე პაციენტების უმეტესობაში დაავადების პროგრესირების მიუხედავად, BLU-945-ის უსაფრთხოება და ეფექტიანობა შეფასდა. დღეში სულ მცირე 400 mg დოზის მიმღებთა თითქმის ნახევარს (48%) სიმსივნის ზომა შეუმცირდა. როგორც მონოთერაპიამ, ისე კომბინაციებმა სისხლში მოცირკულირე კიბოს DNA მნიშვნელოვნად შეამცირა და, აღსანიშნავია, რომ კომბინაციაში გამოყენებისას BLU-945-ის უფრო დაბალი დოზები იყო საჭირო. (მოხსენება 9011)
• პონატინიბისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია: ახლად დიაგნოსტირებული ფილადელფიის ქრომოსომა-დადებითი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (Ph+ ALL) მქონე პაციენტებს, ჩვეულებრივ, BCR-ABL1 ტიროზინკინაზის ინჰიბიტორებით (მაგალითად პონატინიბითა და იმატინიბით) ქიმიოთერაპიასთან ერთად მკურნალობენ, თუმცა დროთა განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს, რადგან რეზისტენტობა ვითარდება. III ფაზის PhALLCON კვლევის თანახმად, პაციენტებმა პონატინიბსა და დაბალი ინტენსივობის ქიმიოთერაპიას იმატინიბსა და ქიმიოთერაპიასთან შედარებით უკეთ უპასუხეს. პონატინიბმა იმატინიბთან შედარებით პაციენტების უფრო მაღალ წილში მინიმალური ნარჩენი დაავადების უარყოფითობა უზრუნველყო (პონატინიბისთვის 34,4%, იმატინიბისთვის 16,7%). კვლევა ჩატარდა 245 პაციენტში, რომელთა მედიანური ასაკი 54 წელი იყო, და ორივე მკურნალობა კარგად გადაიტანეს. შედეგები პირველად 17 თებერვალს, ხოლო განახლებული სახით 3 ივნისს იქნება წარმოდგენილი. (მოხსენება 398868)

კონფერენცია ასევე მასპინძლობს სესიას, რომელზეც უკრაინელი ონკოლოგები შეიკრიბებიან და რუსეთ-უკრაინის ომის გავლენას განიხილავენ.