Каково лучшее начальное лечение мелкоклеточного рака лёгкого?

Мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) — нейроэндокринная опухоль, составляющая около % 15 всех случаев рака лёгкого; почти все случаи обусловлены курением.

Клетки мелкоклеточного рака лёгкого по сравнению с клетками немелкоклеточного рака лёгкого быстрее растут и делятся, а также раньше метастазируют — таковы их особенности.

На момент диагноза мелкоклеточный рак лёгкого чаще всего находится на стадии 4, а число и разнообразие препаратов для его лечения меньше, чем при других видах рака лёгкого. На протяжении 40 лет первая линия (начальное лечение) поздней стадии не менялась, пока 18 марта 2019 года атезолизумаб (Tecentriq) не получил одобрение FDA; медиана общей выживаемости в этой группе составляла около 10 месяцев. Кроме того, хотя МРЛ часто отвечает и на химиотерапию, и на облучение, несмотря на лечение в течение нескольких месяцев рецидив рака возникает.

4 октября 2019 года в журнале The Lancet опубликованное исследование CASPIANпредложило ещё один новый вариант первой линии лечения мелкоклеточного рака лёгкого поздней стадии: анти-PD-L1 иммунотерапию дурвалумабом (Imfinzi).

В CASPIAN включили более 500 пациентов поздней стадии, ранее не получавших химиотерапию; добавление дурвалумаба к стандартной паре платина+этопозид по сравнению с одной платиной + этопозидом значимо продлевало жизнь: 13 против 10 месяцев. Результаты выживаемости и побочных эффектов были сходны с результатами исследования, ранее обеспечившего атезолизумабу в первой линии мелкоклеточного рака лёгкого FDA одобрение, — исследования IMpower133 с такими результатами.

Измените настройки для просмотра внешнего контента

ПРИМЕЧАНИЕ: Дурвалумаб (Imfinzi) ранее в мае 2017 года для второй линии лечения позднего рака мочевого пузыря и в феврале 2018 года для поддерживающей терапии неоперабельного немелкоклеточного рака лёгкого стадии III получил одобрение FDA . Эта иммунотерапия пока не вошла в практику в нашей стране.