Oncologia integrativă – îmbunătățirea rezultatelor cancerului și a calității vieții prin metode dovedite științific

La nivel mondial, 18 milioane de persoane primesc anual un nou diagnostic de cancer. Cu 9,6 milioane de decese pe an, cancerul este a doua cauză de deces, după bolile cardiovasculare. Se estimează că în 2030 numărul persoanelor nou diagnosticate va ajunge la 23,6 milioane. Știm însă că mai mult de jumătate dintre cazurile de cancer pot fi prevenite prin modificări ale stilului de viață (consultați cele 8 tipuri de cancer cel mai ușor de prevenit). Pentru realizarea cât mai eficientă a acestor schimbări, oncologia complementară / integrativă începe să atragă tot mai mult interes.

Ce este oncologia complementară / integrativă?

Oncologia integrativă este o abordare a tratamentului cancerului centrată pe pacient și susținută de dovezi, care utilizează activități minte-corp și terapii de sprijin alături de tratamentele oncologice standard, precum chimioterapia, radioterapia, intervențiile chirurgicale și imunoterapia. Exemple sunt meditația, yoga, muzicoterapia, masajul terapeutic și acupunctura. Denumirea acestei abordări este dificilă, deoarece cuvântul „holistic” poate fi confundat cu termeni precum „tradițional și alternativ”. Practicile alternative care nu provin din metodele medicinei occidentale nu înlocuiesc niciun tratament standard. - Subiect conex: Steve Jobs și mii de vieți sunt sacrificate tratamentelor alternative pentru cancer! Metodele integrative presupun, în schimb, adăugarea unor practici de sprijin la tratamentele standard. Oncologia a început treptat să adopte, ca practici suplimentare de sprijin alături de tratamentele standard pentru cancer, activități dovedite științific că sprijină sănătatea fizică și psihică a pacientului.

O nevoie importantă pentru pacienții cu cancer

30%-50% dintre pacienții cu cancer utilizează terapii integrative pentru a ameliora simptomele și semnele bolii și pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. Totuși, utilizarea tratamentelor medicinei tradiționale și alternative în locul tratamentului standard reduce rata de supraviețuire, în timp ce pacienții care utilizează metode integrative alături de tratamentul principal au raportat rezultate și impresii foarte pozitive. Acupunctura, masajul, meditația, yoga, tai chi și qi gong sunt exemple de activități integrative care îmbunătățesc calitatea vieții și pot spori bunăstarea fizică, psihologică și spirituală. Astfel, aceste activități au potențialul de a influența pozitiv rezultatele clinice ale pacienților. Desigur, în utilizarea lor și a unor suplimente alimentare trebuie luate în calcul și elemente importante precum starea pacientului, iar opinia unui oncolog trebuie solicitată neapărat.

Programe de oncologie integrativă

Aceste programe au început să fie aplicate în multe centre oncologice de referință. „Cancerul este ca o buruiană. Sarcina mea este să fac din grădină locul cel mai neprielnic pentru creșterea și răspândirea acestor buruieni.” -Dr. Abrams – oncolog – Universitatea California din San Francisco. În abordarea oncologiei integrative, alimentația este privită ca o metodă de tratament și una dintre cele mai importante intervenții. Înaintea și în timpul tratamentului este încurajată o dietă bazată pe plante și alimente neprocesate (de exemplu, dieta mediteraneeană). - Subiect conex: Lista celor mai bune diete din 2020 Diagnosticul de cancer poate aduce o persoană într-o stare de neputință, dar modul de a gândi în asemenea situații poate fi descris prin cuvintele dr. Abrams: „Dacă sunteți pacientul unui oncolog integrativ, nu sunteți doar un pacient cu cancer pulmonar sau adenocarcinom pancreatic. Sunteți o persoană care trăiește cu cancer și dorește să găsească putere în opțiunile pe care le are în față.” Printre aceste opțiuni se numără schimbarea dietei, metodele de reducere a stresului, exercițiul fizic și yoga, acupunctura și alte activități de care vă puteți atașa și care vă aduc bucurie.

Ce spun cercetările despre utilizarea practicilor medicinei integrative în cancer?

Un studiu a constatat că pacientele cu cancer mamar în stadiul 4 care au beneficiat de o abordare integrativă aveau rate de supraviețuire mai bune decât cele care au primit tratament standard. Rata de supraviețuire la 5 ani era de 27% la pacientele care primeau tratament integrativ și de 17% la cele care primeau tratament standard. Studiile care arată un beneficiu de supraviețuire sunt însă foarte puține, iar unele se contrazic. Totuși, abordarea oncologiei integrative își arată beneficiile evidente asupra calității vieții pacientului cu cancer. Journal of Clinical Oncology a publicat în 2018 „Ghidul terapiilor integrative” pentru cancerul mamar, susținut de ASCO (Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO). Câteva dintre recomandările incluse în acest ghid sunt:

• Pentru reducerea anxietății și a stresului sunt recomandate muzicoterapia, meditația, gestionarea stresului și yoga.
• Pentru depresie și tulburările de dispoziție sunt recomandate meditația, relaxarea, yoga, masajul și muzicoterapia.
• Pentru îmbunătățirea calității vieții sunt recomandate meditația și yoga.
• Pentru reducerea grețurilor și vărsăturilor provocate de chimioterapie, pe lângă medicamentele antiemetice, acupunctura este recomandată.
• Glutamina, pentru ameliorarea grețurilor și vărsăturilor în timpul chimioterapiei, nu este recomandată.
• Carnitina nu este recomandată pentru prevenirea neuropatiei periferice provocate de chimioterapie, din cauza riscului de a produce daune.
• Utilizarea suplimentelor nutritive pentru gestionarea reacțiilor adverse ale tratamentului cancerului mamar nu este susținută de nicio dovadă solidă.

Pentru a explica semnificația nivelurilor dovezilor:

• Nivelul dovezilor A

: certitudine ridicată că tratamentul respectiv aduce un beneficiu important
• Nivelul dovezilor B: certitudine ridicată că tratamentul respectiv aduce un beneficiu moderat-important
• Nivelul dovezilor C: certitudine moderată că tratamentul respectiv aduce un beneficiu mic
• Nivelul dovezilor D: efectul tratamentului respectiv nu a putut fi demonstrat
• Nivelul dovezilor H: tratamentul respectiv produce daune
• Nivelul dovezilor I: dovezile disponibile privind tratamentul respectiv sunt neconcludente

Dacă nivelul dovezilor este A sau B, adică un nivel ridicat, se recomandă administrarea tratamentului. Dacă nivelul este C, beneficiul tratamentului este discutabil. Pentru nivelurile D, H și I, administrarea tratamentului nu este recomandată.

Viitorul oncologiei integrative

Este o veste îmbucurătoare că două discipline terapeutice se reunesc pentru a face tratamentul pacienților cu cancer mai eficient, în mod dovedit științific, dar mai sunt lucruri de făcut. Susținerea de către ASCO a recomandărilor clinice pentru cancerul mamar prezentate de Societatea de Oncologie Integrativă (Society for Integrative Oncology = SIO) reprezintă un pas important pentru această abordare. Pentru a avansa și a-și atinge întregul potențial, sunt însă necesare atât sprijinirea studiilor științifice axate pe oncologia integrativă, cât și utilizarea de rutină a acestor practici în cursul tratamentului pacienților.