Importanța celei de-a doua opinii în cancerul mamar este înțeleasă tot mai bine prin studii științifice

Cancerul mamar este unul dintre tipurile de cancer în care s-au observat cele mai importante progrese în ultimii ani. Schimbările în imagistica, evaluarea anatomopatologică, examinarea anatomopatologică moleculară și tratamentul medical, precum și în radioterapie și abordările chirurgicale reprezintă progrese importante în favoarea pacientei. Pentru ca aceste noutăți să se reflecte corect asupra pacientei, specialiștii competenți trebuie să o evalueze printr-o abordare multidisciplinară.

Pentru ca oncologul medical, radioterapeutul și chirurgul să planifice corect tratamentul, biopsia prelevată din sân trebuie evaluată corect. Astăzi, biopsia mamară este raportată prin evaluarea împreună a numeroși factori.

Principalii dintre acești factori sunt;

• Densitatea receptorilor pentru hormonii estrogen și progesteron de pe tumoră, exprimată prin pozitivitate sau negativitate ER și PR,
• testele de eligibilitate pentru terapiile moleculare țintite, exprimate ca cerbB2,
• valori precum „ki67” și „grade”, care permit stabilirea biologiei tumorii, adică a gradului său de agresivitate.

Rezultatele testelor enumerate pentru cancerul mamar influențează direct planul de tratament. Ca oncolog medical, când evaluez anatomia patologică a unui cancer mamar, primul lucru pe care îl verific este dacă provine dintr-un centru experimentat. Dacă evaluarea a fost făcută într-un centru care nu examinează suficient de mulți pacienți și nu este atent la acest subiect, solicit neapărat o a doua opinie anatomopatologică de la un centru în care am încredere.

Studiul care face obiectul articolului și ale cărui detalii le vom prezenta confirmă necesitatea abordării atente. Rezultatele celei de-a doua opinii anatomopatologice oferite de un centru experimentat la peste 200 de pacienți sunt foarte remarcabile.

Când centrul experimentat a reexaminat probele anatomopatologice a 205 pacienți din alte centre, în 52 de cazuri (%25.4) au fost identificate diferențe serioase. Au fost reclasificați 33 (16%) de pacienți din cauza modificărilor majore ale raportului, iar la 19 (9.2%) au existat modificări minore. La 6 pacienți s-au identificat mai multe modificări majore în raport. Cele mai mari diferențe au fost găsite în clasificarea histologică (12 cazuri), prezența sau absența răspândirii carcinomului ductal (15 cazuri), receptorii hormonali (5 cazuri) și rezultatele HER2 (7 cazuri).

Mai interesant, două cazuri diagnosticate drept carcinom ductal invaziv, adică cancer mamar, erau de fapt tumori benigne, iar patru cazuri diagnosticate cu cancer mamar erau în realitate metastaze mamare ale cancerului pulmonar. De asemenea, trei cazuri diagnosticate drept răspândire a cancerului mamar în ganglionii axilari s-au dovedit cancere cutanate, ceea ce reprezintă modificări majore.

În concluzie, a doua opinie în anatomia patologică mamară poate evidenția diferențe importante care influențează tratamentul bolii. După cum arată studiul, evaluarea unui centru experimentat poate identifica o eroare de evaluare anatomopatologică de aproape %30. Este o cifră importantă. La %16, adică din 205 pacienți la 33, s-au identificat modificări majore care pot schimba planificarea și tratamentul, o situație care trebuie luată foarte în serios. În special în ultimii ani, răspândirea centrelor dedicate anumitor tipuri de cancer a facilitat accesul pacienților la echipe specializate. Recomandăm și noi ca, dacă ați fost diagnosticat într-un centru necompetent sau care nu a acumulat suficientă experiență deoarece vede puțini pacienți, să solicitați o a doua opinie de la echipe specializate.