Care este cel mai bun tratament inițial pentru cancerul pulmonar cu celule mici?
Cancerul pulmonar cu celule mici (CPCM) este o tumoră neuroendocrină care reprezintă aproximativ 15% dintre cancerele pulmonare și este cauzată aproape întotdeauna de fumat.
Celulele cancerului pulmonar cu celule mici, comparativ cu cele ale cancerului pulmonar fără celule mici, cresc și se divid mai rapid și produc mai devreme metastaze.
La diagnostic, cancerul pulmonar cu celule mici este de obicei în stadiul 4., iar numărul și varietatea medicamentelor disponibile sunt mai mici decât în alte cancere pulmonare. Timp de 40 de ani, tratamentul de primă linie (inițial) al bolii avansate nu se schimbase, până la aprobarea FDA a atezolizumab (Tecentriq) la 18 martie 2019, iar supraviețuirea generală mediană era de aproximativ 10 luni. În plus, deși CPCM răspunde în proporție mare la chimioterapie și radioterapie, în ciuda tratamentului apare în câteva luni recidiva cancerului.
La 4 octombrie 2019, în The Lancet a fost publicat studiul CASPIAN, care a adus în atenție încă o opțiune pentru prima linie a cancerului pulmonar avansat cu celule mici: anti-PD-L1, imunoterapia durvalumab (Imfinzi).
CASPIAN a inclus peste 500 de pacienți cu boală avansată, fără chimioterapie anterioară. Adăugarea durvalumab la dubla asociere standard platină plus etoposid a prelungit semnificativ viața față de platină + etoposid singure: 13 luni față de 10 luni. Rezultatele privind supraviețuirea și reacțiile adverse au fost similare celor care aduseseră anterior atezolizumab aprobarea FDA în prima linie a cancerului pulmonar cu celule mici, din studiul IMpower133.
NOTĂ: Durvalumab (Imfinzi) primise anterior aprobarea pentru linia a doua a cancerului vezical avansat în mai 2017 și aprobarea FDA pentru întreținere în cancerul pulmonar fără celule mici, stadiul III inoperabil, în februarie 2018. Această imunoterapie nu a fost încă introdusă în țara noastră.
Surse
Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
Lancet, 23 October 2019
2. Leora Horn, Aaron S. Mansfield, Aleksandra Szczęsna ve ark.
First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer.
NEJM, 6 December 2018.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.