Was ist ein Meningeom? Welche Symptome verursacht es und wie wird es behandelt?

Ein Meningeom ist eine Krebsart, die zwischen Schädel und Gehirn oder zwischen Wirbelsäule und Rückenmark entsteht; es handelt sich also um Krebs der Hülle, die das zentrale Nervensystem umgibt. Unter den Hirntumoren einschließenden Krebserkrankungen des zentralen Nervensystems ist es die häufigste Form. Bei einer Person mit einem Meningeom hängt die Situation von vielen Faktoren ab, darunter der Größe des Tumors. Die Behandlung umfasst üblicherweise die operative Entfernung des Tumors. Wenn eine Operation nicht infrage kommt, können andere Ansätze wie eine Chemotherapie helfen.

Was ist ein Meningeom?

Ein Meningeom ist eine Form von Gehirn- oder Rückenmarkkrebs, die in den Meningen entsteht. Die Meningen sind eine dreischichtige Membran, die Gehirn und Rückenmark umgibt. Diese Schichten werden „Dura mater“, „Arachnoidea mater“ und „Pia mater“ genannt. Das Meningeom ist die häufigste Form von primärem Hirnkrebs. Wenn Hirnkrebs „primär (ursprünglich)“ ist, bedeutet dies, dass der Krebs seinen Ursprung im Gehirn hat. Meningeome wachsen entlang der Dura mater, der äußersten Schicht der Meningen.

Die Zellen, welche die Dura mater umgeben, werden meningeale Zellen genannt. Wenn diese Zellen mutieren, verändert sich ihr genetischer Code, was auch ihre Funktionen beeinflusst. Dadurch verwandeln sie sich in Krebszellen. Strahlenbelastung, insbesondere im Kindesalter, ist der einzige bekannte Umweltfaktor für Meningeome. Menschen mit einer genetischen Erkrankung namens Neurofibromatose Typ 2 haben ebenfalls ein höheres Risiko, ein Meningeom zu entwickeln.

Welche Arten von Meningeomen gibt es?

Während manche Meningeome langsam wachsen und sich nicht ausbreiten, breiten sich andere rasch aus und sind gefährlicher.

Es gibt drei Arten beziehungsweise Grade von Meningeomen, die anhand der folgenden Merkmale beurteilt werden;

• Lage des Tumors
• Form des Tumors
• Ausmaß der Ausbreitung
• Genetische Befunde
• Alter der Person
• Nach der Operation verbliebene Tumormenge

Anhand der oben genannten Faktoren erhält der Tumor einen Grad von 1 bis 3;

• Meningeome ersten Grades: Diese niedriggradigen Tumoren sind gutartig und die häufigste Meningeomart. Bei einem Meningeom ersten Grades wachsen die Tumorzellen langsam.
• Meningeome zweiten Grades: Dieser mittelgradige Tumor hat ein "atypisches" Erscheinungsbild, was bedeutet, dass er aggressiver ist. Dieser Grad bedeutet, dass die Tumoren nach einer operativen Entfernung mit höherer Wahrscheinlichkeit wiederkehren. Zu den Unterarten gehören choroide und klarzellige Meningeome.
• Meningeome dritten Grades: Im Vergleich zu gesunden Meningeomzellen weisen sie ein atypischeres Erscheinungsbild auf. Dies wird als "anaplastisches" Erscheinungsbild bewertet und ist maligne (krebsartig). Das bedeutet, dass es sich um schnell wachsende Tumoren handelt. Zu den Unterarten gehören papilläre und rhabdoide Meningeome .

Nachfolgend sind Meningeomstatistiken aus den USA dargestellt:

Breiten sich atypische und anaplastische Meningeome aus?

Meningeome zweiten Grades (atypisch) und dritten Grades (anaplastisch) breiten sich häufig über die das Gehirn umgebende Flüssigkeit aus, die als Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit bezeichnet wird. Meningeome zweiten Grades können von den Meningen, die Gehirn und Knochengewebe umgeben, Metastasen bilden. Meningeome dritten Grades können sich dagegen auf das Gehirn und andere Organe ausbreiten.

Laut dem National Cancer Institute der USA treten Meningeome häufiger bei Frauen auf, während höhere Grade häufiger bei Männern vorkommen. Am häufigsten sind sie außerdem bei Schwarzen Menschen und Personen ab 60 Jahren.

Symptome und Anzeichen eines Meningeoms

Die Symptome eines Meningeoms hängen von seiner Lage ab. Im Allgemeinen sind folgende Symptome eines Meningeoms möglich;

• Kopfschmerzen, die morgens stärker sind
• Veränderungen des Sehvermögens
• Hörverlust
• Verlust des Geruchssinns
• Bewusstseinstrübung
• Krampfanfälle

Manche Menschen mit einem Meningeom zeigen möglicherweise keinerlei Symptome. Daher sind Untersuchungen von Gehirn und Rückenmark mittels bildgebender Verfahren für die Diagnose erforderlich.

Wie wird ein Meningeom diagnostiziert?

Während manche Menschen mit einem Meningeom keine Symptome zeigen, können bei anderen neurologische Probleme und Kopfschmerzen auftreten. Deshalb wird zunächst die Krankengeschichte der betroffenen Person betrachtet und es werden gegebenenfalls vorhandene Symptome beurteilt.

Anschließend können MRT (Magnetresonanztomographie) und CT (Computertomographie) erforderlich sein. Eine kontrastverstärkte MRT, bei der eine spezielle Flüssigkeit in eine Vene injiziert wird, wird bevorzugt eingesetzt. Durch diese Methode erscheint ein vorhandener Tumor in der Aufnahme hell und deutlicher.

Bei Verdacht auf ein Meningeom kann ein bildgebendes Verfahren, das zeigen kann, ob sich Krebszellen auf andere Teile des Gehirns oder andere Organe ausgebreitet haben, nämlich die MR-Spektroskopie ebenfalls eingesetzt werden.

Die digitale Subtraktionsangiographie ist ein weiteres bildgebendes Verfahren, das hilfreich sein kann. Diese Methode zeigt, welche Blutgefäße das Meningeom versorgen.

Abbildung: MRT-Aufnahme eines Meningeoms im Gehirn.

Vor der Diagnosestellung kann ein Stück auffälligen Gewebes entnommen werden, an dem eine neuropathologische Untersuchung der Krebszellen erfolgt. Dies hilft anschließend zu entscheiden, ob der Tumor ein Meningeom oder eine andere Krebsart ist, und ermöglicht auch die Beurteilung des Tumorgrades.

- Verwandtes Thema: Wie wird Krebs diagnostiziert?

Wie wird ein Meningeom behandelt?

Der wirksamste Ansatz zur Krebsbehandlung hängt von den Tumoreigenschaften und individuellen Faktoren ab. Menschen mit einem kleinen Tumor, der keine Symptome verursacht, benötigen möglicherweise keine Behandlung. In diesem Fall sollte ein- oder zweimal jährlich geprüft werden, ob sich der Tumor verändert hat und ob er weiterhin keine Symptome verursacht.

- Verwandtes Thema: Was ist eine individuell abgestimmte Krebstherapie oder ein zielgerichtetes Medikament? Wie und wann wird sie angewendet?

Bei einem Meningeom, das Symptome verursacht, besteht die bevorzugte Behandlung üblicherweise in der operativen Entfernung des Tumors. Dies gilt auch für jedes schnell wachsende Meningeom. Nach der Operation können folgende zusätzliche Behandlungen empfohlen werden, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern;

• Strahlenbehandlung (Radiotherapie)
• Chemotherapie
• Immuntherapie
• Zielgerichtete Therapie

Wenn die betroffene Person an einer klinischen Studie teilnimmt, kann sie zur Behandlung des Meningeoms eine spezifische, zielgerichtete Therapie und eine Immuntherapie erhalten. Forschende untersuchen jedoch weiterhin die Rolle von Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichteter Therapie bei der Behandlung dieser Krebsart. Während medikamentöse Behandlungen von Meningeomen noch im experimentellen Stadium sind, haben einige dieser Behandlungen in klinischen Studien zu anderen Krebsarten vielversprechende Ergebnisse erzielt.

Was geschieht, wenn ein gutartiger Tumor nicht behandelt wird?

Wird ein Meningeom früh entdeckt und verursacht keine Symptome, ist möglicherweise keine sofortige Behandlung erforderlich. In diesem Fall sollte der gutartige Tumor regelmäßig überwacht werden, und wenn das Meningeom wächst oder sich ausbreitet, sollten Behandlungsoptionen angeboten werden.

Wenn der Tumor einer Person erfolgreich operativ entfernt wird, beträgt ihre Chance auf ein 5-jähriges Überleben 90%. Allerdings kann der Krebs wiederkehren, insbesondere bei einem höheren Tumorgrad. Meningeome höheren Grades erschweren die Behandlung stärker, und die Überlebensraten von Menschen mit dieser Krebsart sind niedriger. Eine Strahlentherapie nach der Operation kann dazu beitragen, die Überlebensraten zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Wachstums und einer Ausbreitung des Krebses zu verringern.

Überlebensrate bei einem Meningeom

Die Überlebensraten unterscheiden sich je nach Grad des Meningeoms. Die höchsten Überlebensraten haben Menschen mit einem Tumor ersten Grades. Bei Personen mit einem Meningeom zweiten oder dritten Grades beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nahezu 64%. Dabei ist zu beachten, dass alle Überlebensraten auf Durchschnittswerten früherer Daten beruhen und die neuesten Fortschritte bei Diagnose und Behandlung nicht berücksichtigen.

Darüber hinaus können viele weitere Faktoren den Krankheitsverlauf einer Person beeinflussen;

• Art des Tumors
• Lage des Tumors
• Weitere Eigenschaften des Krebses
• Alter der Person
• Allgemeiner Gesundheitszustand der Person
• Reaktionen auf die Behandlung

Zusammenfassung

Ein Meningeom ist eine Krebsart, die sich in den Meningen entwickelt – den drei Membranschichten, die Gehirn und Rückenmark umgeben. Meningeome ersten Grades erfordern möglicherweise keine Behandlung. Stattdessen sollten der Tumor und der allgemeine Gesundheitszustand der Person ein- oder zweimal jährlich kontrolliert werden.

Wenn eine Behandlung erforderlich und möglich ist, kann der Tumor operativ entfernt werden. Manche Menschen mit einem höhergradigen Tumor benötigen möglicherweise zusätzliche Behandlungen, um ein Wiederauftreten und eine Ausbreitung des Krebses zu verhindern.

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