HPV и рак у женщин: симптомы, лечение и профилактика

HPV, многие подтипы которого вызывают у людей заболевания от бородавок до рака, представляет собой вирус. HPV вызывает очень распространённую инфекцию, обычно протекающую без симптомов; какая-либо HPV-инфекция имеется почти у %80 населения. Однако длительное сохранение в организме типов HPV высокого риска может приводить к изменениям инфицированных клеток и их бесконтрольному делению, способствуя развитию рака. Поэтому профилактика с помощью вакцинации очень важна.

HPV-инфекции обычно устраняются из организма нашей иммунной системой в течение 2 лет. Однако если определённые штаммы HPV сохраняются в течение нескольких лет, они могут вызывать клеточные изменения, приводящие к раку.

В этой статье кратко рассматриваются различные проявления HPV, некоторые варианты лечения и методы профилактики.

Изображения симптомов HPV

Инфицирование вирусом папилломы человека (HPV) может приводить к образованию бородавок на половых органах и в горле.

Выше видна вызванная HPV орофарингеальная бородавка справа от нёбного язычка (если смотреть спереди).

Выше видны связанные с HPV поражения цервикса (шейки матки). 

Как передаётся HPV?

HPV передаётся при половом контакте и тесном контакте кожи.

Существует более 200 различных типов HPV; более 40 из них вызывают инфекцию у человека. Различные типы HPV несут разные риски.

HPV низкого риска редко приводит к раку, но может вызывать проявления, например генитальные бородавки на половых органах и вокруг ануса. Однако эти проявления не всегда видны. Например, они могут возникать внутри ануса, влагалища или шейки матки.

HPV высокого риска может не вызывать никаких симптомов. Однако при длительном сохранении в организме он может вызвать несколько видов рака, в том числе:

• цервикальный (шейки матки)
• влагалища и вульвы
• орофарингеальный (головы и шеи)
• анальный

Наличие или отсутствие симптомов HPV не связано с тем, относится ли он к высокому или низкому риску. Единственный способ определить риск рака или его наличие — микроскопическое исследование и лабораторное тестирование.

Связанная тема: HPV — как вызывающий рак вирус ускользает от иммунной системы

Шейка матки: симптомы HPV и рака

В зависимости от имеющегося типа HPV у женщины могут наблюдаться различные симптомы.

При HPV низкого риска на шейке матки могут появляться бородавки, вызывающие раздражение и боль. У некоторых людей эти бородавки могут кровоточить.

HPV высокого риска обычно не вызывает начальных симптомов. Однако если вирус сохраняется в организме многие годы, инфицированные клетки могут изменяться и начинать бесконтрольно делиться. Этот процесс может привести к раку.

Связанная тема: Что означает аномальный результат Пап-мазка? 

Ранний рак шейки матки или наличие предраковых клеток могут не вызывать никаких симптомов. Поэтому женщинам с учётом возраста и других факторов риска важно раз в 3-5 лет проходить Пап-тест или анализ ДНК HPV .

Некоторые симптомы распространённого рака шейки матки включают:

• боль при половом контакте
• боль в тазовой (паховой) области
• необычные выделения из влагалища
• необычное кровотечение, например после секса

Некоторые симптомы более распространённого рака шейки матки включают:

• снижение веса
• затруднение мочеиспускания и дефекации
• кровь в моче

Влагалище и вульва: симптомы HPV и рака

HPV может инфицировать клетки во влагалище и вокруг вульвы. При HPV низкого риска женщина может заметить бородавки на вульве.

Эти бородавки могут выглядеть следующим образом:

• сгруппированные кожные поражения, напоминающие цветную капусту
• рассеянный участок кожи, более тёмный, чем непоражённая кожа
• образование, выступающее над кожей, которое может быть плоским, гладким или шероховатым

Бородавки обычно указывают на HPV низкого риска. Рак вульвы может проявляться образованием, похожим на цветную капусту, поэтому при необычном разрастании вокруг вульвы следует обратиться к врачу.

Без лечения HVP высокого риска может вызывать рак влагалища или вульвы. При наличии предраковых клеток или на ранних стадиях рака влагалища или вульвы женщины могут не испытывать никаких симптомов.

Пап-тест позволяет определить, являются ли клетки предраковыми, поэтому женщинам важно регулярно проходить Пап-тест примерно раз в 3-5 лет. Проверяя влагалище и шейку матки на наличие предраковых клеток, врач осматривает и вульву. Он обращает внимание на определённые изменения кожи, например изменение цвета, язвы и уплотнения.

Частота, с которой человеку необходим Пап-тест, зависит от возраста и других факторов риска.

Некоторые симптомы рака влагалища включают:

• кровотечение после секса
• необычные выделения
• уплотнение во влагалище
• боль во время секса

Некоторые симптомы рака вульвы включают:

• более светлый или более тёмный участок кожи
• бесцветное уплотнение или бугорок
• утолщение кожи
• зуд
• боль
• кровотечение
• открытую рану, не заживающую в течение месяца

Полость рта и горло: симптомы HPV и рака

При HPV низкого риска человек может заметить бородавки в задней части горла рядом с миндалинами и у основания языка. HPV может распространяться на эти области при оральном сексе.

Однако у человека с HPV высокого риска может развиться орофарингеальный рак (рак полости рта и горла).

Некоторые симптомы орофарингеального рака:

• постоянная боль в горле
• боль в ухе
• охриплость
• увеличенные лимфатические узлы
• боль при глотании
• необъяснимое снижение веса

Как HPV влияет на здоровье женщин?

HPV очень распространён. Фактически почти каждый человек после начала половой жизни заражается этим вирусом, и около половины таких инфекций относятся к типам высокого риска.

Обычно иммунная система человека контролирует HPV-инфекцию или полностью устраняет её. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около %90 HPV-инфекций проходят в течение 2 лет.

Однако иногда HPV высокого риска может сохраняться годами, и это может привести к раку.

HPV высокого риска является причиной %3 всех случаев рака у женщин. HPV также вызывает %99 случаев рака шейки матки. В частности, HPV 16 и 18 вызывают %70 случаев рака шейки матки и предраковых поражений.

Лечение HPV

Лечения, устраняющего HPV, нет. Врачи могут лечить только вызванные HPV состояния и удалять клетки, выглядящие раковыми или предраковыми.

Врач может лечить генитальные бородавки следующими способами:

• рецептурными препаратами
• криохирургией (разрушением посредством замораживания)
• лазером или электрическим током
• хирургическим вмешательством

Врачи обычно лечат предраковые изменения шейки матки с помощью петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP): тонкая проволочная петля, проводящая электрический ток, удаляет аномальную ткань.

Связанная тема: Что такое конизация и как её выполняют?

Предраковые изменения в других тканях могут лечить следующими способами:

• лекарствами, наносимыми на поражённую область
• LEEP
• хирургическим вмешательством
• криохирургией

Если вследствие HPV развивается рак, человек получает лечение этого рака, включающее операцию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетные препараты и иммунотерапию.

Профилактика HPV посредством вакцинации против HPV

Профилактика HPV очень важна во всём мире. По данным ВОЗ, рак шейки матки занимает четвёртое место по частоте среди видов рака у женщин в мире.

ВОЗ настоятельно рекомендует вакцинацию против штаммов HPV, вызывающих рак шейки матки. Она также рекомендует вакцинировать девочек в возрасте 9-14 лет и проводить цервикальный скрининг у женщин от 30 лет. В некоторых странах сейчас вакцинируют и мальчиков.

Существуют различные вакцины против HPV: двухвалентная, четырёхвалентная и девятивалентная. Gardasil и Cervarix — распространённые марки вакцин против HPV. Все 3 вакцины доступны в нашей стране.

Когда и как часто следует делать прививку против HPV?

CDC США (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендуют следующее:

• Все девочки и мальчики в возрасте 11 - 12 лет должны получить 2 дозы вакцины против HPV. Первую дозу обычно рекомендуют в возрасте 11-12 лет. Вакцинацию можно начать в 9 лет. Интервал между первой и второй дозой может составлять 6-12 месяцев.
• Подростки и молодые взрослые в возрасте от 15 до 26 лет, начинающие вакцинацию, должны получить три дозы в течение шести месяцев.
• Двухвалентная и четырёхвалентная вакцины подходили до 26 лет. Девятивалентную вакцину можно применять до 45 лет.

Как HPV влияет на здоровье мужчин?

HPV — распространённая инфекция и у мужчин; существуют типы как низкого, так и высокого риска. HPV-инфекции у мужчин обычно бессимптомны, могут контролироваться иммунной системой и со временем устраняться. Однако в некоторых случаях HPV может приводить и у мужчин к серьёзным проблемам со здоровьем.

1. Генитальные бородавки: Типы HPV низкого риска могут вызывать генитальные бородавки у мужчин. Эти бородавки могут появляться на половом члене, мошонке, в области ануса или паха.

2. Рак: Типы HPV высокого риска могут вызывать рак у мужчин. К наиболее распространённым связанным с HPV видам рака относятся рак анального канала, полового члена и ротоглотки (головы и шеи). Длительное сохранение HPV высокого риска в организме может приводить к изменениям инфицированных клеток и их бесконтрольному делению, способствуя развитию рака.

   • Орофарингеальный рак: При HPV высокого риска у мужчин возрастает риск орофарингеального рака (полости рта и горла). Симптомы этого рака включают постоянную боль в горле, боль в ухе, охриплость, увеличенные лимфатические узлы, боль при глотании и необъяснимое снижение веса.

Для уменьшения и предотвращения последствий HPV у мужчин важна вакцинация. Вакцина против HPV усиливает иммунитет мужчин против типов HPV высокого риска и снижает риск развития рака.