ماذا نفعل لتقليل خطر السكتة – الشلل الدماغي مع التقدم بالعمر؟

ما السكتة؟

السكتةهي توقف أو انخفاض مفاجئ لجريان الدم إلى الدماغ، وتُعرف بين الناس باسم الشلل الدماغي . وتُدرس طبيًا ضمن «الأحداث الوعائية الدماغية». وتتأذى الخلايا لعدم تأمين الأكسجين والغذاء الكافيين للدماغ. وحتى إن عاد الوضع طبيعيًا يصعب عكس الأذية. وأهم أسباب السكتة تراكم مواد بجدار الوعاء تقيد جريان الدم، وهو ما نسميه التصلب العصيدي.

التصلب العصيديقد يصيب أي وعاء بالجسم، كأوعية القلب والدماغ والذراعين والساقين والكليتين. ويؤذي العضو الذي يصيب وعاءه. ومع نمو ترسبات الكوليسترول والدهن والكالسيوم داخل الوعاء تنسده وتحدث السكتة. وتشمل عوامل خطر التصلب العصيدي:

• ارتفاع ضغط الدم،
• ارتفاع كوليسترول الدم،
• التدخين،
• داء السكري،
• السمنة,
• قلة النشاط البدني، و
• الاستعداد العائلي

إذا انتبهنا، نجد أن معظم هذه العوامل (التدخين والسمنة وقلة النشاط والاستعداد العائلي) تقع ضمن الأسباب الرئيسية للسرطان أيضًا.

كيف نتغذى لتقليل خطر السكتة في الشيخوخة؟

بحسب الأبحاث، أكثر الأنماط الغذائية فائدة لتقليل خطر السكتة النباتية و التغذية المتوسطيةهي هذه الأنماط.

دراسة ليون للحمية والقلب مرض القلب التاجيبحثت غذاء المصابين به. وأظهرت المراجعات أن حمية المتوسط خفضت السكتات والنوبات القلبية خلال 46 شهرًا بنسبة %60 . لكن صفار البيض واللحم الأحمر مرتفعي الدهون بهذه الحميات يحتويان جزيئًا ممهدًا للتصلب العصيدي. لذلك زاد الخطر القلبي الوعائي لدى متبعي الحميتين بمتوسط 17.5 سنة بسبب البيض والأطعمة الدهنية فيهما. ولذا ينبغي للمسنين خصوصًا الانتباه لصفار البيض واللحوم عند اتباعهما. وبُحثت فائدة اللحم الأبيض بدل الأحمر حلًا لذلك، ولوحظ انخفاض مستوى الجزيء الممهد للتصلب إلى النصف خلال 1 من الأشهر.

لا ينشأ التصلب العصيدي بسبب الغذاء وحده. فبعض الناس لديهم ارتفاع بجزيئاته الممهدة بالدم مستقل عن الغذاء. وتطرح الكليتان الجزيئات المؤثرة بنشوئه، لكن وظيفتهما تتباطأ بالعمر، فتزداد تلك الجزيئات أكثر بالدم. لذلك ينبغي لمرضى الكلى وكبار السن تناول صفار البيض واللحم الأحمر بحدود أيضًا.

هل انخفاض الضغط إيجابي للجميع؟

وفق الدليل الوطني لمتابعة الضغط وعلاجه للجمعية التركية للقلب، فإن القياس داخل الوعاء هو المعيار الذهبي للقياس الصحيح.

ويمكن القياس أيضًا بأجهزة الضغط ذات الكُفة والإلكترونية الموجودة بمنازلنا. وتعطي ذات الكُفة نتائج أدق للقياس المنزلي، لكن من يعجز عن استخدامها أو لديه صعوبة سمع يمكنه استخدام الإلكتروني. وينبغي التأكد دوريًا من دقته بمقارنته بجهاز ذي كُفة.

العوامل المؤثرة بضغطنا:

• الجوع أو الشبع
• النشاط البدني
• التدخين
• القهوة

علينا الانتباه لهذه الحالات قبل قياس الضغط:

• بعد الجلوس وإسناد الظهر، ينبغي جعل الذراع بمستوى القلب وتجنب الكلام أثناء القياس.
• إذا قسنا بجهاز ذي كُفة، فعلينا التأكد من تناسب حجمها مع محيط الذراع.
• لتجنب تفويت حالة سلبية محتملة، لا نعتمد على قراءة واحدة. نقيس 2 من المرات على الأقل بفاصل زمني، ونعتمد متوسطها قيمة صحيحة.
• وبالمثل نقيس بكلتا الذراعين، أي 2، ونعتمد القيمة الأعلى الصحيحة.
• عند القياس المتكرر ومتابعة ضغط المريض، تقول الجمعية التركية للقلب إنه يمكن تفضيل قياسات الذراع اليمنى.

في دراسة لمرضى منخفضي الضغط، قيس ضغطهم بالجهاز ومباشرة داخل الوعاء. ولدى نصفهم كان الضغط داخل الوعاء أقل من الجهاز بما يصل إلى 30 mmHg. وضغط أوعية الدماغ أقل دائمًا من أوعية الذراع. ويزيد احتمال خطأ الجهاز لدى المتصلبين وعائيًا. وعندما يظهر انخفاض بالقياس من الذراع لدى هؤلاء، يجب حساب احتمال كون الضغط الحقيقي أدنى من المقاس. لذلك يُنصح المسنون منخفضو الضغط بمراجعة الطبيب لتقييم داخل الأوعية.

هل يناسب خفض الدهون المرضى المتقدمين جدًا بالعمر؟

العلاج الخافض للدهون يقلل خطر السكتة بالتأكيد!

في تجربة SPARCL السريرية، انخفضت السكتات لدى مستخدمي خافضات الدهون بنسبة %31. وخطر السكتة عند كبار السن أعلى من المعتاد. واستنادًا لهذه الدراسة، يمكن القول إنهم ينبغي أن يتلقوا علاجًا خافضًا للدهون أكثر كثافة.

هل ضرر مميعات الدم أكبر من نفعها في الشيخوخة؟ 

تُستخدم مميعات الدم لمنع انسداد الأوعية لدى المصابين بمرض التصلب العصيدي. ولزيادة الخطر القلبي الوعائي بالعمر، كان يمكن استخدامها وقائيًا حتى قبل نشوء المرض.

أثارت دراسات حديثة شكوكًا بصحة ذلك. فخطر النزف يزداد بالعمر، والأسبرين المستخدم للتمييع يزيده أكثر، لذلك تبقى تساؤلات عن استخدامه. ولوحظ عدم حصول المرضى على أثر تمييع كاف بالوارفارين. وأُظهر أن مضادات التخثر الفموية المباشرة لا تزيد خطر النزف وأنها أكثر فعالية من الوارفارين، لذلك يُقال إن استخدامها قد يكون أنفع.

طبعًا يختلف استخدام هذه الأدوية بين المرضى، ولذلك علينا دومًا اتباع نصيحة طبيبنا.

هل يقلل فيتامين B خطر السكتة بخفض الهوموسيستين؟

الهوموسيستين عامل يبدأ عملية التصلب العصيدي المؤدية للنوبات القلبية والسكتة. فيتامينات B يرفع نقصها هوموسيستين الدم. وأُظهر أن فيتامينات B تخفض خطر السكتة عبر خفض الهوموسيستين، وأن المرضى الأعلى خطرًا يستفيدون أكثر.

دعامة السباتي أو استئصال باطن الشريان في الشيخوخة

الدعامة مادة توضع داخل الأوعية لتحافظ على انفتاحها. أما استئصال باطن الشريان فعملية تقشير وإزالة الطبقة المتراكمة التي قد تسد الوعاء مستقبلًا.

خطر النوبة القلبية مرتفع لدى مرضى تضيق الشريان السباتي. وإن لم يكن التضيق شديدًا، أمكن علاجه بالأدوية المكثفة. أما إن كان شديدًا مؤثرًا بالحياة، فينبغي إجراء هذه التدخلات كخطوة علاجية أعلى.

النتيجة والملخص

نعرف أن خطر السكتة يزداد بالعمر، وأن أشيع أسبابها التصلب العصيدي.

لذلك للوقاية من التصلب العصيدي:

• نعدل عادات نمط الحياة منذ المراحل المبكرة.
• نهتم منذ الصغر بالحفاظ على كوليسترول الدم وسكره، ولا ندخن أو نقلع إن كنا مدخنين.
• نهتم بالنشاط البدني ونتذكر أن قلة الحركة عامل خطر.
• نراجع الطبيب بانتظام إن كانت لدينا أمراض مزمنة كالضغط والسكري، لأنها تزيد خطر التصلب العصيدي.
• وإن نشأ التصلب العصيدي، نتبع خطط العلاج التي يوصي بها الطبيب. وهكذا نقلل خطر السكتة.