ნამდვილი კიბოს ვაქცინა! რა ბარიერები აქვს HPV ვაქცინას და როგორია გამოსავლის წინადადებები?
ამ სტატიაში
7 ოქროს ინფორმაცია HPV-ისა და HPV ვაქცინის შესახებ
- HPV (Human Papilloma Virus) დნმ ვირუსია 100-ზე მეტი ქვეტიპით. საშვილოსნოს ყელის კიბოებისწილი %99, ანალური კიბოების%88, ვაგინალური კიბოების %70, ვულვის კიბოების %43, პენისის კიბოების%50, ოროფარინგული (პირ-ხახის) კიბოების%70 HPV-ს უკავშირდება. ზოგადად კი ყველა კიბოს დაახლოებით %5 HPV-ს უკავშირდება.
- აშშ-ის სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) HPV ინფექციების პრევენციისთვის 3 ვაქცინა დაამტკიცა:
- ოთხვალენტიანი ვაქცინა (Gardasil)
- ორვალენტიანი ვაქცინა (Cervarix)
- 9-ვალენტიანი ვაქცინა (Gardasil 9)
ეს ვაქცინები ზემოქმედებამდე გამოყენებისას იმ HPV ტიპების წინააღმდეგ, რომელთაგანაც იცავს, %100 დაცვას უზრუნველყოფს. - Gardasil 9 საშვილოსნოს ყელის, ვულვის, ვაგინისა და ანალურ კიბოთა %90-ს თავიდან იცილებს.
- ნაჩვენებია, რომ ვაქცინები შესაბამისი HPV ტიპების წინააღმდეგ 5 წლის განმავლობაში სრულ დაცვას იძლევა და ეფექტურობა 9 წელზე მეტხანს გრძელდება. უფრო ხანგრძლივი შედეგების კვლევები კვლავ მიმდინარეობს.
- ყველა გოგონასთვის 9-26, ყველა ბიჭისთვის 9-21 წლის ასაკში ვაქცინაცია მკაცრად რეკომენდებულია, თუმცა მაქსიმალური ეფექტისა და უსაფრთხოების პროფილისთვის იდეალური დრო 11-12 წელია. ამასთან, 5 ოქტომბერს, 2018 წელს, FDA-მ ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) 9-ვალენტიანი Gardasil 9 ვაქცინისთვის 27-დან 45 წლამდე ქალებისა და მამაკაცების ჩასართავად დამატებითი გამოყენება დაამტკიცა (დეტალებისთვის იხილეთ).
- HPV ვაქცინას საკმაოდ კარგი უსაფრთხოების პროფილიაქვს. 2006 წელს გამოყენებაში შემოსვლიდან მსოფლიოში 200 მილიონზე მეტი დოზა გაკეთდა და აქამდე მძიმე გვერდითი ეფექტები აღწერილი არ არის.
- რადგან HPV ვაქცინები არსებულ კიბოსწინარე დაზიანებებს არ მკურნალობს და მცირე რაოდენობის HPV ტიპების წინააღმდეგაც არ მოქმედებს, რუტინული HPV სკრინინგი აუცილებლად უნდა გაგრძელდეს.
ქვემოთ მოცემულ სურათზეშეგიძლიათ HPV-სთან დაკავშირებული კიბოები იხილოთ:
HPV (Human Papilloma Virus)მსოფლიოში კიბოს ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია. ის ყოველწლიურად მსოფლიოში 630.000 ახალ შემთხვევაზეა პასუხისმგებელი. ასევე HPV-ით გამოწვეული კიბოები უფრო ახალგაზრდა ასაკში იწყება, ამიტომ დაკარგული სიცოცხლის წლების მხრივაც დიდი მნიშვნელობა აქვს. HPV-დაკავშირებული კიბოების სიხშირის შესამცირებლად უმთავრესი საშუალებაა, უდავოდ, მრავალ კვლევაში ეფექტურობა-უსაფრთხოებადადასტურებული HPV ვაქცინა. თუმცა მაღალი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მიუხედავად სხვადასხვა მიზეზით აცრის მაჩვენებლები მიზნებზე ბევრად დაბალია.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი ადამიანის პაპილომავირუსის აღმოჩენა
Harald zur Hausen-მა 1970-იან წლებში მანამდე გაუჟღერებელი იდეა წამოაყენა: „საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიზეზი შეიძლება ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) იყოს!“. ის ფიქრობდა, რომ ვირუსი საკუთარ დნმ-სსაშვილოსნოს ყელის უჯრედების დნმ-ში აერთებდა და გასამრავლებლად ამ უჯრედებს იყენებდა. ამისთვის კიბოს უჯრედებში HPV დნმ უნდა ეჩვენებინა. Harald zur Hausen ამ იდეას 10 წელზე მეტხანს სხვადასხვა HPV ტიპის შესწავლით მისდევდა; ართულებდა ის, რომ ვირუსული დნმ-ის მხოლოდ ნაწილი ერთვება მასპინძლის გენომში და HPV-ს 100-ზე მეტი ქვეტიპი აქვს. საბოლოოდ 1983 წელს საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიებში HPV დნმ და ასევე 16 და 18 ტიპების მთავარი გამომწვევობა აჩვენა (HPV 16 და 18 ბიოფსიების დაახლოებით % 70-ში აღმოჩნდა).
- დაკავშირებული თემა: 2. მსოფლიო ომიდან ნობელამდე: დოქტორი Harald zur Hausen და HPV-ის მიერ საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოწვევის აღმოჩენა (დეტალურად)
HPV ვაქცინაციის დაბრკოლებები და შემოთავაზებული გადაწყვეტილებები
მრავალფაქტორულობის მიუხედავად HPV ვაქცინაციის ბარიერები ძირითადად 4 მთავარ მიზეზში შეიძლება გაერთიანდეს:
1. HPV-ის, მასთან დაკავშირებული დაავადებებისა და ვაქცინის თვისებების შესახებ ცოდნის ნაკლებობა
ვაქცინაციის დაბალი მაჩვენებლის ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზია ინფორმაციის ნაკლებობა და ვაქცინის რუტინულად აუხსნელობა თუ არრეკომენდირება. 2014 წელს ბრაზილიის კვლევაში მხოლოდ %8.6-ს გაეგონა HPV ვაქცინა; ინფორმირების შემდეგ %94-მა თქვა, რომ დაზღვევით დაფარვისას აიცრებოდა ან შვილს აცრიდა. ჩრდილოეთ ამერიკის სხვა კვლევაში მშობლების % 30 ბავშვის აუცრელობის მთავარ მიზეზად „ვაქცინის არასაჭიროობის“ ცოდნას ან რწმენას ასახელებდა. ბიჭის მშობლების %23, გოგონას მშობლების 13 მთავარ მიზეზად ექიმის არრეკომენდირებას მიუთითებდა. კვლევებში ექიმის რჩევა HPV აცრის წახალისების ერთ-ერთი უძლიერესი შეცვლადი ფაქტორია.
2. ვაქცინის უსაფრთხოების შესახებ უსაფუძვლო შეშფოთება
მრავალი მშობელი აუცრელობის მთავარ მიზეზად უსაფრთხოების შიშს ასახელებს. თუმცა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის 2017 წლის მარტის მონაცემებით, მანამდე ვაქცინაცია 11 წლის გოგონებისთვის 71 ქვეყანაში, 11 წლის ბიჭებისთვის 11 ქვეყანაში ეროვნული პროგრამების ნაწილი იყო და მსოფლიოში 200 მილიონზე მეტი დოზა გაკეთდა. მათ შორის არ გამოვლენილა უსაფრთხოების პრობლემა, რომელიც არსებულ რეკომენდაციებს შეცვლიდა. ჩატარებულ ყველა კლინიკურ კვლევაში ვაქცინების უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურდა. ამიტომ ჯანდაცვის მიმწოდებლებისთვის რეკომენდაციასთან ერთად მცდარი აღქმის გამოსასწორებლად უსაფრთხოების პროფილის ახსნაც ძალიან მნიშვნელოვანია.
3. ღირებულება
მაღალი ღირებულება განსაკუთრებით დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში აცრის ზრდის ერთ-ერთი მთავარი ბარიერია. თუმცა მისაღები სარგებლის გათვალისწინებით მცდარი არ იქნება, თუ ვაქცინას ხარჯეფექტურს ვუწოდებთ. HPV-დაკავშირებული კიბოების ძვირ მკურნალობასთან შედარებით კვლევებმა მხოლოდ ვაქცინაცია ან სკრინინგთან ერთად ვაქცინაცია ეკონომიკურად ხელსაყრელ სტრატეგიებად აჩვენა. ამიტომ მრავალმა ქვეყანამ ვაქცინა დაზღვევაში ჩართო და მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გაიზარდა. მაგალითად, ბრაზილიაში ჯანდაცვის მიერ ვაქცინის მიწოდების დაწყებით სამიზნე მოსახლეობაში (11–13 წლის გოგონებში) აცრა % 3-დან %92-მდე გაიზარდა.
4. კულტურული დაბრკოლებები
კულტურული თავისებურებები სკრინინგთან ერთად HPV აცრის პროგრამებსაც ეხება. ვირუსის სქესობრივი გადაცემა შეიძლება ინფორმაციის გაცვლისა და განათლების შეფერხებას იწვევდეს. ასევე არსებობს უსაფუძვლო რწმენა, რომ აცრა მოზარდთა სექსუალურ აქტივობას გაზრდის. თუმცა კვლევებით ვაქცინაცია სექსუალური აქტივობის მატებასა თუ ადრეულ დაწყებას არ უკავშირდება. ჯანდაცვის მიმწოდებლებს ამ მცდარი ცოდნისა და რწმენის აღმოფხვრაშიც დიდი საქმე აქვთ.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია აცრის ადგილი და ვაქცინის განაწილების სტრატეგია. სხვა აცრების უმეტესობა 2 წლამდე კეთდება, ამიტომ რუტინული კონტროლისას მათი ჩატარება ადვილია. HPV ვაქცინა უფრო დიდ ასაკში გამოიყენება და განსხვავებული სტრატეგიები სჭირდება. კვლევებით სკოლაზე დაფუძნებულმა პროგრამებმა უკეთესი შედეგები აჩვენა. ჯანდაცვის დაწესებულებისა და სკოლის პროგრამების ერთად გამოყენებით კი ბევრად უკეთესი შედეგი მიიღება.
სოციალური მედიის ძალა HPV ვაქცინაციაში
მასობრივი კომუნიკაციის თეორიებით სოციალურ მედიას ფართო მასებში სასურველი დამოკიდებულებისა და ქცევის შეცვლა შეუძლია. ის ჯანმრთელობის სასარგებლო რჩევების გადასაცემად ეფექტურია, თუმცა მცდარი ინფორმაციის გავრცელებისთვისაც შეიძლება გამოიყენონ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვაქცინებისთვის, რომელთა გვერდით ეფექტებზე ეჭვი არსებობს, თუმცა მასობრივი იმუნიზაციით დაავადების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. HPV ვაქცინა სოციალურ მედიაში ერთ-ერთი ყველაზე განხილვადია, რადგან მისი წარდგენა სოციალური მედიის აღმავლობას დაემთხვა.
ერთ კვლევაში ქვეყნის HPV ვაქცინის შესახებ დომინანტურ ემოციებსა და ეროვნული აცრის მაჩვენებლებს შორის კავშირი აღმოჩნდა. აქედან დაასკვნეს, რომ სოციალურ მედიას პირის აცრის გადაწყვეტილებაზე გავლენის ძალა აქვს.
სოციალური მედიის შინაარსის ანალიზი
HPV ვაქცინაციის შეტყობინებების განხილვისას უარყოფითი გზავნილები უმეტესად პირადი ამბებით ემოციებზე მოქმედებდა; დადებითი კი ლოგიკას, ფაქტებსა და სტატისტიკურ მონაცემებს ეყრდნობოდა. აცრის მხარდამჭერი ტექსტები დადასტურებული მონაცემებით ძირითადად HPV-ისგან დაცვის სარგებელზე კონცენტრირდებოდა და უსაფრთხოებას იშვიათად ახსენებდა. საპირისპიროდ, ანტივაქცინური განცხადებები დადასტურების გარეშე უარყოფით გვერდით ეფექტებზე საუბრობდა და ეფექტურობას იშვიათად ეხებოდა. ასევე ყურადღებას მთავრობასა და ფარმაცევტულ ინდუსტრიას შორის შეთქმულების თეორიებზე ამახვილებდა.
დომინანტური ემოციები პლატფორმების მიხედვით მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მაგალითად, ტექსტურ Twitter-ში აცრის მხარდამჭერი გზავნილები დომინირებს, ვიდეოზე დაფუძნებულ Youtube-ში კი უფრო ანტივაქცინური ტექსტებია წინა პლანზე.
სოციალური მედიის გავლენა HPV აცრის მაჩვენებლებზე
ანალიზებით აშშ-ში მოზრდილთა უმეტესობა (% 62) სოციალურ მედიაში დღეში ერთ სიახლეს მაინც იღებს, ხოლო % 20 მას მთავარ საინფორმაციო წყაროდ იყენებს. 258.000-ზე მეტი ტვიტის მიმღები 274 მილიონი ადამიანის კვლევაში ნაჩვენებია, რომ HPV აცრის მიმართ შეტყობინებებით მიღებული დომინანტური ემოცია (დადებითი ან უარყოფითი) ეროვნულ მაჩვენებლებს უკავშირდებოდა. 2018 წლის კვლევით მონაწილეებს უარყოფითი გზავნილების უფრო ხშირად დამახსოვრება ახასიათებდათ. ასევე მხოლოდ დადებითის დამმახსოვრებელთა შვილების აცრის მაჩვენებელი უფრო მაღალი იყო.
სამწუხაროდ, ემოციები ხშირად ლოგიკაზე იმარჯვებს და მიუხედავად იმისა, რომ მხარდამჭერი გზავნილები ცოდნას ზრდიდა, აცრის მაჩვენებლის ზრდა ვერ იქნა ნაჩვენები. ეს მონაცემები სოციალური მედიის გზავნილების შერჩევის სტრატეგიისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ ჯანდაცვის მიმწოდებლებმა და ორგანიზაციებმა ანტივაქცინური გზავნილების გადასალახად როგორც ლოგიკაზე, ისე ემოციებზე მიმართული საუკეთესო შეტყობინებები უნდა გასცენ.
დასკვნა
HPV (Human Papilloma Virus) მსოფლიოში კიბოს ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია. მის წინააღმდეგ ძალიან ეფექტური პრევენცია, ნამდვილი კიბოს ვაქცინა გვაქვს. თუმცა განსაკუთრებით ქალის ჯანმრთელობის უმნიშვნელოვანეს მიღწევად მიჩნეულ HPV ვაქცინაციას ცოდნის ნაკლებობა, უსაფუძვლო უსაფრთხოების შიშები, ფინანსური და კულტურული ბარიერები ხვდება. საჭიროა აცრის ზრდის სათანადო სტრატეგიები, მათ შორის პაციენტისა და ექიმის კომუნიკაცია და განათლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში ვაქცინა ეფექტურ, მაგრამ არასაკმარისად გამოყენებულ პრევენციულ ინსტრუმენტად დარჩება. სოციალური მედიის როლიც ძალიან მნიშვნელოვანია. განსაკუთრებით აუცილებელია უსაფუძვლო უარყოფით გზავნილებთან ბრძოლა და შეტყობინებების როგორც ლოგიკაზე, ისე ემოციებზე მიმართული საუკეთესო შინაარსის შერჩევა.
წყაროები
2. American Society of Clinical Oncology Educational Book 39 (May 17, 2019) 75-78.
3. US Food and Drug Administration, Vaccines, Blood & Biologics, Gardasil (Human Papillomavirus Vaccine) Questions and Answers - Gardasil, June 8, 2006. Available at: http://www.fda.gov
4. World Health Organization, Immunization, Vaccines and Biologicals. Human papillomavirus (HPV). Available at: http://www.who.int
5. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Available at:
http://www.who.int/wer/2014/wer8943.pdf?ua=1 (Accessed 20 june 2019)
6. US Food and Drug Administration, News & Events, FDA approves Gardasil 9 for prevention of certain cancers caused by five additional types of HPV, December 10, 2014. Available at: http://www.fda.gov
7. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Human papillomavirus vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2014.
8. Bailey HH, Chuang LT, duPont NC et al. American Society of Clinical Oncology Statement: Human Papillomavirus Vaccination for Cancer Prevention. J Clin Oncol. 2016.
9. Global Advisory Committee on Vaccine Safety, Safety of HPV vaccines, WHO Weekly Epidemiological Record, 22 January 2016. Available at: http://www.who.int
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.