فيروس HPV والسرطان لدى النساء: الأعراض والعلاجات والوقاية

HPV، بأنواعه الفرعية الكثيرة التي تسبب للإنسان أمراضًا عديدة من الثآليل إلى السرطان، نوع من الفيروسات. ويسبب HPV عدوى شائعة جدًا لا تُظهر أعراضًا غالبًا؛ إذ توجد عدوى بأحد أنواعه لدى نحو %80 من المجتمع. لكن بقاء أنواع HPV عالية الخطورة طويلًا في الجسم قد يسهم في تطور السرطان عبر تغيير الخلايا المصابة ودفعها إلى الانقسام غير المنضبط. ولهذا فالوقاية باللقاح مهمة جدًا.

يزيل جهازنا المناعي عادةً عدوى HPV من الجسم خلال 2 سنة. لكن استمرار سلالات معينة منه عدة سنوات قد يسبب تغيرات خلوية مؤدية إلى السرطان.

يلخص هذا المقال الأعراض المختلفة لـHPV وبعض خيارات العلاج وطرق الوقاية.

صور أعراض HPV

قد تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ظهور ثآليل في الأعضاء التناسلية والحلق.

يمكن رؤية ثؤلول بلعومي فموي سببه HPV في الصورة أعلاه، على الجانب الأيمن من اللهاة (عند النظر من الأمام).

تُرى أعلاه آفات عنق الرحم المرتبطة بـHPV. 

كيف ينتشر HPV؟

ينتشر HPV عبر الاتصال الجنسي والتلامس الجلدي الحميم.

توجد أكثر من 200 أنواع مختلفة من HPV، يسبب أكثر من 40 منها عدوى لدى الإنسان. وتختلف مخاطر أنواع HPV المختلفة.

نادرًا ما تتحول الإصابة بـHPV منخفض الخطورة إلى سرطان، لكنها قد تسبب أعراضًا حول الأعضاء التناسلية والشرج، مثل الثآليل التناسلية. ومع ذلك لا تكون هذه الأعراض مرئية دائمًا؛ فقد تظهر داخل الشرج أو المهبل أو عنق الرحم.

قد لا يُظهر HPV عالي الخطورة أي أعراض، لكنه إذا بقي طويلًا في الجسم فقد يسبب عدة سرطانات، منها:

• عنق الرحم
• المهبل والفرج
• البلعوم الفموي (الرأس والعنق)
• الشرج

لا يرتبط ظهور أعراض من HPV بكونه عالي الخطورة أو منخفضها. والطريقة الوحيدة لتحديد خطر السرطان أو وجوده هي الفحص المجهري والاختبارات المخبرية.

موضوع ذو صلة: HPV – رحلة فيروس مسبب للسرطان في الهروب من الجهاز المناعي

عنق الرحم: أعراض HPV والسرطان

قد تظهر لدى المرأة أعراض مختلفة بحسب نوع HPV الذي تحمله.

إذا كان HPV منخفض الخطورة، فقد تنشأ ثآليل على عنق الرحم تسبب التهيج والألم. وقد تسبب نزفًا لدى بعض الأشخاص.

لا يُظهر HPV عالي الخطورة عادةً أعراضًا أولية. لكن إذا بقي الفيروس سنوات طويلة في الجسم، فقد تتغير الخلايا المصابة وتبدأ بالانقسام دون ضبط، وقد تؤدي هذه العملية إلى السرطان.

موضوع ذو صلة: ماذا تعني نتيجة مسحة عنق رحم غير طبيعية؟ 

قد لا يسبب سرطان عنق الرحم المبكر أو وجود خلايا سابقة للتسرطن أي أعراض. لذلك من المهم، بحسب عمر المرأة وعوامل الخطر الأخرى، إجراء فحص كل 3-5 سنوات هو اختبار Pap أو اختبار DNA لفيروس HPV .

تشمل بعض أعراض سرطان عنق الرحم المتقدم:

• ألمًا أثناء الجماع
• ألمًا في منطقة الحوض (الأربية)
• إفرازات مهبلية غير معتادة
• نزفًا غير معتاد، مثل النزف بعد الجماع

تشمل بعض أعراض سرطان عنق الرحم الأكثر تقدمًا:

• فقدان الوزن
• صعوبة التبول والتبرز
• دمًا في البول

المهبل والفرج: أعراض HPV والسرطان

قد يصيب HPV الخلايا في المهبل وحول الفرج. وإذا كان منخفض الخطورة لدى المرأة فقد تلاحظ ثآليل في الفرج.

قد تظهر هذه الثآليل بالشكل التالي:

• آفات جلدية متجمعة تشبه القرنبيط
• مساحة جلدية متناثرة أغمق من الجلد غير المصاب
• نمو بارز من الجلد قد يكون مسطحًا أو أملس أو خشنًا

تشير الثآليل عادةً إلى HPV منخفض الخطورة. وقد يظهر نوع من سرطان الفرج كنمو شبيه بالقرنبيط، لذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند ملاحظة نمو غير معتاد حول الفرج.

قد يسبب HVP عالي الخطورة، إذا لم يُعالج، سرطان المهبل أو الفرج. وقد لا تشعر النساء بأي أعراض عند وجود خلايا سابقة للتسرطن أو في المراحل المبكرة من سرطان المهبل أو الفرج.

قد يحدد اختبار Pap ما إذا كانت الخلايا سابقة للتسرطن، لذلك من المهم إجراء اختبارات Pap المنتظمة نحو كل 3-5 سنوات. ويفحص الطبيب الفرج أثناء فحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن خلايا سابقة للتسرطن، وينتبه إلى تغيرات جلدية معينة كتغير اللون والقروح والكتل.

تعتمد وتيرة الحاجة إلى اختبار Pap على العمر وعوامل الخطر الأخرى.

تشمل بعض أعراض سرطان المهبل:

• النزف بعد الجماع
• إفرازات غير معتادة
• كتلة في المهبل
• الألم أثناء الجماع

تشمل بعض أعراض سرطان الفرج:

• رقعة جلدية أفتح أو أغمق لونًا
• كتلة عديمة اللون أو نتوءًا
• سماكة الجلد
• الحكة
• الألم
• النزف
• جرحًا مفتوحًا لا يلتئم خلال شهر

داخل الفم والحلق: أعراض HPV والسرطان

قد يلاحظ المصاب بـHPV منخفض الخطورة ثآليل خلف الحلق قرب اللوزتين وعند قاعدة اللسان. ويمكن أن ينتشر HPV إلى هذه المواضع عبر الجنس الفموي.

لكن مَن يحمل HPV عالي الخطورة قد يصاب بسرطان البلعوم الفموي (الفم والحلق).

بعض أعراض سرطان البلعوم الفموي:

• ألم حلق مستمر
• ألم الأذن
• بحة الصوت
• تضخم العقد اللمفاوية
• ألم عند البلع
• فقدان وزن غير مفسَّر

ما آثار HPV في صحة النساء؟

HPV شائع جدًا. ففي الواقع، يُصاب به تقريبًا كل مَن يبدأ النشاط الجنسي، ونحو نصف هذه الإصابات من النوع عالي الخطورة.

يسيطر الجهاز المناعي عادةً على عدوى HPV أو يقضي عليها تمامًا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تزول نحو %90 من الإصابات خلال 2 سنة.

لكن قد يستمر نوع HPV عالي الخطورة أحيانًا سنوات، مما قد يؤدي إلى السرطان.

يسبب HPV عالي الخطورة %3 من جميع السرطانات لدى النساء. كما يسبب HPV نسبة %99 من سرطانات عنق الرحم. وتسبب الأنماط HPV 16 و18 خصوصًا %70 من سرطانات عنق الرحم والآفات السابقة للتسرطن.

علاج HPV

لا يوجد علاج لـHPV نفسه. ويستطيع الأطباء فقط معالجة الحالات التي يسببها وإزالة الخلايا التي تبدو سرطانية أو سابقة للتسرطن.

يمكن للطبيب علاج الثآليل التناسلية بـ:

• أدوية بوصفة طبية
• الجراحة البردية (التخريب بالتجميد)
• الليزر أو التيارات الكهربائية
• الجراحة

يعالج الأطباء عادةً تغيرات عنق الرحم السابقة للتسرطن بإجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي بالعروة (LEEP)، حيث تزيل حلقة سلكية رفيعة يمر فيها تيار كهربائي النسيج غير الطبيعي.

موضوع ذو صلة: ما الاستئصال المخروطي وكيف يُجرى؟

يمكنهم معالجة التغيرات السابقة للتسرطن في أنسجة أخرى باستخدام:

• أدوية تُطبق على المنطقة المصابة
• LEEP
• الجراحة
• الجراحة البردية

إذا أصيب الشخص بسرطان نتيجة HPV، يتلقى علاجًا لذلك السرطان قد يشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي والأدوية الذكية والعلاج المناعي.

الوقاية من HPV بلقاح HPV

الوقاية من HPV مهمة جدًا عالميًا. ووفق منظمة الصحة العالمية، سرطان عنق الرحم رابع أكثر السرطانات شيوعًا لدى النساء في العالم.

توصي منظمة الصحة العالمية بشدة بالتطعيم ضد سلالات HPV المسببة لسرطان عنق الرحم، وبتطعيم الفتيات بين 9-14 عامًا وإجراء تحرٍّ لعنق الرحم للنساء بعمر 30 عامًا فأكثر. وتطعّم بعض الدول الذكور أيضًا الآن.

تتوفر أنواع متعددة من لقاحات HPV، منها الثنائية والرباعية والتساعية. وغارداسيل وسيرفاريكس علامتان تجاريتان شائعتان للقاح HPV. وتتوفر اللقاحات الـ3 جميعها في بلدنا.

متى وكم مرة يُعطى لقاح HPV؟

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) بما يلي:

• تطعيم جميع الفتيات والفتيان بين 11 - 12 عامًا بجرعات عددها 2 من لقاح HPV. وتُوصى الجرعة الأولى روتينيًا بعمر 11-12 عامًا، ويمكن بدء التطعيم بعمر 9 أعوام. ويمكن أن يفصل بين الجرعتين الأولى والثانية 6-12 شهرًا.
• ينبغي للمراهقين والشباب الذين يبدأ تطعيمهم بين 15 و26 عامًا تلقي ثلاث جرعات خلال ستة أشهر.
• كان اللقاحان الثنائي والرباعي مناسبين حتى سن 26 عامًا، ويمكن إعطاء اللقاح التساعي حتى سن 45 عامًا.

ما آثار HPV في صحة الرجال؟

HPV عدوى شائعة لدى الرجال أيضًا، ولها أنواع منخفضة وعالية الخطورة. وغالبًا ما تكون عدوى HPV لدى الرجال بلا أعراض، ويمكن للجهاز المناعي السيطرة عليها وإزالتها بمرور الوقت. لكن HPV قد يؤدي أحيانًا إلى مشكلات صحية خطيرة لدى الرجال أيضًا.

1. الثآليل التناسلية: قد تسبب أنواع HPV منخفضة الخطورة ظهور ثآليل تناسلية لدى الرجال في القضيب أو كيس الصفن أو الشرج أو المنطقة الأربية.

2. السرطان: قد تسبب أنواع HPV عالية الخطورة السرطان لدى الرجال. ومن أكثر السرطانات المرتبطة به شيوعًا سرطان الشرج والقضيب والبلعوم الفموي (الرأس والعنق). وقد يسهم بقاء أنواع HPV عالية الخطورة طويلًا في الجسم في تطور السرطان بتغيير الخلايا المصابة وانقسامها دون ضبط.

   • سرطان البلعوم الفموي: يزداد خطر سرطان البلعوم الفموي (الفم والحلق) لدى الرجال بسبب أنواع HPV عالية الخطورة. ومن أعراضه ألم الحلق المستمر وألم الأذن وبحة الصوت وتضخم العقد اللمفاوية وألم البلع وفقدان الوزن غير المفسر.

التطعيم مهم لتقليل آثار HPV لدى الرجال والوقاية منها. ويقوي لقاح HPV مناعتهم ضد الأنواع عالية الخطورة ويقلل خطر تطور السرطان.