ძუძუს კიბოში მეორე აზრის მნიშვნელობა კვლევებით ყოველდღე უფრო ნათელი ხდება

ძუძუს კიბო ბოლო წლების ერთ-ერთი ყველაზე განვითარებული სფეროა. ვიზუალიზაციის, პათოლოგიური და მოლეკულურ-პათოლოგიური შეფასების, მედიკამენტური მკურნალობის, რადიოთერაპიისა და ქირურგიის ცვლილებები პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი მიღწევებია. სწორი დანერგვისთვის გამოცდილი სპეციალისტების მრავალდარგობრივი შეფასება აუცილებელია.

სამედიცინო და რადიაციულმა ონკოლოგმა და ქირურგმა სწორად რომ დაგეგმონ, ბიოფსია სწორად უნდა შეფასდეს. დღეს ანგარიში მრავალ ფაქტორს ერთობლივად მოიცავს.

მთავარი ფაქტორებია;

• ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების სიმჭიდროვე, ER და PR დადებითობა ან უარყოფითობა,
• cerbB2-ად წოდებული მიზნობრივი მოლეკულური მკურნალობის შესაბამისობის ტესტები,
• ბიოლოგიისა და აგრესიულობის განმსაზღვრელი „ki67“ და „grade“ მაჩვენებლები.

ტესტები გეგმაზე პირდაპირ მოქმედებს. როგორც სამედიცინო ონკოლოგი, პირველ რიგში ვამოწმებ, გამოცდილი ცენტრიდანაა თუ არა პათოლოგია. თუ ცენტრი მცირე რაოდენობის პაციენტს აფასებს ან საკითხს სათანადოდ არ ეკიდება, აუცილებლად სანდო ცენტრის მეორე აზრს ვიღებ.

ეს კვლევა სიფრთხილის საჭიროებას ადასტურებს. გამოცდილი ცენტრის მიერ 200-ზე მეტ პაციენტში გაცემული მეორე აზრის შედეგები საყურადღებოა.

გარეთა 205 ნიმუშის ხელახალი შეფასებით 52-ში (%25.4) მნიშვნელოვანი სხვაობა გამოვლინდა. 33 (16%) დიდი ცვლილების გამო ხელახლა კლასიფიცირდა, 19-ში (9.2%) მცირე ცვლილება იყო. 6 ანგარიშში ერთზე მეტი დიდი სხვაობა აღმოჩნდა. ძირითადი განსხვავებები იყო ჰისტოლოგიაში (12), სადინრული კარცინომის გავრცელების არსებობაში ან არარსებობაში (15), ჰორმონულ რეცეპტორებში (5) და HER2-ში (7).

კიდევ უფრო საინტერესოა, რომ ინვაზიურ სადინრულ კარცინომად მიჩნეული ორი შემთხვევა კეთილთვისებიანი აღმოჩნდა; ძუძუს კიბოდ მიჩნეული ოთხი კი ფილტვის კიბოს მეტასტაზი. იღლიის კვანძებში ძუძუს კიბოს გავრცელებად შეფასებული სამი შემთხვევაც კანის კიბო იყო — ეს დიდი ცვლილებებია.

საბოლოოდ, მეორე აზრმა მკურნალობაზე მოქმედი სხვაობები შეიძლება გამოავლინოს. გამოცდილი ცენტრი თითქმის %30-მდე შეფასების შეცდომას ავლენს — სერიოზული რიცხვია. %16-ში, ანუ 205-დან 33-ში, გეგმისა და მკურნალობის შემცვლელი დიდი ცვლილება იყო, რაც აუცილებლად გასათვალისწინებელია. ბოლო წლებში კიბოს ტიპზე სპეციალიზებული ცენტრების გავრცელება წვდომას აადვილებს. თუ არაკომპეტენტურ ან მცირე პაციენტების გამო გამოუცდელ ცენტრში დაგისვეს დიაგნოზი, სპეციალისტთა მეორე აზრს გირჩევთ.