لقاح سرطان حقيقي! ما عوائق لقاح HPV والحلول المقترحة؟

7 معلومات ذهبية عن HPV ولقاحه

1. HPV (Human Papilloma Virus) فيروس DNA له أكثر من 100 نوع فرعي. سرطانات عنق الرحممنها %99تلك النسبة، ومن سرطانات الشرج%88، والمهبل %70، والفرج %43، ومن سرطانات القضيب%50، ومن سرطانات الفم والبلعوم%70 ترتبط بـ HPV. وعمومًا، نحو %5 من جميع السرطانات مرتبط به.
2. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اعتمدت للوقاية من HPV عدد 3 لقاحات:
   • الرباعي التكافؤ (Gardasil)
   • الثنائي التكافؤ (Cervarix)
   • التساعي 9 التكافؤ (Gardasil 9)
   
   عند إعطائها قبل التعرض، توفر ضد الأنواع المشمولة حماية %100 فهذه درجة الحماية.
3. Gardasil 9 يمنع %90 من سرطانات عنق الرحم والفرج والمهبل والشرج.
4. ثبتت حماية كاملة 5 سنوات ضد الأنواع المشمولة، واستمرار الفعالية لأكثر من 9 سنوات. وتستمر دراسات الأمد الأطول.
5. يُوصى بشدة بتطعيم جميع الفتيات بعمر 9-26 وجميع الصبيان بعمر 9-21، لكن الأمثل لأقصى تأثير وسلامة 11-12 عامًا. وفي 5 أكتوبر 2018، اعتمدت FDA تطبيقًا إضافيًا للقاح HPV التساعي 9، Gardasil 9، يشمل الأعمار 27 إلى 45 عامًا ليشمل النساء والرجال في هذه الأعمار (للتعرف إلى تفاصيل هذه الموافقة الموسعة، انظر).
6. لقاح HPV يملك ملف سلامة جيدًاإذ يتمتع بذلك. ومنذ بدء استعماله في 2006، أُعطي أكثر من 200 مليون جرعة عالميًا، ولم تُبلغ حتى الآن آثار خطيرة.
7. لأن اللقاحات لا تعالج الآفات قبل السرطانية الموجودة، ولا تؤثر في أنواع قليلة من HPV، فإن تحري HPV الروتيني يجب مواصلته حتمًا.

في الشكل التاليتظهر السرطانات المرتبطة بـ HPV:

HPV (Human Papilloma Virus)من أسباب السرطان الرئيسية عالميًا، ومسؤول عن 630.000 حالة جديدة سنويًا. ولأن سرطاناته تبدأ أصغر عمرًا، فأهميتها كبيرة أيضًا بسنوات العمر المفقودة. ولا شك أن أهم وسيلة لخفضها اللقاح المثبت الفعالية والسلامة بدراسات كثيرة. لكن رغم ذلك، تظل نسب التطعيم أقل كثيرًا من الأهداف لأسباب مختلفة.

اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري المسبب لسرطان عنق الرحم

طرح Harald zur Hausen في سبعينيات 1970 فكرة لم يطرحها أحد: «قد يكون فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) سبب سرطان عنق الرحم!». وكان يعتقد أن الفيروس يدمج DNAالخاص به في DNA خلايا عنق الرحم ويستخدمها للتكاثر. وكان يلزمه إظهار DNA الفيروس فيها. وظل يبحث الأنواع المختلفة أكثر من 10 سنوات، وصعب عليه اندماج جزء من DNA فقط في جينوم المضيف ووجود أكثر من 100 نوع فرعي. وأخيرًا أظهر في 1983 DNA الفيروس في الخزعات، وأن نوعيه 16 و 18 السببان الرئيسيان (وُجد HPV 16 و 18 في نحو % 70 من الخزعات).

- موضوع ذو صلة: من الحرب العالمية 2 إلى نوبل: الدكتور Harald zur Hausen واكتشاف تسبب HPV بسرطان عنق الرحم (بالتفصيل)

عوائق لقاح HPV والحلول المقترحة

رغم تعدد عوامل العوائق، يمكن جمعها في 4 أسباب رئيسية:

1. نقص معرفة HPV وأمراضه وخصائص لقاحه

من أهم أسباب انخفاض النسب نقص المعلومات وعدم شرح اللقاح واقتراحه روتينيًا. وفي دراسة برازيلية 2014، لم يسمع به سوى %8.6، وبعد التوعية قال %94 إنهم سيتلقونه أو يطعمون أطفالهم إذا شمله التأمين. وفي دراسة أخرى بأمريكا الشمالية، ذكر % 30 من الآباء أن اعتقادهم أو معرفتهم بعدم ضرورته سبب عدم التطعيم. وذكر %23 من آباء الصبيان و 13 من آباء الفتيات عدم توصية الطبيب سببًا رئيسيًا. وتظهر الأبحاث أن توصية الطبيب من أقوى العوامل القابلة للتغيير لتشجيع التطعيم.

2. مخاوف غير مبررة من السلامة

يذكر آباء كثيرون مخاوف السلامة سببًا رئيسيًا لعدم التطعيم. لكن وفق WHO في مارس 2017، دخل لقاح الفتيات بعمر 11 عامًا البرامج الوطنية في 71 بلدًا، والصبيان بعمر 11 عامًا في 11 بلدًا، وأُعطيت حتى حينها أكثر من 200 مليون جرعة عالميًا، دون مشكلة تستدعي تغيير التوصيات. وأُجريت تجارب متنوعة أكدت جميعها السلامة والفعالية. لذلك من المهم أن يقدم مقدمو الرعاية معلومات السلامة لتصحيح التصورات الخاطئة بقدر أهمية توصيتهم للآباء باللقاح.

3. الكلفة

الكلفة العالية من أهم عوائق رفع التغطية، خصوصًا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. لكن بالنظر للمكاسب، يصح وصفه مجديًا اقتصاديًا. وأظهرت الدراسات، مع غلاء علاج سرطانات HPV، أن التطعيم وحده أو مع التحري استراتيجيات ملائمة الكلفة. وبدأت بلدان كثيرة إدراجه بالتأمين، فزادت النسب كثيرًا. فمثلًا بالبرازيل، مع بدء النظام الصحي توفيره، ارتفعت نسبة الفئة المستهدفة (الفتيات 11–13 عامًا) من % 3 إلى %92.

4. العوائق الثقافية

تؤثر الخصائص الثقافية في برامج التطعيم كما التحري. وقد يعيق انتقال HPV جنسيًا التواصل والتعليم عنه. وهناك اعتقاد غير مؤسس بأن اللقاح يزيد النشاط الجنسي للمراهقين، لكن الأبحاث لا تربطه بزيادته أو بدء الجنس مبكرًا. ولمقدمي الرعاية دور كبير في هدم هذه المعلومات والمعتقدات الخاطئة أيضًا.

مكان التطعيم واستراتيجية التوزيع عاملان مهمان آخران. ومعظم اللقاحات الأخرى قبل سن 2، فتسهل خلال المراجعات الروتينية. لكن HPV في أعمار أكبر فيحتاج استراتيجيات مختلفة. وحققت البرامج المدرسية نتائج أفضل في الدراسات، وكانت النتائج أفضل كثيرًا عند جمع البرامج الصحية والمدرسية.

قوة التواصل الاجتماعي في تطعيم HPV

وفق نظريات الاتصال الجماهيري، تستطيع المنصات إحداث تغييرات المواقف والسلوك المرغوبة بين الجماهير. وهي طريق فعال جدًا للنصائح الصحية، لكنها قد تنشر الخطأ أيضًا. ويهم ذلك خصوصًا للقاحات التي توجد شكوك مجتمعية بآثارها، رغم انخفاض المرض كثيرًا بالتمنيع الجماعي. ولقاح HPV من أكثرها نقاشًا، لأن تقديمه للمجتمع تزامن مع صعود هذه المنصات.

وجدت دراسة ارتباطًا بين المشاعر السائدة تجاه اللقاح ونسب التطعيم الوطنية، فخلصت إلى قدرة التواصل الاجتماعي على التأثير في قرار الأشخاص.

تحليل محتوى التواصل الاجتماعي

عند فحص محتوى رسائل التواصل عن تطعيم HPV، تظهر الرسائل السلبية غالبًا مستخدمة القصص الشخصية لمخاطبة المشاعر، بينما تستخدم الإيجابية أكثر الحقائق والبيانات الإحصائية مخاطبة المنطق. وفي الرسائل المؤيدة، يركز المحتوى بالحقائق والأدلة المثبتة غالبًا على فائدة الوقاية من HPV، ونادرًا ما يتحدث عن سلامة اللقاح. وبالعكس، تتحدث الخطابات المعارضة عن آثار جانبية سلبية دون بيانات مثبتة، ونادرًا ما تناقش فعاليته. كما تركز الرسائل المناهضة على نظريات المؤامرة بين الحكومة وصناعة الأدوية.

تختلف المشاعر السائدة تجاه تطعيم HPV بوضوح بحسب مواقع التواصل الاجتماعي. فمثلًا تبرز الرسائل الداعمة في Twitter ذي المحتوى النصي، بينما يُلاحظ بروز الرسائل المناهضة أكثر في Youtube ذي المحتوى المرئي.

أثر التواصل الاجتماعي في نسب HPV

تظهر التحليلات أن غالبية البالغين الأمريكيين (% 62) يتلقون خبرًا واحدًا يوميًا على الأقل من المنصات، بل يستخدمها % 20 مصدرهم الأول. وفي دراسة عن أكثر من 258.000 تغريدة تعرض لها 274 مليون شخص، ارتبطت المشاعر السائدة (إيجابية أو سلبية) بالنسب الوطنية. وفي بحث 2018، مال المشاركون لتذكر السلبي أكثر، وازدادت نسبة تطعيم الأطفال لدى من تذكروا الإيجابي وحده.

للأسف، تتغلب المشاعر على المنطق غالبًا. ورغم إثبات أن رسائل التواصل الداعمة للقاح HPV تزيد المعرفة به، لم يُثبت أنها تزيد نسب التطعيم. ولهذه البيانات أهمية كبيرة لاستراتيجيات تحديد رسائل التواصل بشأن التطعيم. وعلى مقدمي الخدمات الصحية والمؤسسات الصحية تقديم الرسائل المثلى التي تخاطب المنطق والمشاعر معًا، كي يتجاوزوا الرسائل المعارضة للتطعيم الموجودة على المنصات.

الخلاصة

HPV (Human Papilloma Virus) من أهم أسباب السرطان عالميًا، ولدينا وقاية فعالة جدًا منه، هي لقاح سرطان حقيقي. لكنه، رغم كونه من أهم تطورات صحة النساء، يواجه نقص المعرفة ومخاوف السلامة غير المبررة والعوائق المالية والثقافية. وتلزم استراتيجيات مناسبة لرفع التغطية، منها تواصل الطبيب والمريض والتعليم، وإلا سيظل وسيلة فعالة جدًا لكن غير مستعملة كفاية. وللتواصل الاجتماعي مكانة مهمة؛ فمواجهة الرسائل السلبية غير المؤسسة وتحديد محتوى أمثل يخاطب المنطق والعاطفة بالغ الأهمية.

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي