Респираторный папилломатоз и рак миндалины — два HPV-ассоциированных случая

HPV (human papillomavirus) — этого вируса инфекция вызывает %5 всех раков, а рак шейки матки— %99 случаев. Помимо рака HPV участвует в образовании папиллом / бородавок . Ниже делимся представленными в NEJM 25 июля 2019 года 2 примерами HPV-ассоциированных случаев:

Респираторный папилломатоз (ларингеальный папилломатоз)

Мужчина 63 лет обратился в лёгочную клинику с сухим кашлем и одышкой при нагрузке (ухудшением дыхания при движении) в течение 3 месяцев. Вирус иммунодефицита человека (HIV) — инфекция была в анамнезе; несколько лет он с перерывами принимал назначенную антиретровирусную терапию. CD4 — 81 клетка на кубический метр. При аускультации лёгких на выдохе слышалось weezing (стонущий звук). КТ груди выявила множественные полиповидные образования, выступавшие в просвет трахеи и обоих главных бронхов. Бронхоскопия — множество широкосидящих рыхлых бородавчатых образований задней стенки трахеи и обоих главных бронхов. Гистология выявила поверхность с умеренной дисплазией плоскоклеточных папиллом, а полимеразная цепная реакция выявила HPV типа 11 . Диагностировали респираторный (ларингеальный) папилломатоз. Выполнили механическое удаление с лазерной поддержкой (соскабливание папиллом), симптомы значительно уменьшились. Через 7 месяцев CD4 вырос до 171 клетки на кубический метр. Симптомы вернулись, и повторные папилломы продолжали удалять.

-Связанная тема: Что такое рецидивирующий ларингеальный папилломатоз, HPV, бородавка и папиллома? (подробно)

Рак миндалины (тонзиллярный рак)

Мужчина 60 лет обратился в ЛОР-клинику с твёрдой массой справа на шее в течение 2 месяцев. Не курил и не злоупотреблял алкоголем. Не было изменения голоса, боли или трудностей глотания. Осмотр ротоглотки выявил асимметрично увеличенную правую миндалину. Биопсия показала инвазивный неороговевающий плоскоклеточный рак. Иммуногистохимия для выяснения причины выявила сильное ядерное и цитоплазматическое окрашивание белка HPV p16... Не у каждого больного видна опухоль: крипты миндалин могут скрывать её. Для лечения начали индукционную химиотерапию и иммунотерапию , после чего рак стал операбельным. Выполнили удаление опухоли и шейного лимфоузла. Лучевая терапия не потребовалась. Через шесть месяцев не было признаков рака, он вернулся на работу и начал здоровую диету соблюдать.

- Связанная тема: Как возникает рак миндалины? Симптомы и лечение рака миндалины (подробно)