Un adevărat vaccin împotriva cancerului! Care sunt obstacolele vaccinării HPV și soluțiile propuse?

7 informații de aur despre HPV și vaccinul HPV

1. HPV (virusul papiloma uman) este un virus ADN cu peste 100 de subtipuri. Cancerele de col uterin (cervix): %99, cancerele anale: %88, cancerele vaginale %70, cancerele vulvare %43, cancerele penisului: %50, cancerele orofaringiene (gură-faringe): %70 sunt asociate HPV. În general, aproximativ %5 din toate cancerele sunt asociate HPV.
2. Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat 3 vaccinuri pentru prevenirea infecțiilor HPV:
   • Vaccin tetravalent (cvadruplu) (Gardasil)
   • Vaccin bivalent (dublu) (Cervarix)
   • Vaccin cu 9 valențe (Gardasil 9)
   
   Aceste vaccinuri, administrate înainte de expunere, oferă împotriva tipurilor HPV pentru care sunt protectoare protecție de %100 , pe care o asigură.
3. Gardasil 9 previne %90 dintre cancerele cervicale (de col uterin), vulvare, vaginale și anale.
4. S-a arătat că vaccinurile oferă protecție completă timp de 5 ani împotriva tipurilor HPV vizate, iar eficacitatea persistă de peste 9 ani. Studiile efectelor pe termen mai lung continuă.
5. Se recomandă ferm vaccinarea tuturor fetelor între 9-26 și a tuturor băieților între 9-21 de ani, însă vârsta ideală pentru efect maxim și profil de siguranță este 11-12 ani. Totuși, la 5 octombrie 2018, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), pentru vaccinul cu 9 valențe împotriva virusului papiloma uman (HPV), Gardasil 9, a aprobat includerea celor între 27 și 45 de ani , femei și bărbați, printr-o cerere suplimentară (pentru detaliile aprobării extinse, consultați).
6. Vaccinul HPV are un profil de siguranță foarte bun. De la introducerea în 2006, au fost administrate în lume peste 200 de milioane de doze de vaccin HPV și până acum nu există reacții adverse grave raportate.
7. Deoarece vaccinurile HPV nu tratează leziunile precanceroase existente și există și câteva tipuri HPV împotriva cărora nu sunt eficiente, screeningul HPV de rutină trebuie neapărat continuat.

În figura de mai jos, pot fi văzute cancerele asociate HPV:

HPV (virusul papiloma uman)este una dintre principalele cauze de cancer din lume. Este considerat responsabil de 630.000 de cazuri noi anual la nivel mondial. Deoarece cancerele provocate de HPV încep la vârste mai tinere, are importanță majoră și pentru anii de viață pierduți. Cel mai important instrument pentru reducerea frecvenței cancerelor asociate HPV este, fără îndoială, vaccinul HPV, a cărui eficacitate și siguranță au fost demonstrate în numeroase studii. Totuși, în ciuda profilului ridicat de eficacitate și siguranță, ratele vaccinării rămân mult sub obiective din diverse motive.

Descoperirea virusului papiloma uman care provoacă cancerul de col uterin (cervix)

În anii 1970, Harald zur Hausen a propus o idee pe care nimeni nu o exprimase anterior: «Cauza cancerului de col uterin ar putea fi virusul papiloma uman (HPV)!». El considera că acest virus își integrează propriul ADNîn ADN-ul celulelor cervicale și le folosește pentru multiplicare. Pentru aceasta trebuia să demonstreze ADN-ul HPV în celulele cancerului de col uterin. Harald zur Hausen a urmărit ideea cercetând diferite tipuri HPV timp de peste 10 ani; faptul că doar o parte din ADN-ul viral se integrează în genomul gazdei și că HPV are peste 100 de subtipuri l-a îngreunat. În cele din urmă, în 1983, a demonstrat ADN-ul HPV în biopsiile cancerului cervical și că tipurile 16 și 18 sunt cauza principală (HPV 16 și 18 au fost găsite în aproximativ % 70 dintre biopsiile cancerului de col uterin).

- Subiect asociat: Din al 2-lea Război Mondial până la Nobel: dr. Harald zur Hausen și descoperirea cauzalității HPV în cancerul de col uterin (în detaliu)

Obstacolele vaccinării HPV și soluțiile propuse

Deși obstacolele vaccinării HPV sunt multifactoriale, ele pot fi reunite în 4 cauze principale:

1. Lipsa informațiilor despre HPV, bolile asociate și caracteristicile vaccinului

Un motiv esențial al ratelor de vaccinare sub obiective este lipsa informațiilor și faptul că vaccinul nu este explicat și recomandat de rutină. Într-un studiu din Brazilia din 2014, doar %8.6 dintre participanți auziseră de vaccin; după informare, %94 au declarat că s-ar vaccina sau și-ar vaccina copiii dacă ar fi acoperit de asigurare. În alt studiu din America de Nord, % 30 dintre părinți au indicat ca motiv principal al nevaccinării convingerea sau informația că «vaccinul nu este necesar». Dintre părinții băieților, %23, iar dintre cei ai fetelor, 13, au indicat drept motiv principal lipsa recomandării medicului. Într-adevăr, recomandarea medicală este arătată ca unul dintre cei mai puternici factori modificabili pentru promovarea vaccinării HPV.

2. Temeri neîntemeiate privind profilul de siguranță al vaccinului

Mulți părinți indică îngrijorările de siguranță drept motiv principal al nevaccinării copiilor. Totuși, potrivit datelor OMS din martie 2017, până atunci vaccinarea HPV fusese inclusă pentru fetele de 11 ani în programele naționale din 71 de țări și pentru băieții de 11 ani în 11 țări, iar în lume fuseseră administrate peste 200 de milioane de doze. Nu apăruse nicio problemă de siguranță care să schimbe recomandările existente de utilizare. Au fost efectuate diverse studii clinice și toate au confirmat profilul de siguranță și eficacitate. Este foarte important ca furnizorii serviciilor medicale, pe lângă recomandarea vaccinului părinților, să îi informeze și despre siguranță pentru înlăturarea percepțiilor greșite.

3. Costul

Costul ridicat este unul dintre cele mai importante obstacole pentru creșterea vaccinării, mai ales în țările cu venit mic și mediu. Totuși, ținând cont de beneficii, nu ar fi greșit să spunem că vaccinarea este rentabilă. Studiile arată că, având în vedere tratamentele scumpe ale cancerelor asociate HPV, vaccinarea singură sau împreună cu screeningul sunt strategii rentabile. Multe țări au început să includă vaccinarea în asigurare, ceea ce a crescut semnificativ ratele. De exemplu, în Brazilia, după începerea furnizării vaccinului de sistemul medical, la populația țintă (fete între 11–13 ani), rata a crescut de la % 3 la %92.

4. Obstacole culturale

Caracteristicile culturale influențează atât screeningul, cât și vaccinarea HPV. Faptul că HPV se transmite sexual poate împiedica informarea și educația despre el. Există și convingerea neîntemeiată că vaccinarea ar crește activitatea sexuală a adolescenților. Cercetările arată însă că vaccinarea HPV nu este asociată cu activitate sexuală mai mare sau mai timpurie. Furnizorii serviciilor medicale au un rol important și în înlăturarea acestor informații și convingeri greșite.

Un alt factor important este locul vaccinării și strategia de distribuție. Majoritatea celorlalte vaccinuri sunt administrate înainte de 2 ani și sunt ușor de oferit la controalele de rutină. Vaccinul HPV se administrează mai târziu și necesită strategii diferite. Studiile au observat rezultate mai bune cu programe de vaccinare HPV în școli. Folosirea împreună a programelor din unitățile medicale și școli dă rezultate mult mai bune.

Puterea rețelelor sociale în vaccinarea HPV

Potrivit teoriilor comunicării de masă, rețelele sociale pot produce schimbările dorite de atitudine și comportament în publicuri largi. Deși sunt o cale foarte eficientă de transmitere a recomandărilor utile de sănătate, pot răspândi și informații greșite. Acest lucru este deosebit de important la vaccinuri, asupra cărora există îndoieli publice, mai ales despre reacții adverse, deși imunizarea în masă reduce mult riscul de boală. Vaccinul HPV se numără printre cele mai discutate, deoarece introducerea sa publică a coincis cu ascensiunea rețelelor sociale.

Un studiu a constatat o asociere între emoțiile dominante despre vaccinul HPV într-o țară și ratele naționale de vaccinare, concluzionând că rețelele sociale pot influența deciziile oamenilor privind vaccinarea.

Analiza conținutului rețelelor sociale

Mesajele negative despre vaccinarea HPV folosesc mai frecvent povești personale pentru a se adresa emoțiilor, în timp ce cele pozitive folosesc fapte și statistici pentru a se adresa rațiunii. Mesajele favorabile se concentrează de obicei, cu date reale și demonstrate, pe beneficiile prevenirii HPV și menționează rar siguranța. În schimb, discursurile antivaccinare menționează reacții adverse fără date demonstrate și vorbesc rar despre eficacitate. Mesajele antivaccinare se concentrează și pe teorii ale conspirației între guvern și industria farmaceutică.

Emoțiile dominante față de vaccinarea HPV diferă semnificativ între platforme. De exemplu, pe Twitter, bazat pe text, predomină mesajele favorabile, în timp ce pe YouTube, bazat pe video, se observă mai multe mesaje antivaccinare.

Efectul rețelelor sociale asupra ratelor vaccinării HPV

Analizele arată că majoritatea adulților din SUA (% 62) primesc cel puțin o știre zilnic din rețelele sociale, iar % 20 le folosesc chiar ca sursă principală de știri. Un studiu care a evaluat expunerea la peste 258.000 de tweeturi a 274 de milioane de persoane a observat că emoția dominantă (pozitivă sau negativă) despre vaccinarea HPV transmisă prin mesaje se asociază cu ratele naționale de vaccinare. O cercetare din 2018 a observat că participanții își amintesc mai degrabă mesajele negative. Cei care își aminteau doar mesaje pozitive aveau o rată mai mare de vaccinare a copiilor.

În concluzie, din păcate emoțiile prevalează adesea asupra rațiunii și, deși s-a arătat că mesajele favorabile cresc cunoștințele despre vaccin, nu s-a demonstrat creșterea ratelor de vaccinare. Aceste date sunt importante pentru strategiile de stabilire a mesajelor despre vaccinarea HPV. Furnizorii și instituțiile medicale trebuie să ofere mesaje cât mai potrivite, adresate atât rațiunii, cât și emoțiilor, pentru a depăși mesajele antivaccinare din rețelele sociale.

Concluzie

HPV (virusul papiloma uman) este una dintre principalele cauze de cancer din lume. Avem împotriva acestuia o metodă preventivă foarte eficientă, un adevărat vaccin împotriva cancerului. Totuși, vaccinarea HPV, considerată unul dintre cele mai importante progrese pentru sănătatea femeilor, întâmpină multe obstacole: lipsa informațiilor, temeri neîntemeiate de siguranță, bariere financiare și culturale. Sunt necesare strategii potrivite pentru creșterea vaccinării, inclusiv comunicarea pacient-medic și educația. Altfel, vaccinul va rămâne un instrument foarte eficient, dar insuficient folosit pentru prevenirea cancerului. Rolul rețelelor sociale este foarte important. Combaterea mesajelor negative neîntemeiate și stabilirea conținutului ideal care să se adreseze atât rațiunii, cât și emoțiilor sunt esențiale.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern