ما الورم السحائي؟ وما أعراضه وكيف يُعالج؟

الورم السحائي نوع من السرطان يبدأ بين الجمجمة والدماغ أو بين العمود الفقري والنخاع الشوكي، أي في الغشاء المحيط بالجهاز العصبي المركزي. وهو أشيع سرطانات هذا الجهاز، الذي يشمل أورام الدماغ. وتعتمد حالة المصاب على عوامل كثيرة، منها حجم الورم. وغالبًا يشمل العلاج استئصاله جراحيًا. وعندما لا تكون الجراحة خيارًا، قد تساعد أساليب أخرى كالعلاج الكيميائي.

ما الورم السحائي؟

هو نوع من سرطان الدماغ أو النخاع الشوكي يوجد في السحايا، وهي غشاء من ثلاث طبقات يحيط بهما. وتسمى هذه الطبقات «dura mater»، الأم الجافية، «araknoid mater»، الأم العنكبوتية و «pia mater»، الأم الحنون. والورم السحائي أشيع أنواع سرطان الدماغ الأولي. ووصف سرطان الدماغ بأنه «أولي» يعني أن منشأه الدماغ. وتنمو الأورام السحائية على طول الأم الجافية، وهي الطبقة الخارجية للسحايا.

تسمى الخلايا المحيطة بالأم الجافية الخلايا السحائية. وعندما تحدث فيها طفرات تتغير شيفرتها الجينية، فتتأثر وظائفها وتتحول إلى خلايا سرطانية. والتعرض للإشعاع، خصوصًا في الطفولة، هو العامل البيئي الوحيد المعروف للورم السحائي. وهناك اضطراب جيني يسمى الورام الليفي العصبي من النوع 2، ويكون خطر ظهور الورم السحائي أعلى لدى الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب الجيني.

ما أنواع الأورام السحائية؟

تنمو بعض الأنواع ببطء ولا تنتشر، بينما تنتشر أنواع أخرى سريعًا وتكون أخطر.

للأورام السحائية ثلاثة أنواع أو درجات، وتُقيّم وفق الخصائص الآتية:

• موضع الورم
• شكل الورم
• مدى الانتشار
• النتائج الجينية
• عمر الشخص
• كمية الورم المتبقية بعد الجراحة

وفق العوامل السابقة تُعطى الأورام درجة من 1 إلى 3:

• الأورام السحائية من الدرجة الأولى: هذه أورام منخفضة الدرجة وحميدة، وهي النوع الأشيع. وتنمو خلايا الورم السحائي من الدرجة الأولى ببطء.
• الأورام السحائية من الدرجة الثانية: يكون لهذا الورم متوسط الدرجة مظهر «لانمطي»، ما يعني أنه أشد عدوانية وأكثر احتمالًا للنكس بعد الاستئصال الجراحي. وتشمل أنواعه الفرعية الورم السحائي الحبلاني و صافي الخلايا.
• الأورام السحائية من الدرجة الثالثة: تبدو أكثر لانمطية مقارنة بالخلايا السحائية السليمة. ويُعد مظهرها «كشميًا» وخبيثًا، أي سرطانيًا. وهذا يعني أنها أورام سريعة النمو. ومن أنماطها الفرعية الورم السحائي الحليمي و الرابدويدي.

فيما يأتي إحصاءات الأورام السحائية في الولايات المتحدة:

هل تنتشر الأورام السحائية اللانمطية والكشمية؟

غالبًا تنتشر أورام الدرجة الثانية، أي اللانمطية، والثالثة، أي الكشمية، عبر السائل المحيط بالدماغ والمسمى السائل الدماغي الشوكي. ويمكن لأورام الدرجة الثانية أن تشكل من السحايا المحيطة بالدماغ والنسيج العظمي نقائل. وقد تنتشر أورام الدرجة الثالثة إلى الدماغ وأعضاء أخرى.

المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة يفيد بأن الورم السحائي أشيع لدى النساء، بينما تظهر درجاته العالية أكثر لدى الرجال. كما يشيع أكثر لدى الأشخاص السود ومن يبلغون 60 سنة أو أكثر.

أعراض الورم السحائي وعلاماته

تعتمد الأعراض على موضع الورم. وتشمل أعراضه عمومًا ما يأتي:

• صداع يشتد صباحًا
• تغيرات الرؤية
• فقد السمع
• فقد الشم
• تشوش الوعي
• نوبات اختلاجية

قد لا تظهر أي أعراض لدى بعض المصابين، ولذلك يلزم تصوير الدماغ والنخاع الشوكي لتشخيص الحالة.

كيف يُشخّص الورم السحائي؟

لا تظهر أعراض لدى بعض المصابين، بينما قد يعاني آخرون مشكلات عصبية وصداعًا. لذلك يُراجع أولًا التاريخ الطبي للمريض وتُقيّم أي أعراض موجودة.

وقد يلزم بعد ذلك MRG (التصوير بالرنين المغناطيسي) و BT (التصوير المقطعي المحوسب). ويُفضل الرنين المغناطيسي المعزز بالتباين، باستخدام سائل خاص يُحقن وريديًا، إذ يجعل أي ورم يبدو أكثر إضاءة وبروزًا في الصورة.

عند الاشتباه بالورم السحائي يمكن أيضًا استخدام طريقة تصوير تظهر ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو أعضاء أخرى، وهي مطيافية الرنين المغناطيسي MRG.

تصوير الأوعية بالطرح الرقمي طريقة تصوير أخرى قد تفيد، إذ تُظهر الأوعية الدموية التي تغذي الورم السحائي.

شكل: صورة MRG لورم سحائي في الدماغ.

قبل التشخيص قد تؤخذ قطعة من نسيج غير طبيعي ليفحص اختصاصي الأمراض العصبية خلاياه السرطانية. ويساعد ذلك على تقرير ما إذا كان الورم سحائيًا أم نوعًا آخر من السرطان، وكذلك على تقييم درجته.

- موضوع ذو صلة: كيف يُشخّص السرطان؟

كيف يُعالج الورم السحائي؟

يعتمد النهج العلاجي الأنجع على خصائص الورم وعوامل الشخص الخاصة. وقد لا يحتاج من لديه ورم صغير بلا أعراض إلى العلاج. وعندئذ يجب فحصه مرة أو مرتين سنويًا لمعرفة ما إذا تغير الورم وما إذا كان لا يزال يسبب أعراضًا.

- موضوع ذو صلة: ما العلاج الشخصي أو الدواء الذكي في السرطان؟ وكيف ومتى يُستخدم؟

إذا سبب الورم السحائي أعراضًا، يكون استئصاله جراحيًا غالبًا الخيار الأول. وينطبق ذلك على أي ورم سحائي سريع النمو أيضًا. وقد يُوصى بعد الجراحة بالعلاجات الإضافية الآتية لمنع نكس السرطان:

• العلاج بالإشعاع (المعالجة الشعاعية)
• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاج الموجّه

إذا انضم المريض إلى تجربة سريرية، فقد يتلقى للورم السحائي علاجًا محددًا موجّهًا وعلاجًا مناعيًا. لكن الباحثين ما زالوا يدرسون دور الكيميائي والمناعي والعلاج الموجّه في هذا السرطان. وما زالت العلاجات الدوائية للأورام السحائية تجريبية، وقد أظهر بعضها نتائج واعدة في تجارب سريرية لأنواع أخرى من السرطان.

ماذا يحدث إن لم يُعالج الورم الحميد؟

إذا كُشف الورم السحائي مبكرًا ولم يسبب أعراضًا، فقد لا يلزم علاجه فورًا. وفي هذه الحالة تجب مراقبة الورم الحميد بانتظام وتقديم خيارات علاجية إذا نما أو انتشر.

إذا استُؤصل الورم جراحيًا بنجاح، تبلغ فرصة البقاء 5 سنوات 90%. لكن السرطان قد ينكس، خصوصًا إذا كانت درجته أعلى. ويصعب علاج الأورام السحائية الأعلى درجة، وتكون معدلات البقاء لدى أصحابها أقل. وقد يحسن الإشعاع بعد الجراحة معدلات البقاء ويقلل احتمال نمو السرطان وانتشاره مجددًا.

معدل البقاء في الورم السحائي

تختلف معدلات البقاء بحسب درجة الورم، وتكون أعلاها لدى ذوي الدرجة الأولى. ولدى المصابين بالدرجة الثانية أو الثالثة يبلغ معدل البقاء 5 سنوات نحو 64%. ويجب تذكر أن جميع معدلات البقاء تعتمد متوسطات بيانات سابقة ولا تأخذ في الحسبان أحدث تطورات التشخيص والعلاج.

وقد تؤثر عوامل أخرى كثيرة في مسار المرض، منها:

• نوع الورم
• موضع الورم
• خصائص السرطان الأخرى
• عمر الشخص
• الحالة الصحية العامة للشخص
• الاستجابات للعلاج

خلاصة

الورم السحائي سرطان ينشأ في السحايا، وهي طبقات الغشاء الثلاث المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي. وقد لا تحتاج أورام الدرجة الأولى إلى العلاج، بل ينبغي فحص الورم وصحة الشخص العامة مرة أو مرتين سنويًا.

يمكن استئصال الورم جراحيًا عندما يلزم العلاج ويكون ممكنًا. وقد يحتاج بعض ذوي الأورام الأعلى درجة إلى علاجات إضافية لمنع نكس السرطان وانتشاره.

موضوعات ذات صلة:

- من أحدث محطات اكتشاف الأدوية: مقترنات الأجسام المضادة الموجّهة والعلاج الكيميائي

- أحدث تطورات تقنية النانو في علاج السرطان