ما أفضل علاج أولي لسرطان الرئة صغير الخلايا؟
سرطان الرئة صغير الخلايا (KHAK) ورم عصبي صماوي يمثل نحو % 15 من جميع سرطانات الرئة، وسبب جميع حالاته تقريبًا التدخين.
خلايا سرطان الرئة صغير الخلايا، مقارنة بخلايا سرطان الرئة غير صغير الخلايا ، تمتاز بنمو وانقسام أسرع، وبقدرة أبكر على إحداث النقائل .
يكون سرطان الرئة صغير الخلايا عند التشخيص غالبًا في المرحلة 4، ويكون عدد الأدوية وأنواعها المتاحة لعلاجه أقل من سرطانات الرئة الأخرى. فلم يتغير علاج الخط الأول (البداية) لسرطان الرئة صغير الخلايا المتقدم طوال 40 عامًا، حتى نال أتيزوليزوماب (Tecentriq) موافقة FDA في 18 مارس 2019، وكان وسيط البقاء الكلي لهذه المجموعة نحو 10 أشهر. كما أنه رغم استجابة KHAK المرتفعة للكيميائي والإشعاعي، يحدث خلال أشهر رغم العلاج نكس السرطان .
في 4 أكتوبر 2019، نُشرت في مجلة The Lancet دراسة بعنوان دراسة CASPIAN، طرحت خيارًا جديدًا آخر لعلاج الخط الأول لسرطان الرئة صغير الخلايا المتقدم، وهو anti-PD-L1 العلاج المناعي دورفالوماب (Imfinzi).
شملت دراسة CASPIAN مرضى بمرحلة متقدمة لم يتلقوا الكيميائي سابقًا، عددهم أكثر من 500، وأدت إضافة دورفالوماب إلى الثنائية المعيارية بلاتين+إيتوبوسيد، مقارنة بـ بلاتين + إيتوبوسيد وحدها، إلى إطالة مهمة للبقاء: 13 مقابل 10 أشهر. وكانت نتائج البقاء والآثار الجانبية مشابهة لنتائج الدراسة التي أتاحت سابقًا لأتيزوليزوماب في الخط الأول لسرطان الرئة صغير الخلايا موافقة FDA ، وهي دراسة IMpower133 .
ملاحظة: سبق أن نال دورفالوماب (Imfinzi) موافقة في مايو 2017 لعلاج الخط الثاني لسرطان المثانة المتقدم و فبراير 2018 موافقة FDA لعلاج الصيانة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا من المرحلة III غير القابل للاستئصال الجراحي . ولم يدخل هذا العلاج المناعي الاستخدام في بلدنا بعد.
المصادر
Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
Lancet, 23 October 2019
2. Leora Horn, Aaron S. Mansfield, Aleksandra Szczęsna ve ark.
First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer.
NEJM, 6 December 2018.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.