Сколько длится лечение рака молочной железы?

Если вам поставили диагноз рака молочной железы, один из главных вопросов — сколько продлится лечение. Сколько в среднем занимает каждый метод: операция, химиотерапия, лучевая терапия? Сколько времени понадобится для восстановления здоровья?

Недавно установленный диагноз

Диагноз рака молочной железы может вызвать определенные проблемы в вашей жизни, эмоциональном состоянии и физическом здоровье. Знания о заболевании и предстоящем лечении уменьшат переживания в этом процессе и сделают вас сильнее.

Когда вам ставят диагноз, вы, возможно, работаете полный день, заботитесь о семье или осуществляете свои мечты. Ваш ежедневник может быть полностью заполнен, а жизнь — очень насыщенной.

С болезнью, внезапно вошедшей в вашу жизнь, планы заполняются приемами у хирургов, медицинских онкологов, медсестер, техников и терапевтов. Теперь у вас новая работа — проходить лечение рака молочной железы. Давайте вместе рассмотрим, сколько примерно занимает лечение и восстановление.

Планирование и поддержание равновесия

Если вы работаете, вам может потребоваться знать, на какой срок просить отпуск. Следует ознакомиться с правилами больничного отпуска на работе, получить подробную информацию о процессе сразу после составления плана лечения и сообщить тем, перед кем вы отвечаете, наиболее благоприятный возможный прогноз сроков.

Помните, во время лечения возможны непредвиденные обстоятельства, из-за которых оно займет больше запланированного времени. Ведите медицинский дневник с календарем, записывая все приемы. Особенно не перегружайте дни лечения.

Операция по поводу рака молочной железы и восстановление

Срок восстановления после операции может различаться в зависимости от биопсии подмышечного аксиллярного (сторожевого) лимфатического узла или удаления всех лимфоузлов этой области (диссекции).

- Лампэктомия (восстановление за 7-14 дней): Лампэктомия — операция при раке молочной железы, при которой опухолевую ткань удаляют вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Это один из видов органосохраняющей хирургии; всю молочную железу не удаляют. Утром в день лампэктомии можно приехать в больницу, перенести операцию и быть выписанной в течение 1-2 дней. В области операции могут установить дренаж, поэтому не торопитесь возвращаться на работу. Если во время лампэктомии удалили лимфоузлы, восстановление займет более недели. При вождении, поднятии тяжестей, уборке, занятиях спортом и других домашних делах следует пользоваться помощью другого человека.

- Мастэктомия (восстановление за 1-3 недели): Это операция при раке молочной железы, при которой всю молочную железу удаляют хирургически. Когда органосохраняющая операция невозможна , предпочитают мастэктомию. Утром в день операции вы поступаете в больницу и обычно остаетесь там 2-3 дня. Хирургический дренаж может оставаться на 5-7 дней, помогая восстановлению. Эти дренажи, выводящие жидкость из области операции, хирург обычно удаляет в течение 1 недели. Если во время мастэктомии удалены лимфоузлы, восстановление займет более 1 недели.

- Повторное иссечение (восстановление за 3-7 дней): Такая процедура требуется редко. После операции проводят подробную патологоанатомическую оценку. Если края резекции чистые, повторное вмешательство не нужно. Изредка край резекции бывает положительным, то есть могут оставаться опухолевые клетки. Это называют положительным хирургическим краем; в таком случае может потребоваться более обширная операция. При повторной операции, если ткань молочной железы позволяет и ее объем достаточен, возможна повторная лампэктомия, а при недостаточном объеме — мастэктомия.

- Восстановление молочной железы с помощью пластической хирургии (реконструкция молочной железы): Сроки восстановления различаются, поскольку существуют разные методы реконструкции молочной железы . Мастэктомия, то есть полное удаление молочной железы, может выполняться с сохранением кожи. В подобных косметических операциях наряду с общим хирургом участвует пластический хирург. При кожесохраняющей мастэктомии внутренний объем молочной железы можно восстановить собственными мышечной и жировой тканями пациентки либо специальными наполнителями. Восстановление после таких операций может занимать 2-4 недели. Дренажи могут оставаться дольше, иногда необходимы небольшие хирургические коррекции. В этот период больше отдыхайте и дайте время восстановиться также своим чувствам.

Химиотерапия и восстановление

При лечении рака молочной железы существует несколько вариантов химиотерапии с профилактической целью . По данным послеоперационного патологоанатомического заключения определяют вид, количество курсов и продолжительность профилактической химиотерапии.

- При низком риске рецидива пациентам, которым все же необходима профилактическая химиотерапия, назначают ее каждые 21 день в количестве 4 курсов (3 месяца). В этой группе часто используют классические химиопрепараты циклофосфамид и адриамицин — 4 курса каждые 14 дней (2 месяца) или каждые 21 день (3 месяца).

-Пациентам более высокого риска дополнительно к 4 курсам схемы CA могут назначать еще 4 курса таксановой химиотерапии, известной как доцетаксел или паклитаксел (отдельно либо в комбинации с карбоплатином). Паклитаксел можно вводить еженедельно, раз в две недели или раз в 3 недели, всего 4 курса или в течение 12 недель. У пожилых пациентов и тех, кто не сможет перенести побочные эффекты, предпочитают еженедельную схему. Доцетаксел вводят раз в 3 недели. В этом случае химиотерапия растягивается до 5-6 месяцев.

- Кроме того, к классической схеме химиотерапии CA, применяемой у пациентов, для которых можно выбрать так называемую комбинированную схему и чей риск выше , можно добавить доцетаксел. Такая схема называется TAC. Эта схема лечения, вероятность побочных эффектов которой выше, чем у других, назначается каждые 21 день в количестве 6 курсов (4 месяца). Ее предпочитают при крупных опухолях и у пациентов с метастазами в подмышечные лимфоузлы и отрицательным рецептором Her2.

Адриамицин из группы антрациклинов может быть нежелателен из-за побочного воздействия на сердце. В таком случае к циклофосфамиду добавляют доцетаксел, а при не очень высоком риске назначают каждые 21 день 4 курса (3 месяца). У пациентов более высокого риска (при метастазах в лимфоузлы) к доцетакселу добавляют карбоплатин и часто назначают каждые 21 день 6 курсов (4 месяца). Каждый сеанс химиотерапии занимает в среднем 3-4 часа.

Между процедурами вы можете продолжать обычные занятия. Даже во время лечения или между его этапами можно заняться творчеством и уделять внимание своим увлечениям.

Сроки восстановления при разных схемах химиотерапии могут отличаться, как, конечно, и у разных людей. Помните, химиотерапия — регулярный системный метод лечения, воздействующий на весь организм. После каждых 3-4 курсов химиотерапии следует планировать восстановление продолжительностью от 1 до 3 месяцев после лечения. В течение 3 месяцев после завершения лечения обычно проходят выпадение волос, изменения кожи и ногтей.

Лучевая терапия и восстановление

Лучевая терапия — ее продолжительность зависит от того, какой вид облучения вы получаете. Например, профилактическую лучевую терапию после операций по поводу рака молочной железы обычно планируют по 5 дней в неделю, всего 33 сеанса (6-7 недель). Выходные для отдыха вместо непрерывного лечения и ежедневных поездок в больницу несколько увеличивают общую продолжительность, но облегчают прохождение лучевой терапии.

Общая продолжительность лечения

Лечение рака молочной железы может занять некоторое время, и вам может быть интересно, когда вы сможете вернуться к прежней жизни. Возможно, вам понадобится сообщить семье, друзьям и руководителю о продолжительности лечения.

Если после лечения вы будете получать гормональную терапию (эндокринную терапию), возможно, вам придется принимать лекарства 5 лет и более для снижения риска повторного появления заболевания (рецидива).

В целом при ранней стадии рака молочной железы установление диагноза, получение второго мнения и лечение в общей сложности занимают 1 год.

Метастатический рак молочной железы

Метастатического рака молочной железы лечение и наблюдение отличаются. Лечение обычно назначают с более длительными интервалами в зависимости от распространенности метастатического рака (например, раз в 3 недели), стремясь уменьшить опухоль и боль и продлить жизнь. Каждому пациенту с метастатическим раком молочной железы на протяжении жизни требуются последовательно сменяющие друг друга планы лечения. Поэтому длительность лечения и восстановление прогнозируют индивидуально. В то же время пациенты с раком молочной железы с небольшим числом / ограниченными метастазами могут иметь планы лечения, сходные с планами при раке молочной железы ранней стадии.

Период после лечения

Сроки восстановления зависят от здоровья до диагноза, реакции организма на лечение, образа жизни и физической активности при восстановлении. Занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здорового питания, избегая алкоголя и употребления табака и постепенно возвращаясь к обычной активности, вы можете ускорить восстановление.

Эмоциональное восстановление — более сложный процесс, над которым мы все работаем. Если вы чувствуете подавленность или депрессию либо страх рецидива мешает повседневной жизни, обратитесь к специалистам психоонкологии за помощью.

По мере улучшения здоровья физические побочные эффекты со временем уменьшаются, однако некоторые могут сохраняться дольше. Особенно пациентам, у которых удалены подмышечные лимфоузлы, следует для снижения вероятности лимфедемы обратиться к специалисту по физической реабилитации вскоре после операции.

- Вас может заинтересовать: Может ли онкологический пациент работать во время лечения?

Мы знаем, что болезнь или лечение затрагивают все стороны жизни человека и его семьи. Узнайте, есть ли в выбранном онкологическом центре консультирование, обучение, физическая реабилитация, поддерживающее лечение и психоонкология, которые помогут восстановлению во время и после лечения. Онкологическая реабилитация — весьма трудоемкая, часто упускаемая из виду медицинская услуга, однако она почти столь же важна, как само лечение, и дает хорошие результаты. Даже во всем мире идеальную онкологическую реабилитацию получают лишь 5 процентов женщин, лечащихся от рака молочной железы, хотя пользу могли бы получить как минимум 60-95 процентов.

После рака молочной железы необходимо внести разные изменения в свою жизнь, поэтому не торопитесь и дайте себе время для новой жизни.