HPV und Krebs bei Frauen: Symptome, Behandlungen und Vorbeugung

HPV ist mit seinen zahlreichen Untertypen ein Erreger, der beim Menschen viele Erkrankungen von Warzen bis Krebs verursacht, also ein Virus. HPV verursacht eine sehr häufige Infektion, die meist keine Symptome zeigt; bei annähernd 80% der Bevölkerung liegt irgendeine HPV-Infektion vor. Bleiben jedoch Hochrisiko-HPV-Typen lange im Körper, können sich infizierte Zellen verändern und unkontrolliert teilen, was zur Krebsentwicklung beitragen kann. Deshalb ist die Vorbeugung durch Impfung sehr wichtig.

HPV-Infektionen werden in der Regel über 2 Jahre durch unser Immunsystem aus dem Körper entfernt. Bleiben bestimmte HPV-Stämme jedoch mehrere Jahre bestehen, können sie Zellveränderungen verursachen, die zu Krebs führen.

Dieser Artikel fasst die unterschiedlichen HPV-Symptome, einige Behandlungsmöglichkeiten und einige Methoden zur Vorbeugung zusammen.

Bilder von HPV-Symptomen

Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) kann Warzen an den Geschlechtsorganen und im Rachen verursachen.

Oben ist eine durch HPV verursachte oropharyngeale Warze rechts am Zäpfchen zu sehen, von vorn betrachtet.

Oben sind HPV-assoziierte Läsionen der Zervix, also des Gebärmutterhalses, zu sehen. 

Wie wird HPV übertragen?

HPV wird durch sexuellen und intimen Hautkontakt übertragen.

Es gibt mehr als 200 unterschiedliche HPV-Typen; über 40 davon verursachen Infektionen beim Menschen. Unterschiedliche HPV-Typen bringen unterschiedliche Risiken mit sich.

Niedrigrisiko-HPV geht selten in Krebs über, kann aber Symptome wie Genitalwarzen an den Geschlechtsorganen und um den After verursachen. Diese Symptome sind jedoch nicht immer sichtbar. Sie können beispielsweise im Inneren des Anus, der Vagina oder des Gebärmutterhalses auftreten.

Hochrisiko-HPV verursacht möglicherweise keine Symptome. Bleibt es jedoch lange im Körper, kann es verschiedene Krebsarten verursachen, darunter:

• zervikal (am Gebärmutterhals)
• vaginal und vulvär
• oropharyngeal (Kopf-Hals-Bereich)
• anal

Ob HPV Symptome verursacht, hängt nicht davon ab, ob es ein Hoch- oder Niedrigrisikotyp ist. Das Krebsrisiko oder das Vorliegen von Krebs lässt sich nur durch mikroskopische Untersuchung und Labortests feststellen.

Verwandtes Thema: HPV – Wie ein krebserzeugendes Virus dem Immunsystem entgeht

Zervix (Gebärmutterhals): HPV- und Krebssymptome

Eine Frau kann je nach ihrem HPV-Typ unterschiedliche Symptome zeigen.

Bei einem niedrigen HPV-Risiko können am Gebärmutterhals Warzen entstehen, die Reizungen und Schmerzen verursachen. Bei manchen Menschen können diese Warzen bluten.

Hochrisiko-HPV verursacht anfangs normalerweise keine Symptome. Bleibt das Virus jedoch viele Jahre im Körper, können sich infizierte Zellen verändern und unkontrolliert teilen. Dieser Prozess kann zu Krebs führen.

Verwandtes Thema: Was bedeutet ein auffälliges Pap-Abstrichergebnis? 

Früher Gebärmutterhalskrebs oder das Vorliegen von Krebsvorstufen kann ohne Symptome bleiben. Daher ist es wichtig, dass Frauen abhängig von Alter und anderen Risikofaktoren alle 3-5 Jahre einen Pap- oder HPV-DNA-Test durchführen lassen.

Zu den Symptomen eines fortgeschrittenen Gebärmutterhalskrebses gehören:

• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen im Becken- beziehungsweise Leistenbereich
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Vagina
• Ungewöhnliche Blutungen, beispielsweise nach dem Sex

Zu den Symptomen eines weiter fortgeschrittenen Gebärmutterhalskrebses gehören:

• Gewichtsverlust
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen und beim Stuhlgang
• Blut im Urin

Vagina und Vulva: HPV- und Krebssymptome

HPV kann Zellen in der Vagina und um die Vulva infizieren. Hat eine Frau ein niedriges HPV-Risiko, kann sie Warzen an der Vulva bemerken.

Diese Warzen können folgendermaßen aussehen:

• Gruppierte Hautläsionen, die wie Blumenkohl aussehen
• Ein verstreuter Hautbereich, der dunkler als die nicht betroffene Haut ist
• Eine Wucherung, die sich über die Haut erhebt und flach, glatt oder rau sein kann

Warzen weisen gewöhnlich auf Niedrigrisiko-HPV hin. Eine Form von Vulvakrebs kann als blumenkohlartige Wucherung auftreten. Wer daher eine ungewöhnliche Wucherung um die Vulva bemerkt, sollte mit einem Arzt sprechen.

Unbehandeltes Hochrisiko-HVP kann Vaginal- oder Vulvakrebs verursachen. Bei Krebsvorstufen oder frühen Stadien von Vaginal- oder Vulvakrebs haben Frauen möglicherweise keine Symptome.

Ein Pap-Test kann feststellen, ob Zellen eine Krebsvorstufe aufweisen. Daher ist es wichtig, dass Frauen ungefähr alle 3-5 Jahre regelmäßige Pap-Tests durchführen lassen. Während ein Arzt Vagina und Gebärmutterhals auf präkanzeröse Zellen, also Krebsvorstufen, prüft, untersucht er auch die Vulva. Dabei achtet er auf bestimmte Hautveränderungen wie Verfärbungen, Wunden und Knoten.

Wie häufig eine Person einen Pap-Test benötigt, hängt von ihrem Alter und anderen Risikofaktoren ab.

Zu den Symptomen von Vaginalkrebs gehören:

• Blutungen nach dem Sex
• Ungewöhnlicher Ausfluss
• Ein Knoten in der Vagina
• Schmerzen beim Sex

Zu den Symptomen von Vulvakrebs gehören:

• Ein hellerer oder dunklerer Hautfleck
• Ein farbloser Knubbel oder Knoten
• Verdickung der Haut
• Juckreiz
• Schmerzen
• Blutungen
• Eine offene Wunde, die innerhalb eines Monats nicht heilt

Mund und Rachen: HPV- und Krebssymptome

Menschen mit Niedrigrisiko-HPV können Warzen hinten im Rachen nahe den Mandeln und am Zungengrund bemerken. Durch Oralsex kann HPV in diese Bereiche gelangen.

Bei Hochrisiko-HPV kann dagegen ein oropharyngealer Krebs im Mund-Rachen-Bereich entstehen.

Zu den Symptomen eines oropharyngealen Krebses gehören:

• Anhaltende Halsschmerzen
• Ohrenschmerzen
• Heiserkeit
• Geschwollene Lymphknoten
• Schmerzen beim Schlucken
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Welche Auswirkungen hat HPV auf die Gesundheit von Frauen?

HPV ist sehr verbreitet. Tatsächlich infiziert sich nahezu jeder Mensch, der sexuell aktiv wird, mit diesem Virus, und ungefähr die Hälfte dieser Infektionen gehört zu den Hochrisikotypen.

Gewöhnlich hält das Immunsystem eine HPV-Infektion unter Kontrolle oder beseitigt sie vollständig. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (DSÖ) verschwinden ungefähr 90% der HPV-Infektionen innerhalb von 2 Jahren.

Manchmal bleibt ein Hochrisiko-HPV-Typ jedoch über Jahre bestehen, was zu Krebs führen kann.

Hochrisiko-HPV verursacht 3% aller Krebserkrankungen bei Frauen. Außerdem ist HPV die Ursache von 99% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen. Insbesondere HPV 16 und 18 verursachen 70% der Gebärmutterhalskarzinome und ihrer Krebsvorstufen.

HPV-Behandlung

Es gibt keine Behandlung gegen HPV selbst. Ärzte können nur die durch HPV verursachten Erkrankungen behandeln und krebsartige oder als Krebsvorstufen erscheinende Zellen entfernen.

Ein Arzt kann Genitalwarzen folgendermaßen behandeln:

• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Kryochirurgie (Zerstörung durch Einfrieren)
• Laser oder elektrische Ströme
• Operation

Ärzte behandeln präkanzeröse Veränderungen am Gebärmutterhals gewöhnlich mit einer elektrochirurgischen Schlingenexzision (LEEP), bei der eine dünne stromführende Drahtschlinge das abnorme Gewebe entfernt.

Verwandtes Thema: Was ist eine Konisation, und wie wird sie durchgeführt?

Krebsvorstufen in anderen Geweben können sie folgendermaßen behandeln:

• Auf die betroffene Stelle aufgetragene Medikamente
• LEEP
• Operation
• Kryochirurgie

Entsteht infolge von HPV Krebs, wird die Person gegen diese Krebsart behandelt. Die Behandlung umfasst Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie.

Schutz vor HPV durch die HPV-Impfung

Die Vorbeugung von HPV ist weltweit sehr wichtig. Nach Angaben der DSÖ ist Gebärmutterhalskrebs weltweit die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen.

Die DSÖ empfiehlt nachdrücklich die Impfung gegen HPV-Stämme, die Gebärmutterhalskrebs verursachen. Sie empfiehlt außerdem die Impfung von Mädchen im Alter von 9-14 Jahren und Gebärmutterhals-Screenings für Frauen ab 30 Jahren. Einige Länder impfen inzwischen auch Jungen.

HPV-Impfstoffe gibt es in verschiedenen Formen: als zwei-, vier- und neunvalente Impfstoffe. Gardasil und Cervarix sind häufig verwendete Marken. Alle 3 Impfstoffe sind in der Türkei verfügbar.

Wann und wie häufig sollte gegen HPV geimpft werden?

Die US-amerikanischen CDC (Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention) empfehlen:

• Alle Mädchen und Jungen im Alter von 11 - 12 Jahren sollen mit 2 Dosen eines HPV-Impfstoffs geimpft werden. Die erste Dosis wird routinemäßig im Alter von 11-12 Jahren empfohlen. Die Impfung kann mit 9 Jahren beginnen. Zwischen erster und zweiter Dosis können 6-12 Monate liegen.
• Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 15 bis 26 Jahren, bei denen die Impfung begonnen wird, sollen innerhalb von sechs Monaten drei Dosen erhalten.
• Die zwei- und vierfache Impfung war bis zum Alter von 26 Jahren geeignet. Die neunfache Impfung kann bis zum Alter von 45 Jahren erfolgen.

Welche Auswirkungen hat HPV auf die Gesundheit von Männern?

Auch bei Männern ist HPV eine häufige Infektion, und es gibt sowohl Niedrig- als auch Hochrisikotypen. HPV-Infektionen bei Männern verlaufen meist ohne Symptome, können vom Immunsystem kontrolliert und mit der Zeit beseitigt werden. In manchen Fällen kann HPV jedoch auch bei Männern ernste gesundheitliche Probleme verursachen.

1. Genitalwarzen: Niedrigrisiko-HPV-Typen können bei Männern Genitalwarzen verursachen. Diese Warzen können an Penis, Hodensack, Anus oder in der Leistenregion auftreten.

2. Krebs: Hochrisiko-HPV-Typen können bei Männern Krebs verursachen. Zu den häufigsten HPV-assoziierten Krebsarten gehören Anal-, Penis- und oropharyngealer Krebs im Kopf-Hals-Bereich. Bleiben Hochrisiko-HPV-Typen lange im Körper, können sich infizierte Zellen verändern und unkontrolliert teilen, was zur Krebsentwicklung beitragen kann.

   • Oropharyngealer Krebs: Durch Hochrisiko-HPV-Typen steigt bei Männern das Risiko eines oropharyngealen Krebses im Mund-Rachen-Bereich. Zu den Symptomen gehören anhaltende Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Heiserkeit, geschwollene Lymphknoten, Schmerzen beim Schlucken und unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Impfung ist wichtig, um die Auswirkungen von HPV bei Männern zu verringern und ihnen vorzubeugen. Die HPV-Impfung stärkt die Immunität von Männern gegen Hochrisiko-HPV-Typen und senkt das Risiko der Krebsentwicklung.