داء الأورام الحليمية التنفسية وسرطان اللوزة – مثالان لمرضى مرتبطين بـHPV

HPV ، أي human papillomavirus، اسم الفيروس الذي تُعد عدواه مسؤولة عن %5 من جميع السرطانات، وعن سرطانات عنق الرحمبنسبة %99. وإلى جانب السرطان يؤدي HPV دوراً في نشوء الورم الحليمي / الثؤلول . ونعرض أدناه من NEJM هذه المجلة عرضت في 25 يوليو 2019 حالتين مرتبطتين بـHPV، عددهما 2، نشاركهما أدناه:

الورم الحليمي التنفسي (داء الأورام الحليمية الحنجرية)

راجع رجل بعمر 63 سنة عيادة الرئة بتاريخ سعال جاف وضيق نفس جهدي، أي ازدياد صعوبة التنفس مع الحركة، تطورا خلال 3 أشهر. فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) كان لديه تاريخ عدوى به، وكان يتلقى علاجاً مضاداً للفيروسات الراجعة موصوفاً على فترات لسنوات عدة. وكان تعداد CD4 مقداره 81 خلية لكل متر مكعب. وبالإنصات للرئتين وُجد أزيز زفيري. وأظهر التصوير المقطعي للصدر آفات سليليّة متعددة تبرز في لمعة الرغامى، أي القصبة الهوائية، والشعبتين الرئيسيتين اليمنى واليسرى. وفي تنظير القصبات لفتت النظر آفات كثيرة عريضة القاعدة وهشة وشبيهة بالثآليل على الجدار الخلفي للرغامى والشعبتين الرئيسيتين. وبالفحص النسيجي وُجد سطح ذو خلل تنسج متوسط في أورام حليمية من خلايا ظهارية حرشفية، وفي تفاعل البوليميراز المتسلسل تحليله، HPV النمط 11 كُشف. وشُخص داء الأورام الحليمية التنفسية، أي الحنجرية. وخضع المريض لتقليل كتلة ميكانيكي بمساعدة الليزر، أي كشط الأورام الحليمية، وأُبلغ عن انخفاض مهم في الأعراض. وبعد 7 أشهر، في المتابعة، ارتفع تعداد CD4 إلى 171 خلية لكل متر مكعب. وعادت أعراض المريض، واستمر إجراء تقليل الكتلة للأورام الحليمية الناكسة.

-موضوع ذو صلة: ما داء الأورام الحليمية الحنجرية الناكس وثؤلول HPV والورم الحليمي؟ (بالتفصيل)

سرطان اللوزة

راجع رجل بعمر 60 سنة عيادة الأنف والأذن والحنجرة بكتلة صلبة في الجانب الأيمن من العنق منذ 2 شهر. ولم يكن لديه تاريخ تدخين أو إفراط في الكحول. ولم توجد تغيرات صوتية أو ألم أو صعوبة بلع. وكشف فحص البلعوم الفموي، أي الفم والبلعوم، تضخم اللوزة اليمنى بشكل غير متناظر. وأُخذت منها خزعة أظهرت سرطان خلايا حرشفية غازياً غير متقرن. وفي التحليل الكيميائي المناعي النسيجي لتحديد السبب، كُشف تلوّن نووي وسيتوبلازمي قوي لبروتين p16 الخاص بـHPV... وليس لدى كل مريض بسرطان اللوزة آفة مرئية؛ فقد تخفي خبايا اللوزة الأورام. وبدأ المريض للعلاج بـ التحريض الكيميائي و العلاج المناعي ، ثم أصبح السرطان مناسباً للجراحة. وأُجريت عملية لإزالة الورم وعقدة العنق اللمفاوية. العلاج الإشعاعي لم يعد ضرورياً. وفي متابعة ستة أشهر لم توجد أي علامة سرطان، وعاد إلى عمله وبدأ نظاماً غذائياً صحياً باتباعه.

- موضوع ذو صلة: كيف يتكون السرطان في اللوزة؟ أعراض سرطان اللوزتين وعلاجه (بالتفصيل)