რამდენ ხანს გრძელდება ძუძუს კიბოს მკურნალობა?

ძუძუს კიბოს დიაგნოზისას ერთ-ერთი მთავარი კითხვაა, რამდენ ხანს გაგრძელდება მკურნალობა. საშუალოდ რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია? რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ახალი დიაგნოზი

დიაგნოზმა ცხოვრებაში, ემოციებსა და ფიზიკურ ჯანმრთელობაში პრობლემები შეიძლება შექმნას. დაავადებისა და მომავალი მკურნალობის ცოდნა პროცესის ზიანს შეამცირებს და გაგაძლიერებთ.

დიაგნოზისას შეიძლება სრულ განაკვეთზე მუშაობდეთ, ოჯახზე ზრუნავდეთ ან ოცნებებს ახორციელებდეთ. განრიგი სავსე და ცხოვრება ძალიან დატვირთული შეიძლება იყოს.

უეცარი დაავადებით გეგმები ქირურგების, ონკოლოგების, ექთნების, ტექნიკოსებისა და თერაპევტების ვიზიტებით ივსება. ახალი საქმე გაქვთ — ძუძუს კიბოს მკურნალობა. ერთად ვნახოთ, დაახლოებით რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა და გამოჯანმრთელება.

დაგეგმვა და წონასწორობა

თუ მუშაობთ, შეიძლება იცოდეთ, რამდენხნიანი შვებულება მოითხოვოთ. გადახედეთ ავადმყოფობის შვებულების წესებს, გეგმის შედგენისთანავე სრულად გაეცანით პროცესს და პასუხისმგებელ პირებს საუკეთესო შესაძლო ვარიანტი აცნობეთ.

გახსოვდეთ, შეფერხებებმა მკურნალობა შეიძლება დაგეგმილზე გაახანგრძლივოს. იქონიეთ ყველა ვიზიტის ჯანმრთელობის დღიური კალენდრით. განსაკუთრებით მკურნალობის დღეები ზედმეტად არ დატვირთოთ.

ძუძუს კიბოს ოპერაცია და აღდგენა

აღდგენის დრო იცვლება იღლიის (სენტინელური) კვანძის ბიოფსიის ან ყველა კვანძის ამოკვეთის (დისექციის) მიხედვით.

- ლუმპექტომია (აღდგენა 7-14 დღეში): ლუმპექტომიით კიბოს ქსოვილი გარშემო მცირე ჯანმრთელ ქსოვილთან ერთად იკვეთება. შემნახველი ოპერაციაა; მთელი ძუძუ არ ამოიკვეთება. დილით შეგიძლიათ საავადმყოფოში მიხვიდეთ და ოპერაციის შემდეგ 1-2 დღეში გაეწეროთ. დრენი შეიძლება ჩაგიდგან, ამიტომ სამსახურში დაბრუნებას ნუ იჩქარებთ. კვანძების ამოკვეთისას აღდგენა ერთ კვირაზე მეტია. მანქანის ტარების, სიმძიმის აწევის, დასუფთავების, სპორტისა და სახლის საქმეებისთვის დახმარება გჭირდებათ.

- მასტექტომია (აღდგენა 1-3 კვირაში): ეს არის ძუძუს კიბოს ოპერაცია მთელი ძუძუს ამოკვეთით. შემნახველი ოპერაციის შეუძლებლობისას მასტექტომია ირჩევა. დილით წვებით და ჩვეულებრივ 2-3 დღე რჩებით. დრენი აღდგენისთვის 5-7 დღე შეიძლება დარჩეს. დაგროვილი სითხის გამტან დრენებს ქირურგი ჩვეულებრივ 1 კვირაში იღებს. კვანძების ამოკვეთისას აღდგენა 1 კვირაზე მეტხანს გრძელდება.

- განმეორებითი ექსციზია (აღდგენა 3-7 დღეში): იშვიათად საჭირო პროცედურაა. ოპერაციის შემდეგ ფართო პათოლოგიური შეფასება ტარდება. სუფთა კიდეებისას ხელახალი ჩარევა არ არის საჭირო. იშვიათად კიდე დადებითია, ანუ უჯრედები დარჩენილია; ამას დადებითი ქირურგიული კიდე ჰქვია და ფართო ოპერაცია შეიძლება დასჭირდეს. თუ ქსოვილი და მოცულობა საკმარისია, განმეორებითი ლუმპექტომია ტარდება, თუ არა — მასტექტომია.

- ძუძუს პლასტიკური აღდგენა (რეკონსტრუქცია): აღდგენის დრო იცვლება, რადგან რეკონსტრუქციის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. მასტექტომია კანის შენარჩუნებითაც შეიძლება გაკეთდეს. ასეთ კოსმეტიკურ ოპერაციაში ზოგად ქირურგთან პლასტიკური ქირურგიც მონაწილეობს. დაცლილი შიგთავსი საკუთარი კუნთითა და ცხიმით ან სპეციალური შემავსებლით აღდგება. აღდგენას 2-4 კვირა შეიძლება დასჭირდეს. დრენები მეტხანს რჩება და მცირე ქირურგიული შესწორებებიც შეიძლება გახდეს საჭირო. ბევრი დაისვენეთ და ემოციებსაც მიეცით აღდგენის დრო.

ქიმიოთერაპია და აღდგენა

ძუძუს კიბოში დამცავი მიზნით ქიმიოთერაპიის რამდენიმე არჩევანია. ოპერაციისშემდგომი პათოლოგიის მონაცემებით განისაზღვრება ტიპი, რაოდენობა და ხანგრძლივობა.

- რეციდივის დაბალი რისკის, მაგრამ დამცავი ქიმიოთერაპიის საჭიროებისას ყოველ 21 დღეში 4 კურსი (3 თვე) ტარდება. ხშირად კლასიკური წამლები, ციკლოფოსფამიდი და ადრიამიცინი, 4 კურსით ყოველ 14 დღეში (2 თვე) ან ყოველ 21 დღეში (3 თვე) ინიშნება.

-უფრო მაღალი რისკის პაციენტებს 4 კურსი CA-ს შემდეგ დოცეტაქსელის ან პაკლიტაქსელის ტაქსანთა ქიმიოთერაპიის კიდევ 4 კურსი შეიძლება ჩაუტარდეთ (ცალკე ან კარბოპლატინთან). პაკლიტაქსელი ყოველკვირეულად, ორ კვირაში ერთხელ ან ყოველ 3 კვირაში მიეწოდება, სულ 4 კურსით ან 12 კვირაში. ხანდაზმულ და გვერდითი ეფექტების აუტანლობის მქონე პაციენტებში ყოველკვირეული რეჟიმი ირჩევა. დოცეტაქსელი ყოველ 3 კვირაში ტარდება. ასეთ დროს პროცესი 5-6 თვემდე გრძელდება.

- ასევე შერეულად წოდებულ რეჟიმში, უფრო მაღალი რისკის პაციენტთა კლასიკურ CA-ს დოცეტაქსელი შეიძლება დაემატოს. ამას TAC რეჟიმი ჰქვია. მეტი გვერდითი ეფექტის მქონე რეჟიმი ყოველ 21 დღეში 6 კურსით (4 თვე) ტარდება. ირჩევა დიდი სიმსივნისა და იღლიის კვანძების მეტასტაზების მქონე Her2-უარყოფით პაციენტებში.

ანტრაციკლინი ადრიამიცინი გულის გვერდითი ეფექტის გამო შეიძლება არ აირჩიონ. მაშინ ციკლოფოსფამიდს დოცეტაქსელი ემატება და არა ძალიან მაღალი რისკისას ყოველ 21 დღეში 4 კურსით (3 თვე) ტარდება. უფრო მაღალი რისკისას (კვანძში მეტასტაზი) დოცეტაქსელს კარბოპლატინი ემატება და ხშირად ყოველ 21 დღეში 6 კურსით (4 თვე) ტარდება. სეანსი საშუალოდ 3-4 საათია.

მკურნალობებს შორის ჩვეულებრივი საქმიანობა შეგიძლიათ გააგრძელოთ. მკურნალობის დროს ან შუალედებში ხელოვნების საქმიანობაც შეგიძლიათ შეიძინოთ და ჰობით დაკავდეთ.

აღდგენა რეჟიმის მიხედვით და ინდივიდუალურად იცვლება. ქიმიოთერაპია მთელ ორგანიზმზე მოქმედი სისტემური მეთოდია. ყოველი 3-4 კურსის შემდეგ აღდგენისთვის 1-დან 3 თვემდე დაგეგმეთ. დასრულებიდან 3 თვეში თმის ცვენა, კანისა და ფრჩხილების ცვლილებები ხშირად გამოსწორდება.

რადიოთერაპია და აღდგენა

რადიაციული მკურნალობის დრო ტიპზეა დამოკიდებული. ოპერაციისშემდგომი დამცავი რადიოთერაპია ჩვეულებრივ კვირაში 5 დღე, 33 სეანსად იგეგმება (6-7 კვირა). ყოველდღიური უწყვეტი ვიზიტების ნაცვლად შაბათ-კვირის დასვენება დროს ოდნავ ზრდის, თუმცა პერიოდის გადატანას აადვილებს.

მკურნალობის სრული დრო

მკურნალობას დრო სჭირდება და შეიძლება გაინტერესებდეთ, როდის დაუბრუნდებით ძველ ცხოვრებას. შეიძლება ოჯახს, მეგობრებსა და უფროსს ხანგრძლივობა აცნობოთ.

თუ შემდეგ ჰორმონულ თერაპიას (ენდოკრინულ თერაპიას) მიიღებთ, რეციდივის წინააღმდეგ წამალი შეიძლება 5 წელი ან მეტი დაგჭირდეთ.

ზოგადად ადრეული სტადიის ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა, მეორე აზრის მიღება და მკურნალობა სულ 1 წელს მოითხოვს.

მეტასტაზური ძუძუს კიბო

მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობა და დაკვირვება განსხვავდება. გავრცელების მიხედვით მკურნალობა ჩვეულებრივ უფრო დიდი ინტერვალებით (მაგ., ყოველ 3 კვირაში) ინიშნება; მიზანია შემცირება, ტკივილის შემსუბუქება და სიცოცხლის გახანგრძლივება. მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ერთმანეთის მიმდევარი გეგმებია საჭირო. ამიტომ დროისა და აღდგენის შეფასება ინდივიდუალურია. თუმცა მცირე რაოდენობის / შეზღუდული მეტასტაზის მქონე პაციენტებს, ადრეული კიბოს მსგავსი გეგმა შეიძლება ჰქონდეთ.

მკურნალობის შემდეგ

აღდგენა დიაგნოზამდელ ჯანმრთელობაზე, პასუხზე, ცხოვრების წესსა და აღდგენის ფიზიკურ აქტივობაზეა დამოკიდებული. ვარჯიშით, ჯანსაღი კვებით, ალკოჰოლისა და თამბაქოსგან თავის არიდებით და აქტივობებზე ნელა დაბრუნებით აღდგენას დააჩქარებთ.

ემოციური აღდგენა უფრო რთული პროცესია. თუ დათრგუნული ან დეპრესიული ხართ ან რეციდივის შიში ყოველდღიურობას გირღვევთ, ფსიქოონკოლოგიის სპეციალისტებს დახმარება სთხოვეთ.

გამოჯანმრთელებისას ფიზიკური ეფექტები დროთა განმავლობაში მცირდება, თუმცა ზოგი გრძელდება. განსაკუთრებით იღლიის კვანძების ამოკვეთის შემდეგ, ლიმფედემის ალბათობის შესამცირებლად ადრეულად ფიზიოთერაპევტს უნდა შეხვდეთ.

- შეიძლება დაგაინტერესოთ: შეუძლია კიბოს პაციენტს მკურნალობისას მუშაობა?

ვიცით, რომ ავადობა და მკურნალობა პაციენტსა და ოჯახზე ყოველმხრივ მოქმედებს. ცენტრში არჩევისას გაარკვიეთ, არის თუ არა აღდგენის დამხმარე კონსულტაცია, სწავლება, ფიზიოთერაპია, დამხმარე მკურნალობა და ფსიქოონკოლოგია. ონკოლოგიური რეაბილიტაცია რთული, ხშირად უგულებელყოფილი, მაგრამ თითქმის თავად მკურნალობის ტოლფასად მნიშვნელოვანი და კარგი შედეგის მომსახურებაა. მსოფლიოშიც კი იდეალური რეაბილიტაცია ქალთა მხოლოდ 5 პროცენტს მიეწოდება, თუმცა სულ მცირე 60-95 პროცენტს სარგებლის მიღება შეუძლია.

ძუძუს კიბოს შემდეგ ცხოვრებაში სხვადასხვა ცვლილება გჭირდებათ; ნუ იჩქარებთ და ახალი ცხოვრებისთვის დრო მიეცით თავს.