Что такое менингиома? Каковы её симптомы и лечение?

Менингиома — вид рака, возникающий между черепом и головным мозгом либо между позвоночником и спинным мозгом, то есть рак оболочки, окружающей центральную нервную систему. Опухоли головного мозга входят в онкологические заболевания центральной нервной системы, самым распространённым видом которых является менингиома. Состояние человека с менингиомой зависит от многих факторов, включая размер опухоли. Лечение обычно предполагает её хирургическое удаление. Если операция невозможна, могут помочь другие подходы, например химиотерапия.

Что такое менингиома?

Менингиома — вид рака головного или спинного мозга, расположенный в мозговых оболочках. Эти оболочки представляют собой трёхслойную мембрану вокруг головного и спинного мозга. Слои называются «dura mater», «araknoid mater» и «pia mater». Менингиома — наиболее распространённый вид первичного рака головного мозга. Если рак головного мозга является «первичным», это означает, что его источник находится в головном мозге. Менингиомы растут вдоль dura mater — самого наружного слоя мозговых оболочек.

Клетки, окружающие dura mater, называются менингеальными клетками. При мутациях их генетический код меняется, что влияет на работу этих клеток. В результате они превращаются в раковые клетки. Воздействие радиации, особенно в детстве, является единственным известным фактором окружающей среды для менингиомы. Нейрофиброматоз типа 2 — генетическое заболевание, при котором риск развития менингиомы также выше.

Какие бывают виды менингиомы?

Некоторые менингиомы растут медленно и не распространяются, а другие распространяются быстро и являются более опасными.

Существует три типа, или степени, менингиом, которые оценивают по следующим признакам:

• Расположение опухоли
• Форма опухоли
• Степень распространения
• Генетические данные
• Возраст человека
• Количество опухоли, оставшееся после операции

В зависимости от перечисленных факторов опухоли присваивают степень от 1 до 3:

• Менингиомы первой степени: Эти опухоли низкой степени являются доброкачественными и представляют собой наиболее распространённый тип менингиомы. При менингиоме первой степени опухолевые клетки растут медленно.
• Менингиомы второй степени: Эта опухоль промежуточной степени имеет «атипичный» вид, что означает большую агрессивность. Такая степень означает, что вероятность возвращения опухоли после хирургического удаления выше. Подтипы включают хороидные и светлоклеточные менингиомы.
• Менингиомы третьей степени: По сравнению со здоровыми менингиомными клетками они имеют более атипичный вид. Такой вид называют «анапластическим», и он является злокачественным (раковым). Это означает, что опухоли быстро растут. Среди подтипов — папиллярные и рабдоидные менингиомы.

Ниже представлена статистика менингиом в США:

Распространяются ли атипические и анапластические менингиомы?

Менингиомы второй (атипические) и третьей (анапластические) степени часто распространяются через окружающую головной мозг жидкость, называемую спинномозговой. Менингиомы второй степени могут давать метастазы из менинксов, окружающих головной мозг и костную ткань. Менингиомы третьей степени могут распространяться в головной мозг и другие органы.

По данным Национального института рака США, менингиома чаще встречается у женщин, но опухоли высоких степеней чаще возникают у мужчин. Она также наиболее распространена среди чернокожих людей и людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы и признаки менингиомы

Симптомы менингиомы зависят от её расположения. В целом симптомы менингиомы включают:

• Головную боль, более выраженную по утрам
• Изменения зрения
• Потерю слуха
• Потерю обоняния
• Спутанность сознания
• Судорожные приступы

У некоторых людей менингиома может не вызывать никаких симптомов, поэтому для постановки диагноза необходимы обследования головного и спинного мозга.

Как диагностируют менингиому?

У одних людей с менингиомой симптомов нет, а у других возможны неврологические проблемы и головная боль. Поэтому сначала изучают медицинскую историю пациента и оценивают имеющиеся симптомы.

Затем могут потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Более предпочтительный метод — контрастная МРТ, выполняемая с введением специальной жидкости в вену. Этот способ делает любую опухоль на изображении яркой и более отчётливой.

При подозрении на менингиому также может применяться метод визуализации, способный показать, распространились ли раковые клетки в другие отделы головного мозга или другие органы, — МР-спектроскопия.

Цифровая субтракционная ангиография — ещё один метод визуализации, который может помочь. Он показывает, какие кровеносные сосуды питают менингиому.

Рисунок: МРТ-изображение менингиомы головного мозга.

Перед постановкой диагноза может быть взят фрагмент аномальной ткани, в котором нейропатолог исследует раковые клетки. Это поможет определить, является ли опухоль менингиомой или другим видом рака, а также оценить её степень.

- Связанная тема: Как диагностируют рак?

Как лечат менингиому?

Наиболее эффективный подход к лечению рака зависит от характеристик опухоли и индивидуальных факторов. Людям с небольшой опухолью, не вызывающей симптомов, лечение может не требоваться. В такой ситуации один или два раза в год следует проверять, меняется ли опухоль и по-прежнему ли она вызывает симптомы.

- Связанная тема: Что такое индивидуализированное лечение рака или прицельные препараты? Как и когда их следует применять?

Если менингиома вызывает симптомы, предпочтительным первым лечением обычно является хирургическое удаление опухоли. Это относится и к любой быстрорастущей менингиоме. После операции для предотвращения рецидива рака могут быть рекомендованы дополнительные методы:

• Лучевая терапия (радиотерапия)
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Таргетная терапия

Если пациент участвует в клиническом исследовании, он может получать при менингиоме специфическую таргетную терапию и иммунотерапию. Однако исследователи всё ещё изучают роль химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии в лечении этого вида рака. Лекарственные методы лечения менингиом остаются экспериментальными, хотя некоторые из них дали обнадёживающие результаты в клинических исследованиях других видов рака.

Что происходит, если доброкачественную опухоль не лечить?

Если менингиома выявлена рано и не вызывает симптомов, немедленное лечение может не требоваться. В таком случае доброкачественную опухоль следует регулярно наблюдать и предлагать варианты лечения, если менингиома растёт или распространяется.

При успешном хирургическом удалении опухоли вероятность 5-летней выживаемости составляет 90%. Однако рак может вернуться, особенно при более высокой степени опухоли. Менингиомы более высокой степени труднее лечить, а выживаемость людей с таким видом рака ниже. Лучевая терапия после операции может улучшать показатели выживаемости и снижать вероятность повторного роста и распространения рака.

Выживаемость при менингиоме

Выживаемость зависит от степени менингиомы. Самые высокие показатели наблюдаются у людей с опухолью первой степени. При менингиоме второй или третьей степени 5-летняя выживаемость составляет почти 64%. Следует помнить, что все показатели выживаемости основаны на средних значениях прошлых данных и не учитывают последние достижения диагностики и лечения.

Кроме того, на течение болезни могут влиять многие другие факторы:

• Тип опухоли
• Расположение опухоли
• Другие характеристики рака
• Возраст человека
• Общее состояние здоровья
• Ответ на лечение

Краткое изложение

Менингиома — вид рака, развивающийся в менинксах, трёх слоях оболочек вокруг головного и спинного мозга. Менингиомы первой степени могут не требовать лечения. Вместо этого опухоль и общее состояние здоровья человека следует проверять один или два раза в год.

Когда лечение необходимо и возможно, опухоль может быть удалена хирургически. Некоторым людям с опухолями более высоких степеней могут понадобиться дополнительные методы, чтобы предотвратить возвращение и распространение рака.

Связанные темы:

- Одно из последних направлений разработки лекарств — конъюгаты таргетных антител и химиопрепаратов

- Последние достижения нанотехнологий в лечении рака