უნდა ჩაუტარდეთ ოპერაცია ახლად დიაგნოსტირებული 4. სტადიის ძუძუს კიბოს პაციენტებს?
ამ სტატიაში
გავრცელების დასადგენად ძუძუს კიბოს პაციენტს PET-კტ, ულტრაბგერა, MRI და ტომოგრაფიის მსგავსი კვლევები უტარდება. თუ სხვა ორგანოში გავრცელება დადგინდა, ამას 4. სტადია ანუ მეტასტაზური ძუძუს კიბო ეწოდება. ასევე ადრეული ძუძუს კიბოს დიაგნოზისა და მკურნალობის შემდეგ ადრეულად ან წლების შემდეგ განმეორება შეიძლება იყოს. ის ძუძუში და/ან იღლიაში ადგილობრივი რეციდივის ან ერთი თუ მრავალი ორგანოს (ძვალი, ღვიძლი, ფილტვი, ტვინი) მეტასტაზის სახით ვითარდება.
ახლად დიაგნოსტირებულ მეტასტაზურ ძუძუს კიბოში ძუძუსა და იღლიის ოპერაცია საჭიროა?
ეს კითხვა წლებია განიხილება. 2016 წელს ამერიკაში ASCO კონგრესზე პიტსბურგის Magy Woman საავადმყოფოს ძუძუს კიბოს განყოფილების ხელმძღვანელმა, პროფესორმა დოქტორმა ატილა სორანმა,, ჩვენს ქვეყანაში ჩატარებული კვლევით პასუხი ეძება. 274 მეტასტაზური პაციენტი ორ ჯგუფად გაიყო: ერთს ქიმიოთერაპიამდე ან ქიმიოთერაპიისა დამიზნობრივი წამლის კომბინაციამდე ოპერაცია ჩაუტარდა, მეორეს — მხოლოდ წამლები. ოპერაციისშემდგომი წამლების ჯგუფში მედიანური სიცოცხლე 46 თვე იყო, მხოლოდ წამლებისაში — 37 თვე. პირველში 5-წლიანი გადარჩენა % 41, მეორეში %24 იყო. პაციენტებისა და მეტასტაზების დეტალური შეფასებით განსაკუთრებით მცირე მეტასტაზური მოცულობისა და ძვლის მეტასტაზის მქონე ქალებმა აშკარა სარგებელი მიიღეს. სორანისა და კოლეგების კვლევა დღემდე საუკეთესოდ დაგეგმილია; ამიტომ სხვა კვლევების წინააღმდეგობრივი შედეგების მიუხედავად გარკვეულ ჯგუფში ოპერაცია სწორად მიიჩნევა.
მონაცემებისა და ატილა სორანის კვლევის საფუძველზე, პირველი დიაგნოზისას მეტასტაზური მეოთხე სტადიის პაციენტებში 3-6 თვის ქიმიოთერაპიის, მიზნობრივი და საჭიროებისას ჰორმონული მკურნალობის შემდეგ ძალიან კარგი პასუხისას ძუძუს ოპერაციას ვირჩევთ.
-დაკავშირებული თემა: ძუძუს კიბოს ნიშნები და მკურნალობა – დიაგნოზის გზა კითხვებით
შერჩევისას მცირე ტვირთისა და შეზღუდული მეტასტაზის მქონენი, მაგალითად 1-3-ზე არა მეტი ძვლის უბნით, მხოლოდ ერთი ფილტვის, ერთი ღვიძლის ან ამოკვეთილი ერთი ტვინის მეტასტაზით და წამლებზე პასუხით, ოპერაციისთვის შესაფერისები შეიძლება იყვნენ. მეოთხე სტადიაში ოპერაციის არჩატარებაც ერთ-ერთი არჩევანია. სარგებლისა და ზიანის ალბათობა, გუნდის ცოდნა და გამოცდილება პაციენტს სრულად უნდა გაეზიაროს.
პირველ დიაგნოზზე ღვიძლის, ფილტვისა და ძვლის მეტასტაზებს ოპერაცია უნდა ჩაუტარდეს?
ძუძუსა და იღლიის გარეთა მეტასტაზების ოპერაცია უმეტესად არ ირჩევა. შერჩეულებში მცირე ტვირთის, ერთ ორგანოში ერთი მეტასტაზის და ქიმიოთერაპიის, მიზნობრივი ან ჰორმონული მკურნალობის ძალიან კარგი პასუხისას, ძუძუსა და იღლიის ოპერაციასთან ერთად სხვა ორგანოში შემცირებულ ერთ ან ორ უბანს ადგილობრივი მკურნალობა შეიძლება ჩაუტარდეს. ეს შეიძლება იყოს ზუსტი რადიოთერაპია (SBRT), გაყინვის მეთოდი კრიოაბლაცია, RFA ან მიკროტალღა.
თუმცა არ არსებობს ფართო კვლევა, რამდენად მოქმედებს ეს მეთოდები მეტასტაზურ პაციენტებში. ინდივიდუალურად უნდა განიხილონ; გაითვალისწინონ გუნდის გამოცდილება და პაციენტსა და ოჯახს მკურნალობისა და მოსალოდნელი წარმატების შესახებ საკმარისი ინფორმაცია მიაწოდონ.
დაკავშირებული თემა
უმთავრესი გადაწყვეტილება ძუძუს კიბოში: მთლიანად ამოკვეთა თუ შემნახველი ოპერაცია?
წყაროები
A randomized controlled trial evaluating resection of the primary breast tumor in women presenting with de novo stage IV breast cancer: Turkish Study (Protocol MF07-01).
J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 1005).
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.