Что делать для снижения риска инсульта с возрастом?

Что такое инсульт?

Инсульт— внезапное прекращение или уменьшение кровотока к головному мозгу; в быту известен как паралич мозга . В медицине относится к «цереброваскулярным событиям». Из-за недостатка кислорода и питания клетки мозга повреждаются. Даже при нормализации ситуации обратить повреждение трудно. Главная причина инсультов — атеросклероз, накопление в стенке сосуда веществ, ограничивающих кровоток.

Атеросклерозможет поражать любой сосуд тела — сердца, мозга, рук, ног, почек. Он вредит органу, чьи сосуды поражены. Накопление холестерина, жира и кальция закупоривает сосуды и вызывает инсульт. Факторы риска атеросклероза:

• высокое давление,
• высокий холестерин крови,
• курение,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• низкая физическая активность и
• семейная предрасположенность

Заметим, что большинство этих факторов (курение, ожирение, малая активность и семейная предрасположенность) входит в главные причины рака .

Как ПИТАТЬСЯ для снижения риска инсульта в пожилом возрасте?

По исследованиям, наиболее полезными способами питания для снижения риска инсульта являются вегетарианство и средиземноморское питание.

Лионское исследование диеты и сердца ишемическая болезнь сердца— изучало питание пациентов с ней. Оно показало, что средиземноморская диета за 46 месяцев снизила инсульты и инфаркты на %60 . Однако богатые жиром желтки и красное мясо в этих диетах содержат молекулу-предшественник атеросклероза. Поэтому у соблюдавших эти две диеты в среднем 17.5 года сердечно-сосудистый риск вырос из-за яиц и жирной пищи. Особенно пожилым следует следить за желтками и мясом. Как решение изучена польза белого мяса вместо красного. За 1 месяц уровень этой молекулы-предшественника снизился вдвое.

Атеросклероз зависит не только от питания. У некоторых его молекулы-предшественники повышены в крови независимо от рациона. Они выводятся почками, которые с возрастом работают медленнее, и тогда уровень еще растет. Поэтому людям с болезнями почек и пожилым также нужно ограничивать желтки и красное мясо.

Для всех ли низкое давление — хорошо?

По Национальному руководству по наблюдению и лечению давления Турецкого кардиологического общества золотой стандарт правильного измерения — внутрисосудистый.

Помимо него используют домашние приборы с манжетой и электронные тонометры. Для дома манжетные приборы дают более точные результаты. Не умеющие ими пользоваться или плохо слышащие могут использовать электронные. Их точность следует периодически проверять манжетным прибором.

На давление влияют:

• Голод или сытость
• Физические нагрузки
• Курение
• Кофе

Перед измерением нужно учесть эти обстоятельства;

• Сидя с опорой на спинку, держите руку на уровне сердца и не разговаривайте при измерении.
• При манжетном тонометре убедитесь, что размер манжеты соответствует окружности руки.
• Чтобы не упустить возможную проблему, не доверяйте одному измерению. Измерьте минимум 2 раза с интервалом и примите среднее за правильное значение.
• Аналогично измеряйте на обеих 2 руках и считайте правильным более высокое значение.
• При постоянном наблюдении за давлением Турецкое кардиологическое общество допускает предпочтение измерений на правой руке.

В исследовании пациентов с низким давлением его измеряли тонометром и напрямую в сосуде. У половины внутрисосудистое давление было до 30 mmHg ниже измеренного прибором. Давление в сосудах мозга всегда ниже, чем в руке. При жестких сосудах вероятность ошибки тонометра выше. Если у такого человека на руке определено низкое давление, реальное может быть еще ниже. Поэтому пожилым с низким давлением рекомендуют обратиться к врачу для внутрисосудистой оценки.

Подходит ли липидснижающее лечение очень пожилым пациентам?

Липидснижающая терапия определенно снижает риск инсульта!

В исследовании SPARCL частота инсульта у принимавших липидснижающие препараты снизилась на %31. У пожилых риск выше обычного. По этому исследованию можно сказать, что пожилые должны получать более интенсивную липидснижающую терапию.

Приносят ли разжижающие кровь препараты в пожилом возрасте больше вреда, чем пользы? 

Их используют для предотвращения закупорки сосудов при атеросклеротической болезни. С возрастом сердечно-сосудистый риск растет, поэтому их могли применять профилактически еще до развития болезни.

Недавние исследования вызвали сомнения в правильности этого подхода. С возрастом риск кровотечения растет. Аспирин для разжижения крови увеличивает его еще сильнее, поэтому вопросы остаются. При варфарине у пациентов также отмечен недостаточный эффект. Показано, что прямые пероральные антикоагулянты и не повышают риск кровотечения, и эффективнее варфарина. Поэтому говорится, что их применение может быть эффективнее.

Конечно, применение этих лекарств у разных пациентов различается. Поэтому всегда следует прислушиваться к совету врача.

Уменьшает ли витамин B риск инсульта, снижая гомоцистеин?

Гомоцистеин запускает атеросклеротический процесс, приводящий к инфарктам и инсультам. Витаминов B дефицит повышает гомоцистеин в крови. Показано, что витамины B снижают риск инсульта благодаря уменьшению гомоцистеина, причем пациенты высокого риска получают больше пользы.

Стентирование сонной артерии или эндартерэктомия в пожилом возрасте

Стент — материал, помещаемый в сосуд для поддержания его просвета. Эндартерэктомия — операция удаления накопившегося слоя, который может впоследствии закупорить сосуд.

У пациентов с сужением каротидной, то есть сонной, артерии высок риск инфаркта. Если сужение не тяжелое, его можно лечить интенсивными лекарствами. Но при серьезном состоянии, влияющем на жизнь, эти процедуры должны выполняться как следующий этап лечения.

Заключение и итоги

Мы знаем, что с возрастом риск инсульта растет и его самая частая причина — атеросклероз.

Поэтому для защиты от атеросклероза;

• Нужно с раннего времени упорядочить привычки образа жизни.
• С молодых лет следить за холестерином и сахаром крови, не курить или бросить, если курим.
• Уделять внимание физической активности и помнить, что малоподвижность — фактор риска.
• При хронических болезнях, например гипертензии и диабете, регулярно посещать врача, поскольку они повышают риск атеросклероза.
• Если атеросклероз уже развился, следует соблюдать назначенный план лечения. Так можно уменьшить риск инсульта.