علم الأورام التكاملي – تحسين نتائج السرطان وجودة الحياة بطرق مثبتة علميًا
في هذا المقال
يُشخص السرطان حديثًا لدى 18 مليون شخص سنويًا في العالم، ومع 9.6 مليون وفاة سنوية يأتي ثاني أسباب الوفاة بعد أمراض القلب والأوعية. ويُتوقع في 2030 بلوغ المشخصين الجدد 23.6 مليونًا. لكننا نعرف أن تغيير نمط الحياة قد يمنع أكثر من نصف الحالات (انظر أنواع السرطان 8 الأكثر قابلية للوقاية). ولتحقيق هذه التغيرات بأكبر فعالية، بدأ نهج علم الأورام التكاملي / الاندماجي يستقطب اهتمامًا أكبر.
ما علم الأورام التكاملي أو الاندماجي؟
علم الأورام التكامليطريقة علاج سرطاني تركز على المريض وتستند إلى الأدلة، وتستفيد من أنشطة العقل والجسم والعلاجات الداعمة إلى جانب الوسائل القياسية كالكيميائي والإشعاعي والجراحة والمناعي. ومن أمثلتها التأمل واليوغا والعلاج بالموسيقى والتدليك والوخز بالإبر. وقد يصعب تسميتها لأن كلمة «شمولي» قد تختلط بـ«تقليدي وبديل» ونحوها. والممارسات البديلة غير المشتقة من الطب الغربي لا تحل محل أي علاج قياسي. - موضوع ذو صلة: Steve Jobs وآلاف الأرواح يُضحى بها للعلاجات البديلة للسرطان! أما الطرق التكاملية فتضيف الممارسات الداعمة إلى العلاجات القياسية. علم الأورام وعلاجاته بدأ يتبنى تدريجيًا الأنشطة المثبتة علميًا في دعم صحة المريض البدنية والنفسية كتطبيقات إضافية داعمة إلى جانب علاج السرطان القياسي.
حاجة مهمة لمرضى السرطان
يتلقى %30-%50 من مرضى السرطان علاجات تكاملية لتخفيف الأعراض والعلامات وتحسين جودة الحياة. لكن العلاج القياسي، بدلًا منه ، استخدام الطب التقليدي والبديل يخفض البقاء. أما من يستفيدون من التكميلي إلى جانب العلاج الأساسي فقد قدموا نتائج وملاحظات إيجابية جدًا. والوخز والتدليك والتأمل واليوغا وتاي تشي وتشي غونغ أمثلة ممارسات شمولية قد تحسن جودة الحياة والرفاه البدني والنفسي والروحي. ولذلك قد تؤثر إيجابيًا في النتائج السريرية. لكن يجب بالطبع حساب عوامل مهمة كحالة المريض عند استخدام هذه الممارسات وبعض المكملات، وأخذ رأي طبيب الأورام حتمًا.
برامج علم الأورام الشمولي
بدأ تطبيق هذه البرامج في مراكز سرطان رائدة كثيرة. «السرطان كعشبة برية. وعملي جعل الحديقة أقل مكان ملائم ممكن لنمو هذه الأعشاب وانتشارها». – الدكتور Abrams، طبيب أورام بجامعة California San Francisco. وفي نهج الأورام التكاملي تُعد التغذية طريقة علاجومن أهم التدخلات. ويُدعم قبل العلاج وخلاله تبني نظام نباتي التركيز قائم على الأغذية غير المصنعة ، مثل حمية البحر المتوسط. - موضوع ذو صلة: قائمة أفضل الحميات 2020 قد يجعل تشخيص السرطان الإنسان يشعر بالعجز، لكن التفكير في هذه الظروف يمكن وصفه بكلمات الدكتور Abrams: «إذا كنت مريض طبيب أورام شمولي، فلست مجرد مريض سرطان رئة أو سرطان غدي بنكرياسي. أنت فرد يعيش مع السرطان ويريد اكتساب القوة من الخيارات المتاحة أمامه». ومن الخيارات تغيير الغذاء وأساليب تقليل التوتر والرياضة واليوغا والوخز وأنشطة أخرى تجلب الفرح ويمكن الارتباط بها.
ماذا تقول الأبحاث عن الممارسات الطبية التكاملية في السرطان؟
وجدت دراسة أن مرضى سرطان الثدي في المرحلة 4 الذين تلقوا علاجًا بنهج شمولي كانوا أفضل بقاءً ممن تلقوا القياسي. وبلغ البقاء لمدة 5 سنوات %27 مع العلاج الشمولي و%17 مع القياسي. لكن الدراسات المظهرة فائدة في البقاء قليلة جدًا، وبعضها متضارب. ومع ذلك، يُظهر نهج الأورام التكاملي فوائده الواضحة في جودة حياة مريض السرطان. Journal of Clinical Oncology ، في دليل نُشر فيها عام 2018 وتدعمه ASCO (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، وهو «دليل العلاجات التكاملية» لسرطان الثدي، من التوصيات ما يلي:
- القلق والتوتر، يُوصى لتقليلهما بالعلاج بالموسيقى والتأمل وإدارة التوتر واليوغا.
- الاكتئاب واضطرابات المزاج، يُوصى لها بالتأمل والاسترخاء واليوغا والتدليك والموسيقى.
- جودة الحياة ، يُوصى لتحسينها بالتأمل واليوغا.
- لتقليل الغثيان والقيء المرتبطين بالكيميائي، إضافة إلى الأدوية المضادة للغثيان، فإن الوخز بالإبر موصى به.
- الغلوتامين لتحسين الغثيان والقيء أثناء الكيميائي، التوصية بهغيرموجودة.
- الكارنيتين لمنع الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالكيميائي، بسبب خطر الضرر لا يُوصى به.
- المكملات الغذائية المستخدمة لتدبير آثار علاج سرطان الثدي، الدعم لها بأي أدلة قويةمنعدم.
لتوضيح معنى مستويات الأدلة؛
- مستوى الدليل A
- : يقين مرتفع بوجود فائدة كبيرة للعلاج المعني
- مستوى الدليل B: يقين مرتفع بوجود فائدة متوسطة إلى كبيرة للعلاج المعني
- مستوى الدليل C: يقين متوسط بوجود فائدة قليلة للعلاج المعني
- مستوى الدليل D: لم يُظهر العلاج المعني تأثيرًا
- مستوى الدليل H: العلاج المعني يسبب ضررًا
- مستوى الدليل I: الأدلة الحالية للعلاج المعني غير حاسمة
إذا كان مستوى الدليل A و B، أي مرتفعًا، يُوصى بإعطاء العلاج. وإذا كان C ففائدته موضع خلاف. أما D و H و I فلا يُوصى بإعطائه.
مستقبل علم الأورام الشمولي
من الأخبار المفرحة اجتماع نهجين علاجيين لجعل علاج مرضى السرطان أكثر فعالية وكفاءة بصورة مثبتة علميًا، لكن ما زال عمل مطلوبًا. وبدعم ASCO للمبادئ السريرية لسرطان الثدي التي قدمتها Society for Integrative Oncology = SIO، أي جمعية الأورام التكاملية، قطع النهج خطوة مهمة. لكن للوصول إلى كامل إمكاناته والتقدم أكثر، يجب دعم الأبحاث العلمية المركزة عليه وجعل استخدام ممارساته أثناء علاج المرضى إجراءً روتينيًا.
المصادر
2. American Institute for Cancer Research. Take control of your cancer risk: Nearly fifty percent of common cancers are preventable. Published February 1, 2018. Accessed January 26, 2020.
3. Witt CM, Balneaves LG, Cardoso MJ, et al.; A comprehensive definition for integrative oncology. J Natl Cancer Inst Monogr. 2017;52:3-8.
4. Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD, et al. Dietary supplement use during chemotherapy and survival outcomes of patients with breast cancer enrolled in a cooperative group clinical trial (SWOG S0221) [published online December 19, 2019]. J Clin Oncol.
5. National Cancer Institute. NCI-designated cancer centers. Updated June 24, 2019. Accessed January 26, 2020.
6. Block KI, Gyllenhaal C, Tripathy D, et al. Survival impact of integrative cancer care in advanced metastatic breast cancer. Breast J. 2009;15(4):357-366.
7. Abrams DI. An integrative approach to prostate cancer. J Altern Complement Med. 2018;24(9-10):872-880.
8. Garcia MK, Meng Z, Rosenthal DI, et al. Effect of true and sham acupuncture on radiation-induced xerostomia among patients with head and neck cancer: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1916910.
9. Centers for Medicare and Medicaid Services. Decision memo for acupuncture for chronic low back pain (CAG-00452N). Published January 21, 2020. Accessed January 26, 2020.
10. Society for Integrative Oncology (SIO). ASCO endorses SIO breast cancer guideline [press release]. Accessed January 26, 2020.
11. Gary H. Lyman, Heather Greenlee, Kari Bohlke et al..
Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology, June 2018.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.