Süd vəzi xərçəngində ikinci rəyin əhəmiyyəti elmi işlərlə hər gün daha yaxşı anlaşılır

Süd vəzi xərçəngi son illərdə ən ciddi inkişaflar görülən növlərdəndir. Görüntüləmə, patoloji və molekulyar patoloji qiymətləndirmə, tibbi müalicə, radioterapiya və cərrahi yanaşmadakı dəyişikliklər xəstə lehinə mühüm irəliləyişlərdir. Yeniliklərin düzgün tətbiqi üçün səriştəli mütəxəssislər xəstəni multidissiplinar qiymətləndirməlidir.

Tibbi onkoloq, radiasiya onkoloqu və cərrahın müalicəni düzgün planlaması üçün biopsiya düzgün qiymətləndirilməlidir. Bu gün süd vəzi biopsiyası çoxlu amilin birgə qiymətləndirilməsi ilə hesabatlandırılır.

Əsas amillər:

• ER və PR pozitiv və ya neqativliyi kimi ifadə edilən estrogen və progesteron hormon reseptorlarının şiş üzərindəki sıxlığı,
• cerbB2 adlanan hədəfə yönəlmiş molekulyar müalicələrə uyğunluq testləri,
• şişin biologiyasını, yəni aqressivlik dərəcəsini müəyyən edən "ki67" və "grade" kimi göstəricilərdir.

Bu testlər müalicə planına birbaşa təsir edir. Tibbi onkoloq kimi patologiyanı qiymətləndirəndə ilk işim təcrübəli mərkəzdən gəlib-gəlmədiyini yoxlamaqdır. Az xəstə qiymətləndirən, mövzuya həssas olmayan mərkəzdə edilibsə, mütləq etibar etdiyim mərkəzdən ikinci patoloji rəy alıram.

Detallarını paylaşacağımız tədqiqat diqqətli yanaşmanı təsdiqləyir. Təcrübəli mərkəzin 200-dən çox xəstəyə verdiyi ikinci patoloji rəy nəticələri çox diqqətçəkəndir.

Başqa mərkəzdən gələn 205 xəstənin nümunələri yenidən araşdırılanda 52 halda (%25.4) ciddi fərq tapılmışdır. 33 (16%) xəstə böyük hesabat dəyişikliklərinə görə yenidən təsnif edilmiş, 19 (9.2%) xəstədə kiçik dəyişiklik olmuşdur. 6 xəstədə birdən çox böyük dəyişiklik tapılmışdır. Əsas fərqlər histoloji təsnifat (12 hal), duktal karsinoma yayılmasının olub-olmaması (15 hal), hormon reseptorları (5 hal) və HER2 (7 hal) nəticələrində idi.

Daha maraqlısı, invaziv duktal karsinoma, yəni süd vəzi xərçəngi diaqnozlu iki halın əslində xoşxassəli (benign) şiş, dörd halın isə ağciyər xərçənginin süd vəzisinə metastazı olduğu tapılmışdır. Qoltuqaltı limfa düyünlərinə süd vəzi xərçəngi yayılması diaqnozlu üç hal da dəri xərçəngi olmuşdur. Bunlar böyük dəyişikliklərdir.

Nəticə olaraq ikinci patoloji rəy müalicəyə təsir edən mühüm fərqlər üzə çıxara bilər. Təcrübəli mərkəzin qiymətləndirməsi təxminən %30-a çatan səhvi aşkar edə bilər. Bu ciddi rəqəmdir. %16-da, yəni 205 xəstənin 33-də plan və müalicəni dəyişdirən böyük fərqlər tapılmışdır və çox diqqət tələb edir. Son illərdə xüsusi xərçəng mərkəzlərinin yayılması mütəxəssis komandalara çatmağı asanlaşdırmışdır. Tövsiyəmiz: səriştəsiz və ya az xəstə gördüyündən təcrübəsi yetərsiz mərkəzdə diaqnoz almısınızsa, mütəxəssis komandadan ikinci rəy alın.