انکولوژی تلفیقی – بهبود پیامد سرطان و کیفیت زندگی با روش اثبات‌شده علمی
در این مقاله
سالانه 18 میلیون نفر جهان سرطان تازه و 9.6 میلیون مرگ دارند؛ سرطان پس از قلبی‌عروقی دومین علت مرگ است. در 2030 تشخیص تازه 23.6 میلیون برآورد می‌شود، اما بیش از نصف موارد با تغییر زندگی پیشگیری‌پذیرند (8 سرطان پیشگیری‌پذیرتر را ببینید). برای مؤثرترین تغییر، انکولوژی تلفیقی / یکپارچه توجه بیشتری می‌گیرد.
انکولوژی تلفیقی چیست؟
انکولوژی تلفیقی؛ روش بیمارمحور و مبتنی بر شاهد، کنار شیمی‌درمانی، پرتو، جراحی و ایمنی‌درمانی از فعالیت ذهن‌بدن و حمایت مانند مدیتیشن، یوگا، موسیقی، ماساژ و طب سوزنی بهره می‌گیرد. نام‌گذاری دشوار است چون «کل‌نگر» با سنتی و جایگزین اشتباه می‌شود. اقدام جایگزینِ بیرون از پزشکی غربی جای درمان استاندارد را نمی‌گیرد. - موضوع مرتبط: استیو جابز و هزاران زندگی قربانی درمان جایگزین سرطان می‌شوند! روش تلفیقی افزودن حمایت به درمان استاندارد است. انکولوژی نیز آرام‌آرام فعالیت اثبات‌شده سودمند برای جسم و روان را به‌عنوان حمایت افزوده بر استاندارد می‌پذیرد.
نیاز مهم بیمار سرطان
از بیماران %30-%50 برای کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی درمان تلفیقی می‌گیرند. اما درمان استاندارد، به‌جای آن کاربرد سنتی و جایگزین بقا را کم می‌کند؛ در مقابل همراهی تلفیقی با درمان اصلی نتیجه و بازخورد مثبت داشته. طب سوزنی، ماساژ، مدیتیشن، یوگا، تای‌چی و چی‌گونگ نمونه کل‌نگر بهبود کیفیت و رفاه جسمی، روانی و معنوی‌اند و شاید پیامد بالینی را مثبت تغییر دهند. اما هنگام این روش و برخی مکمل غذایی وضعیت بیمار و عوامل مهم باید لحاظ و حتماً نظر انکولوژیست گرفته شود.
برنامه‌های انکولوژی کل‌نگر
در مراکز پیشروی فراوان سرطان اجرا آغاز شده است. «سرطان مانند علف هرز است. کار من این است باغ نامناسب‌ترین محل برای رشد و پخش آن باشد.» - دکتر آبرامز، انکولوژیست دانشگاه کالیفرنیا سان‌فرانسیسکو. در رویکرد تلفیقی، تغذیه روشی درمانیو از مهم‌ترین مداخلات است. پیش و حین درمان گیاه‌محور، غذای فرآوری‌نشده رژیم، مانند مدیترانه‌ای، حمایت می‌شود. - موضوع مرتبط: فهرست بهترین رژیم‌های 2020 تشخیص سرطان ممکن است درماندگی بدهد، اما فکر این وضعیت به گفته آبرامز چنین است: «اگر بیمار انکولوژیست کل‌نگرید، فقط سرطان ریه یا آدنوکارسینوم پانکراس نیستید؛ فردی با سرطان هستید که می‌خواهد از گزینه پیش رو نیرو بگیرد.» گزینه‌ها تغییر غذا، کاهش استرس، ورزش و یوگا، طب سوزنی و فعالیت شادی‌بخش و پیونددهنده‌اند.
پژوهش درباره کاربرد طب تلفیقی سرطان چه می‌گوید؟
طبق پژوهشی، بیماران سرطان پستان مرحله 4 با درمان کل‌نگر نسبت به دریافت‌کنندگان استاندارد بقای بهتری داشتند. بقای 5 ساله در کل‌نگر %27 و استاندارد %17 بود. اما تعداد مطالعات نشان‌دهنده سود بقا بسیار کم و برخی نتیجه‌ها متناقض‌اند. بااین‌حال رویکرد انکولوژی تلفیقی، فواید آشکار را بر کیفیت زندگی نشان می‌دهد. Journal of Clinical Oncology در 2018 منتشرشده و، ASCO (انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) حمایت‌کننده راهنمای درمان تلفیقی پستان، برخی توصیه‌ها:
- اضطراب و استرس با موسیقی، مدیتیشن، مدیریت استرس و یوگا توصیه به کاهش می‌شود.
- افسردگی و اختلال خلق با مدیتیشن، آرام‌سازی، یوگا، ماساژ و موسیقی توصیه می‌شود.
- کیفیت زندگی برای بهبود آن مدیتیشن و یوگا توصیه می‌شود.
- برای کاهش تهوع و استفراغ شیمی‌درمانی افزون بر ضدتهوع، طب سوزنی توصیه می‌شود.
- گلوتامین برای بهبود تهوع و استفراغ حین شیمی‌درمانی توصیه،نمی‌شود.
- کارنیتین برای پیشگیری نوروپاتی محیطی شیمی‌درمانی، خطر آسیب دارد و توصیه نمی‌شود.
- هیچ شاهد قوی از مکمل غذایی برای کنترل عوارض درمان پستان حمایت،نمی‌کند.
معنای سطوح شواهد؛
- سطح A
- : قطعیت بالا از سود مهم درمان
- سطح B: قطعیت بالا از سود متوسط تا مهم
- سطح C: قطعیت متوسط از سود کم
- سطح D: اثر درمان نشان داده نشده
- سطح H: درمان زیان می‌دهد
- سطح I: شواهد موجود درمان بی‌نتیجه است
سطوح A و B یا شاهد بالا درمان را توصیه می‌کنند. در C سود بحث‌برانگیز و در D، H و I تجویز توصیه نمی‌شود.
آینده انکولوژی کل‌نگر
گرد آمدن دو رشته درمانی برای مؤثر و کارآمد کردن روند درمان سرطان با اثبات علمی بسیار خوشحال‌کننده است، اما کار باقی است. حمایت ASCO از اصول بالینی سرطان پستان انجمن انکولوژی تلفیقی (Society for Integrative Oncology = SIO) گام مهمی برای این روش بود. برای پیشرفت بیشتر و رسیدن به ظرفیت کامل باید هم پژوهش علمی متمرکز بر انکولوژی کل‌نگر حمایت شود و هم استفاده از این روش‌ها حین درمان بیماران به روند معمول تبدیل شود.
منابع
2. American Institute for Cancer Research. Take control of your cancer risk: Nearly fifty percent of common cancers are preventable. Published February 1, 2018. Accessed January 26, 2020.
3. Witt CM, Balneaves LG, Cardoso MJ, et al.; A comprehensive definition for integrative oncology. J Natl Cancer Inst Monogr. 2017;52:3-8.
4. Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD, et al. Dietary supplement use during chemotherapy and survival outcomes of patients with breast cancer enrolled in a cooperative group clinical trial (SWOG S0221) [published online December 19, 2019]. J Clin Oncol.
5. National Cancer Institute. NCI-designated cancer centers. Updated June 24, 2019. Accessed January 26, 2020.
6. Block KI, Gyllenhaal C, Tripathy D, et al. Survival impact of integrative cancer care in advanced metastatic breast cancer. Breast J. 2009;15(4):357-366.
7. Abrams DI. An integrative approach to prostate cancer. J Altern Complement Med. 2018;24(9-10):872-880.
8. Garcia MK, Meng Z, Rosenthal DI, et al. Effect of true and sham acupuncture on radiation-induced xerostomia among patients with head and neck cancer: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1916910.
9. Centers for Medicare and Medicaid Services. Decision memo for acupuncture for chronic low back pain (CAG-00452N). Published January 21, 2020. Accessed January 26, 2020.
10. Society for Integrative Oncology (SIO). ASCO endorses SIO breast cancer guideline [press release]. Accessed January 26, 2020.
11. Gary H. Lyman, Heather Greenlee, Kari Bohlke et al..
Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology, June 2018.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.