كيف يُشخَّص السرطان؟
في هذا المقال
السرطان مجموعة أمراض تتميز بتكون ورم نتيجة الانقسام المستمر للخلايا. ومع تحسن معرفتنا، تفيد العلاجات مرضى أكثر بكثير. وحتى عام 2018 تجاوز البقاء الإجمالي مدة 5 سنوات بعد التشخيص 46 مليون شخص حول العالم. وأهم خطوة في خطة العلاج الصحيحة هي التشخيصبهذه الأهمية.
التشخيص مسار؛ قد تبدأه أعراض يلاحظها الشخص أو فحوص تحرّي السرطان الروتينية أو اشتباه يكتشفه الطبيب أثناء الفحص، فينطلق مسار تشخيص السرطانبذلك.
نشارك هنا معلومات التشخيص والعلامات والأعراض التي تحدد متى تراجع الطبيب.
تشخيص السرطان
أخذ عينة من نسيج، كالورم، وهو الخزعة، الاختبار الأساسي لتشخيص السرطان وتصنيفه. لكن الأطباء يستخدمون غالبًا لتحديد وجوده مزيجًا من الاختبارات ويستخدمونها معًا. وتُظهر اختبارات السرطان هذه وجود الخلايا السرطانية في الجسم، ومدى انتشار تلك الخلايا فيه.
ومن هذه الاختبارات:
- الخزعة: أخذ عينة من آفة قد تكون سرطانية وإرسالها لمختبر الأمراض، حيث يفحصها اختصاصي متمرس بتقنيات التشخيص بحثًا عن السرطان.
أشيع طرق الخزعة؛- خزعة الإبرة الدقيقة: مثل عقيدات الدرقية
- خزعة trucut (الإبرة الغليظة): الأكثر استخدامًا؛ تُفضل لأورام الثدي والرئة وغيرها
- الخزعة الاستئصالية (إزالة الورم جراحيًا): مثل استئصال عقدة عند الاشتباه بـ اللمفوما بأخذ العقدة اللمفاوية.
- الفحوص الشعاعية (التصوير): تصوير الأورام يساعد بطرقه على تعرف الآفات السرطانية بالجسم. في علم الأورام تشيع طرق المقطعي المحوسب (BT) والموجات فوق الصوتية (USG) والرنين المغناطيسي (MR) وPET المقطعي. وتحتاج الأنسجة الرخوة والرئة والعظام والدماغ اختبارات مختلفة. فورم الرئة يظهر أفضل بالمقطعي أو PET المقطعي ، بينما يُظهر الرنين ورم الدماغ أفضل.
لذلك قد يطلب الطبيب أكثر من تصوير واحد. - الاختبار المخبري: قد ترفع الخلايا السرطانية مستويات جزيئات بالدم. وقد يأخذ الطبيب دمًا أو بولًا أو بلغمًا أو سوائل أخرى لفحصها. ونادرًا جدًا تكون الاختبارات المخبرية الوسيلة الأساسية للتشخيص. أي إن تحليل دم واحدًا (عدا سرطانات الدم والنخاع الدموية)، لا يتيح تشخيص السرطان غالبًا. لكنه قد يهم لاستبعاد أمراض أخرى وتأكيد التشخيص.
- موضوع ذو صلة: لا نوصي بالخزعة السائلة للكشف المبكر لدى الأصحاء! لماذا؟
يعمل الطبيب للتشخيص غالبًا مع فريق مختصين، يشمل عادة اختصاصي الأشعة والأمراض.
تصنيف السرطانات
يصنفها الأطباء وفق موضع بدايتها أو نوع النسيج الذي نشأت منه.
- أشيعها السرطانات الظهارية (من جميع السرطانات % 80 90). السرطانات الظهاريةتنشأ من نسيج يغطي الأسطح الداخلية والخارجية كالبطانة، هو الظهارة . ولها أنواع كثيرة؛ فمعظم سرطانات الثدي والرئة والجلد منها.
ومن أمثلة تصنيف السرطان بالنسيج خارج الظهارية: - ابيضاض الدم: ينشأ في نخاع العظم المنتج لخلايا الدم.
- اللمفوما: تنشأ في الجهاز اللمفي الذي يضم الطحال واللوزتين والزعترية. ويرتبط بـ النشاط المناعي والهرمونات.
- موضوع ذو صلة: ما الفرق بين ابيضاض الدم واللمفوما؟ - الأنواع المختلطة: تتطور في نوعين مختلفين من الخلايا ضمن فئة واحدة أو فئات عدة.
- الورم النقوي: ينشأ غالبًا بالنخاع من الخلايا البلازمية، وهي من عناصر المناعة.
- الساركوما: تنشأ من النسيج الضام بمناطق كالعظم والعضلات والدهون والغضروف، وتشيع أكثر لدى الشباب.
يمتاز كل نوع من الخلايا السرطانية بمظهر خاص به يساعد الطبيب على تمييزه عن أنواع السرطان الأخرى. وتساعد معرفة تصنيف السرطان الطبيب على إعداد خطة فعالة للعلاج.
ما الأعراض العامة للسرطان؟
يمكن القول بوجود أكثر من 100 نوع رئيسي. ولكل أعراض خاصة، وقد لا تسبب سرطانات أعراضًا حتى تتقدم، لذا تُجرى فحوص التحري للكشف المبكر، بينما تشترك أخرى بأعراض.
أشيع الأعراض:
- دم في البول
- دم في البراز
- كتلة في الثدي
- بحة الصوت
- سعال لا يزول بالأدوية البسيطة
- صعوبة البلع
- تعب شديد
- نقص وزن غير مفسر أو زيادة مفرطة
- تعرق ليلي
- سلس البول أو صعوبة التبول
- جروح جلدية لا تلتئم
- ألم المعدة
رغم أن سرطانات كثيرة تسبب الألم، فإنه ليس عادة علامة مبكرة.
مضاعفات السرطان (آثار جانبية للمرض)
تسبب الخلايا مشكلات بأثر كتلة الورم المباشر، وبإخلال النقائل أجهزة الأعضاء ووظائفها.
فمثلًا تستخدم الخلايا السرطانية الأكسجين والدم والطاقة. وقد تغير أورامها الجريان وتؤدي لتكون أوعية جديدة. ويضعف السرطان المناعة النشطة أيضًا فيقلل قدرة الشخص على محاربة أمراض أخرى.
مراحل السرطان (درجات الانتشار)
يقلق الأشخاص بعد التشخيص من الخطوات التالية واحتمال خطورة السرطان.
يستخدم الأطباء لتوقع الإنذار (مسار المرض) وتحديد أنسب خطة نظامًا يسمى تحديد المرحلة بهذا الاسم. ويراعي عوامل تقدم السرطان كحجم الورم وانتشاره.
تُراعى عند تصنيف الورم عوامل عدة:
- درجة المظهر غير الطبيعي للخلايا
- هل انتشر السرطان للعقد القريبة أو أجزاء أخرى
- احتمال نمو الورم وانتشاره
- نوع خلايا الورم
- موضعه
- حجمه
يستخدم الأطباء هذه المعلومات ويدخلونها في TNM لتحديد المرحلة. ومكوناته:
- T (الورم): يراعي حجم الورم الأساسي.
- N (عدد العقد اللمفاوية): يشير إلى عدد العقد التي وصلت إليها الخلايا السرطانية على شكل نقائل فيها. وتُتوقع إصابة القريبة من الورم أولًا. وكلما زاد عدد العقد النقيلية تقدمت المرحلة.
- M (النقائل): يوضح انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم من عدمه.
مثال لفهم TNM:
لنفترض المرحلة T1N0MX؛ فهذا يعني تحديد الورم الأولي وعدم وجود سرطان بالعقد، وعدم قدرة الطبيب على قياس الانتشار أو النقائل.
بتقييم TNM تُحسب المرحلة الرئيسية المتراوحة بين 0 وIV (4).
وهذه المراحل:
- المرحلة 0: يجد اختصاصي الأمراض خلايا سرطانية أو غير طبيعية، لكن لم تنتشر للنسيج المجاور. واسم آخر لسرطان المرحلة 0 هو السرطان الموضعيبهذا الاسم.
- المراحل I وII وIII: تعني عقدًا نقيلية أكثر أو ورمًا أكبر أو انتشارًا أوسع للأنسجة القريبة، دون نقائل أحشائية بعيدة.
- المرحلة IV: انتشر السرطان لمناطق بعيدة بالجسم، وهي أشد المراحل.
وينقسم هذا النظام لفئات فرعية أيضًا مثل 4a و4b.
كما تُنشر إحصاءات مدد البقاء المقدرة للسرطانات حسب مراحلها في قواعد البيانات الصحية لبعض البلدان. لكن مدة بقاء المريض لا تعتمد على مرحلة السرطان وحدها؛ إذ تؤثر فيها أيضًا عوامل أخرى، منها ما يأتي:
- صحة المريض العامة
- نوع السرطان
- مدة الزمن منذ التشخيص
مصطلحات البقاء
يُعبَّر عن نسب بقاء المرضى بمصطلحات متنوعة. ومن أمثلة هذه المصطلحات التي يمكن استخدامها ما يأتي:
- معدل البقاء الإجمالي: نسبة المرضى الذين يظلون أحياء مدة محددة بعد التشخيص.
- معدل البقاء دون مرض: في تجربة سريرية أو مجموعة علاج، هو نسبة من لم يموتوا بسبب السرطان خلال مدة معينة، أي لم تحدث وفاة منذ بدء العلاج.
- معدل البقاء النسبي: يقارن بقاء مرضى السرطان ببقاء أشخاص من الجنس نفسه لم يصابوا به خلال فترة محددة.
- مدة البقاء دون تقدم: مصطلح يُستخدم للمرضى المصابين بسرطان في المرحلة 4. ويشير إلى المدة التي يمكن فيها إبقاء المرض تحت السيطرة بعلاج بدأ حديثًا، وغالبًا ما يُعبَّر عن هذه المدة بالأشهر.
ليست أي منها أعمارًا مطلقة؛ فبعض الناس يعيشون أطول بكثير من التقديرات وبعضهم أقصر.
الخلاصة
التشخيص المبكر حيوي لزيادة فرصة البقاء.
يمكن استخدام الخزعة والتصوير أو الدم للتشخيص. وإذا وُجد السرطان، تُحدد مرحلته لمعرفة شدته وتشكيل مسار العلاج.
قد يكون التشخيص صعبًا جدًا. وتخصيص وقت للطبيب وفهم الخيارات والإنذار تمامًا يساعد المريض وأقاربه على قرار العلاج.
لا تتجاهل علامات السرطان المحتملة. ومن يلاحظ أي عرض غير مفسر أو مستمر يجب أن يناقشه مع طبيبه.
موضوع ذو صلة
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.