Ce este meningiomul? Care sunt simptomele și tratamentul?

Meningiomul este un tip de cancer care începe între craniu și creier sau între coloana vertebrală și măduva spinării; este, așadar, cancerul membranei care învelește sistemul nervos central. Tumorile cerebrale sunt incluse în cancerele sistemului nervos central, iar meningiomul este cel mai frecvent tip al acestora. Situația unei persoane cu meningiom depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea tumorii. Tratamentul include de obicei îndepărtarea chirurgicală. Când operația nu este posibilă, pot ajuta alte abordări, precum chimioterapia.

Ce este meningiomul?

Meningiomul este un tip de cancer cerebral sau al măduvei spinării, aflat în meninge. Meningele sunt o membrană cu trei straturi care înconjoară creierul și măduva. Straturile se numesc „dura mater”, „arahnoida mater” și „pia mater”. Meningiomul este cel mai frecvent tip de cancer cerebral primar. Faptul că un cancer cerebral este „primar (de origine)” înseamnă că sursa cancerului este creierul. Meningioamele cresc de-a lungul durei mater, stratul cel mai exterior al meningelui.

Celulele care înconjoară dura mater sunt numite celule meningiale. Când suferă mutații, codul lor genetic se modifică și le afectează funcțiile. Astfel se transformă în celule canceroase. Expunerea la radiații, mai ales în copilărie, este singurul factor de mediu cunoscut pentru meningiom. Persoanele cu afecțiunea genetică numită neurofibromatoză de tip 2 se confruntă, de asemenea, cu un risc mai mare de a dezvolta meningiom.

Care sunt tipurile de meningiom?

Unele tipuri cresc lent și nu se răspândesc, în timp ce altele se răspândesc rapid și sunt mai periculoase.

Există trei tipuri sau grade de meningiom, evaluate după următoarele caracteristici:

• Localizarea tumorii
• Forma tumorii
• Gradul de răspândire
• Constatările genetice
• Vârsta persoanei
• Cantitatea de tumoră rămasă după operație

Pe baza factorilor de mai sus, tumorii i se atribuie un grad de la 1 la 3:

• Meningioame de gradul întâi: Aceste tumori de grad scăzut sunt benigne și reprezintă cel mai frecvent tip de meningiom. Celulele tumorale cresc lent.
• Meningioame de gradul al doilea: Această tumoră de grad intermediar are aspect „atipic”, ceea ce înseamnă că este mai agresivă. Gradul indică o probabilitate mai mare de recidivă după îndepărtarea chirurgicală. Subtipurile includ meningioamele coroide și cu celule clare.
• Meningioame de gradul al treilea: Au un aspect mai atipic față de celulele sănătoase ale meningiomului. Acest aspect este considerat „anaplazic” și malign (canceros), ceea ce înseamnă că tumorile cresc rapid. Subtipurile includ meningioamele papilare și rabdoide.

Mai jos sunt prezentate statisticile despre meningiom din SUA:

Meningioamele atipice și anaplazice se răspândesc?

Meningioamele de gradul al doilea (atipice) și al treilea (anaplazice) se răspândesc frecvent prin lichidul care înconjoară creierul, numit lichid cefalorahidian. Cele de gradul al doilea pot forma metastaze din meningele care înconjoară creierul și țesutul osos. Cele de gradul al treilea se pot răspândi în creier și alte organe.

Institutul Național de Cancer din SUA arată că meningiomul este mai frecvent la femei, dar gradele înalte apar mai des la bărbați. Este cel mai frecvent la persoanele de culoare și la cele de 60 de ani sau peste.

Semnele și simptomele meningiomului

Simptomele depind de localizarea meningiomului. În general, simptomele meningiomului sunt:

• Cefalee mai intensă dimineața
• Modificări ale vederii
• Pierderea auzului
• Pierderea mirosului
• Confuzie
• Crize convulsive

Unele persoane cu meningiom pot să nu aibă niciun simptom, astfel că examinările imagistice ale creierului și măduvei sunt necesare diagnosticului.

Cum se diagnostichează meningiomul?

Unele persoane cu meningiom nu prezintă simptome, iar altele au probleme neurologice și cefalee. De aceea, se analizează mai întâi istoricul medical și se evaluează orice simptom existent.

Ulterior pot fi necesare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată). RMN cu contrast, efectuat cu un lichid special injectat intravenos, este preferat mai frecvent. Metoda face ca orice tumoră să apară luminoasă și evidențiată pe imagini.

Când se suspectează meningiomul, se poate folosi și o metodă imagistică ce poate arăta dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale creierului sau alte organe, spectroscopia RMN.

Angiografia cu subtracție digitală este o altă metodă imagistică utilă. Arată ce vase de sânge alimentează meningiomul.

Figură: Imagine RMN a unui meningiom cerebral.

Înainte de diagnostic se poate preleva o bucată de țesut anormal, ale cărei celule canceroase vor fi testate de un neuropatolog. Aceasta ajută la stabilirea faptului că tumora este meningiom sau alt tip de cancer și la evaluarea gradului său.

- Subiect conex: Cum se stabilește diagnosticul de cancer?

Cum se tratează meningiomul?

Cea mai eficientă abordare terapeutică depinde de caracteristicile tumorii și de factorii individuali. Persoanele cu tumori mici, fără simptome, pot să nu aibă nevoie de tratament. Atunci trebuie verificat o dată sau de două ori pe an dacă tumora s-a schimbat și dacă provoacă sau nu simptome.

- Subiect conex: Ce este tratamentul personalizat sau medicamentul inteligent în cancer? Cum și când se aplică?

Dacă meningiomul provoacă simptome, primul tratament preferat este de obicei îndepărtarea chirurgicală. Același lucru este valabil pentru orice meningiom cu creștere rapidă. După operație se pot recomanda următoarele tratamente suplimentare pentru prevenirea recidivei:

• Tratament cu radiații (radioterapie)
• Chimioterapie
• Imunoterapie
• Terapie țintită

Dacă intră într-un studiu clinic, pacientul poate primi pentru meningiom terapie specifică, țintită și imunoterapie. Cercetătorii continuă însă să studieze rolul chimioterapiei, imunoterapiei și terapiei țintite în acest cancer. Deși tratamentele medicamentoase ale meningioamelor sunt încă experimentale, unele au avut rezultate promițătoare în studii clinice pentru alte cancere.

Ce se întâmplă dacă o tumoră benignă nu este tratată?

Dacă meningiomul este depistat precoce și nu provoacă simptome, poate să nu necesite tratament imediat. Tumora benignă trebuie atunci urmărită regulat, iar dacă crește sau se răspândește, trebuie oferite opțiuni terapeutice.

Dacă tumora este îndepărtată cu succes chirurgical, șansa de supraviețuire la 5 ani este de 90%. Cancerul poate însă recidiva, mai ales la grade mai înalte. Meningioamele de grad înalt sunt mai greu de tratat, iar supraviețuirea este mai mică. Radioterapia după operație poate îmbunătăți supraviețuirea și reduce probabilitatea de creștere și răspândire din nou a cancerului.

Supraviețuirea în meningiom

Supraviețuirea variază după gradul meningiomului. Cele mai mari rate sunt la persoanele cu tumori de gradul întâi. La cele cu meningiom de gradul al doilea sau al treilea, supraviețuirea la 5 ani este de aproape 64%. Trebuie reținut că toate aceste rate se bazează pe mediile datelor istorice și nu țin cont de progresele recente ale diagnosticului și tratamentului.

În plus, mulți alți factori pot influența evoluția bolii:

• Tipul tumorii
• Localizarea tumorii
• Alte caracteristici ale cancerului
• Vârsta persoanei
• Starea generală de sănătate
• Răspunsurile la tratament

Rezumat

Meningiomul este un tip de cancer dezvoltat în meninge, cele trei straturi de membrană care înconjoară creierul și măduva spinării. Meningioamele de gradul întâi pot să nu necesite tratament. În schimb, tumora și sănătatea generală trebuie verificate o dată sau de două ori pe an.

Când tratamentul este necesar și posibil, tumora poate fi îndepărtată chirurgical. Unele persoane cu tumori de grad înalt pot avea nevoie de tratamente suplimentare pentru prevenirea recidivei și răspândirii.

Subiecte conexe:

- Unul dintre cele mai recente progrese în descoperirea medicamentelor – Conjugatele anticorp-chimioterapie țintite

- Ultimele progrese nanotehnologice în tratamentul cancerului