რა არის მენინგიომა? როგორია მისი სიმპტომები და მკურნალობა?

მენინგიომა კიბოს ტიპია, რომელიც თავის ქალასა და ტვინს შორის ან ხერხემალსა და ზურგის ტვინს შორის იწყება; ანუ იგი ცენტრალური ნერვული სისტემის შემომსაზღვრელი გარსის კიბოა. ტვინის სიმსივნეების ჩათვლით, ცენტრალური ნერვული სისტემის კიბოებს შორის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. მენინგიომის მქონე პირის მდგომარეობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მათ შორის სიმსივნის ზომაზე. მკურნალობა, ჩვეულებრივ, სიმსივნის ოპერაციულ ამოკვეთას მოიცავს. როდესაც ოპერაცია შესაძლებელი არ არის, სხვა მიდგომები, მაგალითად ქიმიოთერაპია, შეიძლება დაგვეხმაროს.

რა არის მენინგიომა?

მენინგიომა მენინგებში მდებარე თავის ან ზურგის ტვინის კიბოს ტიპია. მენინგები თავისა და ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სამშრიანი გარსია. ამ შრეებს „dura mater“, „arachnoid mater“ და „pia mater“ ეწოდება. მენინგიომა პირველადი ტვინის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ტვინის კიბოს „პირველადი“ ნიშნავს, რომ კიბოს საწყისი ტვინშია. მენინგიომები მენინგების ყველაზე გარე შრის — dura mater-ის გასწვრივ იზრდება.

dura mater-ის გარშემო არსებულ უჯრედებს მენინგური უჯრედები ეწოდება. ამ უჯრედებში მუტაციისას მათი გენეტიკური კოდი იცვლება, რაც უჯრედების ფუნქციაზე მოქმედებს. შედეგად ისინი კიბოს უჯრედებად გარდაიქმნება. მენინგიომისთვის ცნობილი ერთადერთი გარემო ფაქტორია რადიაციის ზემოქმედება, განსაკუთრებით ბავშვობაში. ტიპი 2 ნეიროფიბრომატოზის სახელით ცნობილი გენეტიკური დაავადების მქონე პირებსაც მენინგიომის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

მენინგიომის რა ტიპები არსებობს?

ზოგი მენინგიომა ნელა იზრდება და არ ვრცელდება, ზოგი კი სწრაფად ვრცელდება და უფრო საშიშია.

მენინგიომას სამი ტიპი ანუ ხარისხი აქვს, რომლებიც შემდეგი მახასიათებლებით ფასდება:

• სიმსივნის მდებარეობა
• სიმსივნის ფორმა
• გავრცელების ხარისხი
• გენეტიკური მონაცემები
• ადამიანის ასაკი
• ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი სიმსივნის რაოდენობა

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების მიხედვით სიმსივნეს ენიჭება ხარისხი 1-დან 3-მდე:

• პირველი ხარისხის მენინგიომები: ეს დაბალი ხარისხის სიმსივნეები კეთილთვისებიანია და მენინგიომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. პირველი ხარისხის მენინგიომის დროს სიმსივნური უჯრედები ნელა იზრდება.
• მეორე ხარისხის მენინგიომები: ამ საშუალო ხარისხის სიმსივნეს „ატიპიური“ შესახედაობა აქვს, რაც მეტ აგრესიულობას ნიშნავს. ეს ხარისხი მიუთითებს, რომ ოპერაციული ამოკვეთის შემდეგ სიმსივნის განმეორების ალბათობა უფრო მაღალია. ქვეტიპებს მიეკუთვნება ქოროიდული და ნათელუჯრედოვანი მენინგიომები ამ ჯგუფში.
• მესამე ხარისხის მენინგიომები: ჯანმრთელ მენინგიომის უჯრედებთან შედარებით მათ უფრო ატიპიური შესახედაობა აქვთ. ეს „ანაპლასტიკურ“ შესახედაობად ფასდება და ავთვისებიანია (კიბოვანია). ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნეები სწრაფად იზრდება. ქვეტიპებს მიეკუთვნება პაპილარული და რაბდოიდული მენინგიომები ამ ჯგუფში.

ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ აშშ-ის მენინგიომის სტატისტიკა:

ვრცელდება თუ არა ატიპიური და ანაპლასტიკური მენინგიომები?

მეორე ხარისხის (ატიპიური) და მესამე ხარისხის (ანაპლასტიკური) მენინგიომები ხშირად ვრცელდება ტვინის გარშემო არსებული სითხით, რომელსაც ცერებროსპინალურ სითხეს უწოდებენ. მეორე ხარისხის მენინგიომებს ტვინისა და ძვლის ქსოვილის გარშემო არსებული მენინგებიდან მეტასტაზირება შეუძლიათ. მესამე ხარისხის მენინგიომები კი ტვინსა და სხვა ორგანოებში შეიძლება გავრცელდეს.

აშშ-ის კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისმონაცემებით, მენინგიომა უფრო ხშირად ქალებში გვხვდება, თუმცა მაღალი ხარისხის ფორმები უფრო ხშირად კაცებში ვითარდება. იგი ასევე ყველაზე ხშირია შავკანიან პირებსა და 60 წლისა და უფროს ადამიანებში.

მენინგიომის სიმპტომები და ნიშნები

მენინგიომის სიმპტომები მის მდებარეობაზეა დამოკიდებული. ზოგადად, მენინგიომის სიმპტომებია:

• თავის ტკივილი, რომელიც დილით უფრო ძლიერია
• მხედველობის ცვლილებები
• სმენის დაკარგვა
• ყნოსვის დაკარგვა
• ცნობიერების დაბინდვა
• კრუნჩხვითი შეტევები

მენინგიომის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შესაძლოა სიმპტომები საერთოდ არ ჰქონდეს, ამიტომ დიაგნოზის დასასმელად თავისა და ზურგის ტვინის სკანირებაა საჭირო.

როგორ ისმება მენინგიომის დიაგნოზი?

მენინგიომის მქონე ზოგიერთ პირს სიმპტომები არ აქვს, სხვებს კი ნევროლოგიური პრობლემები და თავის ტკივილი შეიძლება ჰქონდეთ. ამიტომ პირველ რიგში პაციენტის სამედიცინო ისტორიას განიხილავენ და შესაძლო სიმპტომებს აფასებენ.

შემდეგ შესაძლოა საჭირო იყოს MRG (მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახვა) და BT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) ამ გამოკვლევების ჩატარებით. უპირატესობა უფრო ხშირად ენიჭება კონტრასტულ MRG-ს, რომელიც ვენაში სპეციალური სითხის შეყვანით ტარდება. ეს მეთოდი სკანირებაზე ნებისმიერი სიმსივნის ნათლად და უფრო გამოკვეთილად გამოსახვას უზრუნველყოფს.

მენინგიომაზე ეჭვისას შეიძლება გამოყენებულ იქნეს გამოსახვითი კვლევის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ტვინის სხვა უბნებში ან სხვა ორგანოებში — MRG სპექტროსკოპია ამ მიზნით.

ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია კიდევ ერთი გამოსახვითი მეთოდია, რომელიც შეიძლება დაგვეხმაროს. იგი აჩვენებს, რომელი სისხლძარღვები კვებავს მენინგიომას.

სურათი: ტვინის მენინგიომის MRG გამოსახულება.

დიაგნოზის დასმამდე შეიძლება აიღონ პათოლოგიური ქსოვილის მცირე ნიმუში, რომელშიც ნეიროპათოლოგი კიბოს უჯრედებს შეამოწმებს. ეს შემდგომში დაგვეხმარება დადგინდეს, სიმსივნე მენინგიომაა თუ კიბოს სხვა ტიპი, და შეფასდეს მისი ხარისხიც.

- დაკავშირებული თემა: როგორ ისმება კიბოს დიაგნოზი?

როგორ მკურნალობენ მენინგიომას?

კიბოს მკურნალობის ყველაზე ეფექტიანი მიდგომა სიმსივნის მახასიათებლებსა და პიროვნულ ფაქტორებზეა დამოკიდებული. მცირე ზომის, უსიმპტომო სიმსივნის მქონე ადამიანებს მკურნალობა შესაძლოა არ სჭირდებოდეთ. ამ შემთხვევაში წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ უნდა შემოწმდეს, იცვლება თუ არა სიმსივნე და კვლავ არ იწვევს თუ არა სიმპტომებს.

- დაკავშირებული თემა: რა არის კიბოს პერსონალიზებული მკურნალობა ან „ჭკვიანი პრეპარატი“? როგორ და როდის უნდა გამოიყენებოდეს?

თუ მენინგიომა სიმპტომებს იწვევს, პირველი არჩევანის მკურნალობა, ჩვეულებრივ, სიმსივნის ოპერაციული ამოკვეთაა. ეს ეხება სწრაფად მზარდ ნებისმიერ მენინგიომასაც. ოპერაციის შემდეგ კიბოს განმეორების თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა შემდეგი დამატებითი მკურნალობები იყოს რეკომენდებული:

• სხივური თერაპია (რადიოთერაპია)
• ქიმიოთერაპია
• იმუნოთერაპია
• მიზნობრივი თერაპია

თუ პაციენტი კლინიკურ კვლევაში ჩაერთვება, მენინგიომისთვის შეიძლება მიიღოს სპეციფიკური მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია. თუმცა მკვლევრები ჯერ კიდევ სწავლობენ ამ კიბოს მკურნალობაში ქიმიოთერაპიის, იმუნოთერაპიისა და მიზნობრივი თერაპიის როლს. მენინგიომის მედიკამენტური მკურნალობები ჯერ ექსპერიმენტულ ეტაპზეა, თუმცა ზოგიერთმა მათგანმა სხვა კიბოების კლინიკურ კვლევებში იმედისმომცემი შედეგები აჩვენა.

რა მოხდება, თუ კეთილთვისებიან სიმსივნეს არ უმკურნალებენ?

თუ მენინგიომა ადრეულად გამოვლინდა და სიმპტომებს არ იწვევს, შესაძლოა დაუყოვნებელი მკურნალობა საჭირო არ იყოს. ამ შემთხვევაში კეთილთვისებიან სიმსივნეს რეგულარულად უნდა აკვირდებოდნენ და მენინგიომის ზრდის ან გავრცელებისას მკურნალობის არჩევანი შესთავაზონ.

თუ ადამიანის სიმსივნე ოპერაციით წარმატებით ამოიკვეთა, მისი 5-წლიანი გადარჩენის შანსი 90%-ია. თუმცა კიბო შეიძლება განმეორდეს, განსაკუთრებით მაღალი ხარისხის სიმსივნისას. უფრო მაღალი ხარისხის მენინგიომების მკურნალობა რთულია და ამ ტიპის კიბოს მქონე პაციენტებში გადარჩენის მაჩვენებლები უფრო დაბალია. ოპერაციის შემდეგ სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გადარჩენის მაჩვენებლები გააუმჯობესოს და კიბოს ხელახლა ზრდისა და გავრცელების ალბათობა შეამციროს.

მენინგიომის გადარჩენის მაჩვენებელი

გადარჩენის მაჩვენებლები მენინგიომის ხარისხის მიხედვით განსხვავდება. ყველაზე მაღალი გადარჩენის მაჩვენებელი პირველი ხარისხის სიმსივნის მქონე პირებს აქვთ. მეორე ან მესამე ხარისხის მენინგიომის მქონე ადამიანებისთვის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი თითქმის 64%-ია. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა გადარჩენის მაჩვენებელი წარსული მონაცემების საშუალო მნიშვნელობებს ეფუძნება და დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ბოლო მიღწევებს არ ითვალისწინებს.

ამასთან, დაავადების მიმდინარეობაზე მრავალმა სხვა ფაქტორმაც შეიძლება იმოქმედოს:

• სიმსივნის ტიპი
• სიმსივნის მდებარეობა
• კიბოს სხვა მახასიათებლები
• ადამიანის ასაკი
• ადამიანის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა
• მკურნალობაზე რეაქციები

შეჯამება

მენინგიომა კიბოს ტიპია, რომელიც მენინგებში — თავისა და ზურგის ტვინის გარშემო არსებულ სამ გარსოვან შრეში — ვითარდება. პირველი ხარისხის მენინგიომებს მკურნალობა შესაძლოა არ სჭირდებოდეს. ამის ნაცვლად ადამიანის სიმსივნე და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ უნდა შემოწმდეს.

როდესაც მკურნალობა საჭიროა და შესაძლებელია, სიმსივნე ოპერაციით შეიძლება ამოიკვეთოს. უფრო მაღალი ხარისხის სიმსივნის მქონე ზოგიერთ პირს კიბოს განმეორებისა და გავრცელების თავიდან ასაცილებლად დამატებითი მკურნალობა შეიძლება დასჭირდეს.

დაკავშირებული თემები:

- მედიკამენტების აღმოჩენის ერთ-ერთი უახლესი მიღწევა — მიზნობრივი ანტისხეულისა და ქიმიოთერაპიის კონიუგატები

- კიბოს მკურნალობაში ნანოტექნოლოგიის უახლესი მიღწევები