كم يستغرق علاج سرطان الثدي؟

إذا شُخِّصتِ بسرطان الثدي، فمن أكثر ما تتساءلين عنه مدة العلاج. ما متوسط مدة كل من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؟ وكم يلزمك من الوقت لاستعادة صحتك؟

التشخيص الجديد

قد يسبب تشخيص سرطان الثدي مشكلات في حياتك ومشاعرك وصحتك الجسدية. إن معرفتك بمرضك والعلاجات التي تنتظرك تقلل ما تتعرضين له من أذى خلال هذه المرحلة وتجعلك أقوى.

عند تلقي التشخيص، قد تكونين تعملين بدوام كامل، أو لديك أسرة ترعينها، أو تسعين لتحقيق أحلامك. وقد يكون جدولك ممتلئًا وحياتك شديدة الانشغال.

مع هذا المرض الذي يدخل حياتك فجأةً، تمتلئ خططك بمواعيد الجراحين وأطباء الأورام والممرضين والفنيين والمعالجين. ولديك الآن مهمة جديدة: تلقي علاج سرطان الثدي. فلننظر معًا إلى المدة التقريبية للعلاج والتعافي.

التخطيط وتحقيق التوازن

إذا كنت تعملين، فقد تحتاجين إلى معرفة مدة الإجازة التي يمكنك طلبها. راجعي قواعد الإجازات المرضية في مكان العمل، واحصلي على معلومات شاملة عن المسار بمجرد وضع خطة علاج مرضك، وأخبري المسؤولين عنك بأفضل الاحتمالات الممكنة.

تذكري أنك قد تواجهين أثناء العلاج عوائق تستغرق وقتًا أطول مما خططتِ له. احتفظي بدفتر صحي تسجلين فيه جميع المواعيد، وضعي فيه تقويمًا. ولا تثقلي جدولك، خصوصًا في أيام العلاج.

جراحة سرطان الثدي والتعافي

قد تتغير مدة تعافيك من الجراحة بحسب أخذ خزعة من العقد اللمفاوية الإبطية (الحارسة) أو استئصال جميع العقد الموجودة هناك من عدمه (التفريغ).

- استئصال الكتلة (التعافي خلال 7-14 يومًا): استئصال الكتلة جراحة لسرطان الثدي يُزال فيها نسيج الثدي السرطاني مع كمية قليلة من النسيج السليم المحيط به. وهو نوع من الجراحة المحافظة على الثدي؛ فلا يُستأصل الثدي كله. يمكنك الحضور إلى المستشفى صباح يوم استئصال الكتلة وإجراء العملية والخروج خلال 1-2 يوم. وقد يُوضَع مصرف في موضع العملية، لذلك لا تتعجلي العودة إلى العمل. وإذا أُزيلت العقد اللمفاوية أثناء استئصال الكتلة، يستغرق التعافي أكثر من أسبوع. واطلبي مساعدة الآخرين في قيادة السيارة ورفع الأثقال والتنظيف والرياضة والأعمال المنزلية الأخرى.

- استئصال الثدي (التعافي خلال 1-3 أسابيع): هي جراحة لسرطان الثدي يُزال فيها الثدي كاملًا. عندما يتعذر إجراء جراحة محافظة على الثدي، يُفضَّل استئصال الثدي. تدخلين المستشفى صباح العملية وتبقين عادةً 2-3 أيام. وقد يبقى المصرف الجراحي 5-7 أيام للمساعدة على التعافي. وغالبًا يزيل الجراح خلال 1 أسبوع هذه المصارف التي تُخرج السوائل المتجمعة في موضع الجراحة. وإذا أُزيلت العقد اللمفاوية أثناء استئصال الثدي، يستغرق التعافي أكثر من 1 أسبوع.

- إعادة الاستئصال (التعافي خلال 3-7 أيام): إجراء نادر الحاجة. يُجرى تقييم مرضي شامل بعد الجراحة. وإذا كانت الهوامش الجراحية سليمة، فلا حاجة إلى تدخل جديد. ونادرًا قد تكون الهوامش إيجابية، أي تبقى خلايا ورمية. ونُسمي ذلك إيجابية الهامش الجراحي، وقد تستلزم جراحة أوسع. وقد تكون العملية المتكررة استئصالًا جديدًا للكتلة إذا سمح نسيج الثدي وكان حجمه كافيًا، أو استئصالًا للثدي إذا لم يكن حجمه كافيًا.

- إعادة بناء الثدي بالجراحة التجميلية (ترميم الثدي): تختلف مدد التعافي، لأن لترميم الثدي طرقًا مختلفة متاحة. ويمكن إجراء استئصال الثدي الكامل مع الحفاظ على الجلد. ويشارك في هذا النوع من الجراحة التجميلية اختصاصي الجراحة التجميلية مع اختصاصي الجراحة العامة. ويمكن ملء داخل الثدي المُفرغ في الاستئصال المحافظ على الجلد باستخدام أنسجة المريضة العضلية والدهنية أو بعض مواد الحشو الخاصة. وقد يستغرق التعافي من هذه العمليات 2-4 أسابيع. وقد تطول مدة بقاء المصارف وتلزم مراجعات جراحية صغيرة. استريحي كثيرًا خلال هذه الفترة وامنحي مشاعرك أيضًا وقتًا للتعافي.

العلاج الكيميائي والتعافي

في علاج سرطان الثدي، توجد لأغراض وقائية خيارات متعددة للعلاج الكيميائي. وبحسب المعلومات الواردة في تقرير الفحص المرضي بعد الجراحة، يُحدَّد نوع العلاج الكيميائي الوقائي وعدد دوراته ومدته.

- لدى منخفضات خطر النكس، اللواتي يحتجن مع ذلك إلى علاج كيميائي وقائي، تُعطى دورة كل 21 يومًا بمجموع 4 دورات (3 أشهر). وغالبًا يُستخدم لدى هذه المجموعة الدواءان الكيميائيان التقليديان cyclophosphamide وadriamycin بمجموع 4 دورات كل 14 يومًا (2 شهر) أو كل 21 يومًا (3 أشهر).

-لدى المريضات الأعلى خطورة، يمكن إعطاء 4 دورات إضافية من أدوية التاكسان الكيميائية، المعروفة باسم docetaxel أو paclitaxel (بمفردها أو بالاشتراك مع دواء carboplatin)، إضافةً إلى 4 دورات من نظام CA. ويمكن إعطاء paclitaxel أسبوعيًا، أو كل أسبوعين، أو كل 3 أسابيع، بمجموع 4 دورات أو خلال 12 أسبوعًا. لدى المسنات ومن لا يتحملن الآثار الجانبية، يُفضَّل النظام الأسبوعي. ويُعطى دواء Docetaxel كل 3 أسابيع. وفي هذه الحالة تمتد فترة العلاج الكيميائي إلى 5-6 أشهر.

- ويمكن أيضًا في ما نسميه نظامًا مختلطًا، لدى المريضات الأعلى خطورة، إضافة docetaxel إلى نظام CA، وهو من نظم العلاج الكيميائي التقليدي التي نستخدمها. ويُسمى هذا النظام TAC. ويُعطى هذا النظام، الذي يزيد احتمال آثاره الجانبية مقارنة بغيره، كل 21 يومًا بمجموع 6 دورات (4 أشهر). ويُفضَّل لدى صاحبات الأورام الكبيرة وسلبيات مستقبل Her2 اللواتي لديهن نقائل في العقد اللمفاوية الإبطية.

قد لا يُفضَّل adriamycin من مجموعة الأنثراسيكلين بسبب تأثيراته الجانبية القلبية. وعندئذ يُضاف docetaxel إلى دواء cyclophosphamide، ويُعطى لدى المريضات غير شديدات الخطورة كل 21 يومًا بمجموع 4 دورات (3 أشهر). ولدى الأعلى خطورة (إذا وُجدت نقائل إلى العقد اللمفاوية)، يُضاف carboplatin إلى docetaxel، وغالبًا يُعطى كل 21 يومًا بمجموع 6 دورات (4 أشهر). وتستغرق كل جلسة علاج كيميائي في المتوسط 3-4 ساعات.

يمكنك الاستمرار في أنشطتك المعتادة بين العلاجات. بل يمكنك أثناء العلاج أو بين جلساته ممارسة أنشطة فنية والاهتمام بهواياتك.

قد تختلف مدد التعافي بحسب أنظمة العلاج الكيميائي، وهي تختلف بالطبع من شخص إلى آخر أيضًا. تذكري أن العلاج الكيميائي وسيلة علاج منتظمة وجهازية تؤثر في جسمك كله. وبعد كل علاج كيميائي مكون من 3-4 دورات، ينبغي أن تخططي لفترة تعافٍ من 1 إلى 3 أشهر بعد العلاج. وغالبًا تزول خلال 3 أشهر من انتهاء العلاجات تغيرات تساقط الشعر والجلد والأظافر.

العلاج الإشعاعي والتعافي

العلاج الإشعاعي تختلف مدته بحسب نوع العلاج الإشعاعي الذي تتلقينه. فمثلًا يُخطط عادةً للعلاج الإشعاعي الوقائي بعد جراحة سرطان الثدي بمعدل 5 أيام أسبوعيًا و33 جلسة (6-7 أسابيع). وتخصيص عطلة نهاية الأسبوع للراحة بدل العلاج المتواصل والذهاب إلى المستشفى يوميًا، وإن أطال المدة الإجمالية قليلًا، يجعل اجتياز فترة العلاج الإشعاعي أسهل.

المدة الإجمالية للعلاج

قد يستغرق علاج سرطان الثدي بعض الوقت، وقد تتساءلين متى يمكنك استئناف حياتك السابقة. وربما تحتاجين إلى إبلاغ أسرتك وأصدقائك ومديرك بمدة العلاج.

إذا كنت ستتلقين بعد العلاج علاجًا هرمونيًا (علاج الغدد الصماء)، فقد يلزمك تناول الدواء لمدة 5 سنوات أو أكثر لمواجهة خطر عودة المرض (النكس).

عمومًا، يستغرق في المرحلة المبكرة تشخيص سرطان الثدي، والحصول على رأي ثانٍ، وفترة العلاج، بمجموعها 1 سنة.

سرطان الثدي النقيلي

النقيلي يختلف علاج سرطان الثدي هذا ومتابعته. وتُعطى العلاجات عادةً على فترات أطول بحسب مدى انتشار سرطان الثدي النقيلي (مثلًا كل 3 أسابيع)، بهدف تصغير الورم وتخفيف الألم وإطالة البقاء. وتحتاج كل مريضة بسرطان الثدي النقيلي إلى خطط علاجية متتابعة طوال حياتها. ولذلك يُقدَّر زمن العلاج والتعافي بشكل فردي. ومع ذلك، فإن مريضات سرطان الثدي ذوات النقائل القليلة / المحدودةقد تكون لديهن خطط علاجية مشابهة لسرطان الثدي المبكر.

الفترة التالية للعلاج

تختلف مدد التعافي بحسب صحتك قبل التشخيص واستجابة جسمك للعلاجات وعوامل نمط الحياة والأنشطة البدنية أثناء التعافي. ويمكنك تسريع التعافي بممارسة الرياضة وتناول غذاء صحي وتجنب الكحول وتجنب استخدام التبغ والعودة التدريجية إلى الأنشطة المعتادة.

التعافي العاطفي عملية أكثر تعقيدًا نعمل عليها جميعًا. وإذا شعرتِ بالإحباط أو الاكتئاب، أو كان الخوف من عودة المرض يؤثر في حياتك اليومية، فاطلبي المساعدة من اختصاصيي علم الأورام النفسي في هذا المجال.

عندما تتحسن صحتك، تقل الآثار الجانبية الجسدية بمرور الوقت، لكن بعضها قد يطول. وينبغي خصوصًا لمن أُزيلت العقد اللمفاوية الإبطية لديهن أن يراجعن اختصاصي العلاج الطبيعي مبكرًا بعد العملية لتقليل احتمال الوذمة اللمفية وحدوثها.

- قد يهمك: هل يمكن لمريض السرطان العمل أثناء العلاج؟

نعلم أن المرض أو العلاج يؤثر في الفرد وأسرته من كل النواحي. تحققي من أن مركز السرطان الذي تختارين تلقي العلاج فيه يوفر الاستشارة والتثقيف والعلاج الطبيعي، والعلاج الداعم وخدمات علم الأورام النفسي التي تساعد على التعافي أثناء العلاج وبعده. إن إعادة التأهيل في الأورام خدمة صحية شاقة يُغفل عنها، لكنها تكاد توازي العلاج نفسه أهميةً ولها نتائج طيبة. وحتى عالميًا، لا تُقدَّم إعادة تأهيل مثالية في الأورام إلا لنسبة 5 بالمئة من النساء اللواتي يتلقين علاج سرطان الثدي، بينما يمكن أن تستفيد منها نسبة لا تقل عن 60-95 بالمئة.

تحتاجين إلى إجراء تغييرات مختلفة في حياتك بعد سرطان الثدي؛ لذلك لا تتعجلي وامنحي نفسك وقتًا لحياتك الجديدة.