Əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində qəlibləri dəyişən fikir: BCG yalnız erkən mərhələ üçündürmü?
Bu məqalədə
Əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində yeni immunoterapiya fikri: BCG yalnız erkən mərhələ üçün deyilmi?
BCG əzələyə invaziya edən xəstəlikdə də immun sistemini hazırlayan təkanverici ola bilərmi?
BCG sidik kisəsi xərçəngi tarixində xüsusi yerə malikdir. Əzələyə invaziya etməyən sidik kisəsi xərçəngində onilliklərdir intravezikal, yəni sidik kisəsinə verilən təsirli immunoterapiya kimi istifadə olunur. Lakin BCG-nin ənənəvi sahəsi NMIBC-dir; əzələyə invaziya edən xəstəlikdə standart müalicə sistemik kimyaterapiya və radikal cərrahiyyədir.
SAKK 06/19-un fərqi BCG-ni yalnız səthi sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi deyil, əzələyə invaziya edən xəstəlikdə şiş mikromühitini immun baxımdan daha aktiv edə biləcək hazırlayıcı müdaxilə kimi düşünməsidir. Fikir belədir: Sidik kisəsinə verilən rekombinant BCG lokal iltihabı və antigen təqdimatını artıra bilər; ardından sistemik kimyaterapiya və PD-L1 inhibitoru atezolizumab ilə daha güclü lokal və sistemik şişəleyhinə cavab əldə edilə bilər.
Qısa anlayış qeydi: MIBC, intravezikal müalicə və rBCG nədir?
MIBCəzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngi deməkdir; şiş sidik kisəsi divarının əzələ qatına irəliləyib. İntravezikal müalicədərmanın damar yolu ilə deyil, birbaşa sidik kisəsinə verilməsidir. rBCGrekombinant BCG deməkdir; ənənəvi BCG-nin immunstimullaşdırıcı xüsusiyyətlərini gücləndirmək və təhlükəsizlik profilini yaxşılaşdırmaq üçün genetik dəyişdirilmiş BCG formasıdır. Bu tədqiqatda istifadə olunan rBCG VPM1002BC də adlandırılır.
Bu kombinasiyanın bioloji məntiqi
Sidik kisəsi intravezikal müalicə üçün unikal orqandır, çünki şişin inkişaf etdiyi boşluğa birbaşa immunstimullaşdırıcı agent verilə bilər. BCG sidik kisəsi divarında anadangəlmə və qazanılmış immun cavabı aktivləşdirir. Kimyaterapiya şiş yükünü azalda və immunogen hüceyrə ölümü yarada bilər. Atezolizumab isə PD-L1-i bloklayaraq T hüceyrə cavabının basdırılmasını azaldır.
SAKK 06/19-un hipotezi bu üç qatın bir-birini tamamlaya bilməsidir: lokal immun aktivləşmə, sistemik sitotoksik müalicə və immun nəzarət nöqtəsi blokadası. Buna görə tədqiqat yalnız yeni dərman əlavə etmə sınağı deyil, sidik kisəsi xərçəngində şiş mikromühitini yenidən proqramlaşdırma cəhdi kimi qəbul edilməlidir.
Açıq etiketli, tək qollu faza 2 SAKK 06/19 tədqiqatı
SAKK 06/19 əməliyyat oluna bilən əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngi xəstələrində aparılan açıq etiketli, tək qollu, çoxmərkəzli faza 2 tədqiqatıdır. Klinik cT2-T4a N0-1 MIBC xəstələri daxil edildi. Xəstələr əvvəl həftəlik üç doza intravezikal rBCG aldı; ardından sisplatin + gemsitabin kimyaterapiyası və atezolizumab ilə perioperativ kimya-immunoterapiya tətbiq edildi. Sonra radikal sistektomiya aparıldı. Patoloji olaraq ypT2 və ya daha yüksək, yaxud ypN+ qalan xəstələrə adjuvant atezolizumab verilməsi planlaşdırıldı.
1. Lokal immun hazırlıq
İntravezikal rBCG gün 1, 8 və 15-də sidik kisəsinə tətbiq edildi. Məqsəd lokal immun cavabı aktivləşdirmək idi.
2. Sistemik müalicə
Atezolizumab gün 1-dən başlayaraq hər 3 həftədən bir; sisplatin + gemsitabin isə gün 22-dən başlayaraq 4 siklus verildi.
3. Cərrahiyyə və adjuvant dövr
Neoadjuvant müalicədən sonra radikal sistektomiya aparıldı; qalıq yüksək riskli xəstələrdə adjuvant atezolizumab planlaşdırıldı.
Qısa anlayış qeydi: neoadjuvant, adjuvant və radikal sistektomiya nə deməkdir?
Neoadjuvant müalicəəməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltmək, mikrometastatik xəstəliyi basdırmaq və patoloji cavabı artırmaq üçün verilən müalicədir. Adjuvant müalicəəməliyyatdan sonra residiv riskini azaltmaq üçün verilir. Radikal sistektomiyasidik kisəsinin və ətraf limfa düyünlərinin cərrahi çıxarılmasıdır; əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində ən mühüm kurativ müalicə addımlarından biridir.
| Müalicə addımı | Tətbiq | Vaxt | Məqsəd | Klinik məna |
|---|---|---|---|---|
| İntravezikal rBCG | Sidik kisəsinə rBCG instillyasiyası | Gün 1, 8, 15 | Lokal immun aktivləşmə | Sidik kisəsi divarındakı immun mikromühiti müalicəyə hazırlamaq fikri. |
| Atezolizumab | PD-L1 inhibitoru immunoterapiya | Gün 1-dən başlayaraq hər 3 həftədən bir | T hüceyrə cavabını gücləndirmək | BCG ilə stimullaşdırılmış immun cavabın sistemik nəzarət nöqtəsi blokadası ilə dəstəklənməsi. |
| Sisplatin + gemsitabin | Platin əsaslı neoadjuvant kimyaterapiya | Gün 22-dən başlayaraq 4 siklus | Şiş yükünü azaltmaq və mikrometastatik xəstəliyi basdırmaq | Standart kimyaterapiya əsasının immun strategiya ilə birləşdirilməsi. |
| Radikal sistektomiya | Sidik kisəsi və limfa düyünü cərrahiyyəsi | Neoadjuvant müalicədən sonra | Patoloji cavabı qiymətləndirmək və kurativ lokal nəzarət təmin etmək | pCR və PaR kimi mühüm sonlanım nöqtələri cərrahi materialda ölçülür. |
| Adjuvant atezolizumab | Qalıq yüksək riskdə immunoterapiyanın davamı | ypT2 və ya daha yüksək, yaxud ypN+ xəstələrdə | Residiv riskini azaltmaq | Patoloji cavaba əsasən müalicə intensivliyini tənzimləmə yanaşması. |
pCR %65: MIBC üçün çox güclü patoloji cavab siqnalı
Tədqiqatda 47 xəstə müalicəyə alındı; 40 xəstənin mərkəzi patoloji qiymətləndirilməsi mümkün oldu. Mərkəzi qiymətləndirməyə görə 26/40 xəstədə patoloji tam cavab aşkar edildi; bu, %65 pCR faizinə uyğundur. Patoloji cavab, yəni pCR və ya ypT1N0 və daha yaxşı cavab 32/40 xəstədə görüldü; bu faiz %80 idi.
Qısa anlayış qeydi: pCR və PaR nə deməkdir?
pCRpatoloji tam cavab deməkdir; əməliyyat materialında canlı şiş və limfa düyünü tutulmasının qalmaması, bu tədqiqatda ypT0 ypN0 olmasıdır. PaRpatoloji cavab deməkdir; şişin əməliyyatdan əvvəlki müalicə ilə nəzərəçarpacaq geriləməsi və bu tədqiqatda ypT1N0 və ya daha yaxşı patoloji mərhələyə enməsidir. pCR adətən daha dərin cavabı, PaR isə daha geniş yaxşı cavab qrupunu göstərir.
Bu məlumatın ən diqqətəlayiq tərəfi
- pCR %65: MIBC-də tarixi sisplatin əsaslı neoadjuvant kimyaterapiya pCR faizlərini aydın aşan güclü siqnal.
- PaR %80: Xəstələrin çox böyük hissəsində əzələyə invaziya səviyyəsindən daha aşağı patoloji mərhələyə geriləmə.
- 1 illik EFS %88: Qısa izləmədə hadisəsiz sağqalım ümidvericidir.
- 1 illik OS %95: Erkən ümumi sağqalım məlumatları müsbətdir, lakin uzun izləmə lazımdır.
İntensiv, lakin tətbiqolunan kombinasiya
Tədqiqatda müalicəyə uyğunluq diqqətəlayiq idi. Vizual xülasəyə görə rBCG xəstələrin %95-inə, atezolizumab %98-inə tətbiq edilə bildi; xəstələrin %95-i 4 siklus kimyaterapiyanı tamamladı. Bu, olduqca mürəkkəb perioperativ müalicə üçün mühüm tətbiqolunma siqnalıdır.
Müalicə ilə əlaqəli arzuolunmaz hadisələr ümumilikdə %55 faizində bildirildi; dərəcə 3 və daha yüksək müalicə ilə əlaqəli arzuolunmaz hadisə faizi %48 idi. rBCG ilə əlaqəli hər hansı müalicə ilə əlaqəli əlavə təsir %55 olaraq görünsə də, rBCG ilə əlaqəli dərəcə 3 və daha yüksək əlavə təsir bildirilmədi. Müalicə ilə əlaqəli ölüm bildirilməməsi də təhlükəsizlik baxımından mühüm məqamdır.
Qısa anlayış qeydi: TRAE və dərəcə 3 nə deməkdir?
TRAEtreatment-related adverse event, yəni müalicə ilə əlaqəli əlavə təsir deməkdir. Dərəcə 3adətən ağır, lakin çox vaxt idarəolunan əlavə təsir səviyyəsini ifadə edir; xəstəxanaya yatış, intensiv dəstəkləyici müalicə və ya müalicənin təxirə salınması lazım ola bilər. Dərəcə 4 həyati təhlükə, dərəcə 5 isə müalicə ilə əlaqəli ölüm deməkdir.
Truecheck qeydi: bu tək qollu faza 2 tədqiqatıdır
SAKK 06/19 çox güclü patoloji cavab siqnalı verir, lakin randomizə edilmiş faza 3 tədqiqatı deyil. Buna görə %65 pCR faizi birbaşa yeni standart kimi şərh edilməməlidir. Müxtəlif tədqiqatlarda xəstə seçimi, klinik mərhələ, mərkəzi patoloji qiymətləndirmə, müalicəyə uyğunluq və cərrahiyyə faizləri dəyişə bilər. Bu məlumat hipotezi gücləndirən və randomizə edilmiş təsdiqləmə tələb edən çox ümidverici nəticədir.
Ənənəvi neoadjuvant kimyaterapiyadan EV + Pembrolizumaba uzanan xəttdə SAKK 06/19
MIBC-də pCR faizi yalnız akademik rəqəm deyil. Patoloji tam cavab alan xəstələrdə uzunmüddətli residiv riski daha aşağı olmağa meyillidir. Buna görə neoadjuvant müalicələrdə pCR real sağqalım sonlanım nöqtələrini tam əvəz etməsə də, güclü erkən effektivlik göstəricisi kimi yaxından izlənir.
Tarixən sisplatin/gemsitabin kimi platin əsaslı neoadjuvant kimyaterapiya rejimlərində pCR faizləri əksər tədqiqatlarda təxminən %25–35 aralığında bildirilib. Daha intensiv dd-MVAC rejimləri bəzi tədqiqatlarda daha yüksək patoloji cavablar təmin edib. Son illərdə perioperativ immunoterapiya və anticisim-dərman konyuqatları ilə pCR faizləri %50-ni aşmağa başlayıb. Bu kontekstdə SAKK 06/19-dakı %65 pCR tək qollu tədqiqat olmasına baxmayaraq diqqətəlayiqdir.
| Yanaşma / tədqiqat | Xəstə konteksti | Müalicə strategiyası | pCR / əsas cavab | Önə çıxan nəticə | Klinik şərh |
|---|---|---|---|---|---|
| Ənənəvi sisplatin əsaslı neoadjuvant kimyaterapiya | Sisplatinə uyğun MIBC | Sisplatin/gemsitabin və ya MVAC variantları + radikal sistektomiya | Əksər seriyalarda təxminən %25–35 pCR aralığı | Sağqalım faydası sübut edilmiş tarixi standart | Hələ də əsas istinad; lakin cavab faizi məhduddur və bir çox xəstə sisplatin ala bilməz. |
| dd-MVAC | Yaxşı ümumi vəziyyətli, sisplatinə uyğun MIBC | Doza-sıx MVAC + cərrahiyyə | Bəzi analizlərdə GC ilə müqayisədə daha yüksək pCR və daha yaxşı PFS/OS siqnalı | VESPER məlumatları neoadjuvant sahədə dd-MVAC-in daha təsirli ola biləcəyini dəstəklədi | Daha intensiv və toksik ola bilər; uyğun xəstə seçimi lazımdır. |
| ABACUS | Sisplatinə uyğun olmayan və ya kimyaterapiya ala bilməyən MIBC | Neoadjuvant atezolizumab | pCR %31 | Tək agentli immunoterapiya ilə əhəmiyyətli patoloji cavab | İmmunoterapiyanın neoadjuvant sahədəki bioloji aktivliyini göstərdi. |
| NIAGARA | Sisplatinə uyğun MIBC | Neoadjuvant gemsitabin/sisplatin + durvalumab, ardından cərrahiyyə və adjuvant durvalumab | pCR-də təxminən 10 bənd artım; EFS və OS-də əhəmiyyətli yaxşılaşma | Perioperativ immunoterapiyanın faza 3 səviyyəsində EFS və OS faydası | İmmunoterapiyanı platin əsaslı neoadjuvant müalicə əsasına əlavə edən yeni standart namizədi. |
| KEYNOTE-B15 / EV-304 | Sisplatinə uyğun MIBC | Perioperativ enfortumab vedotin + pembrolizumab və sisplatin/gemsitabin müqayisəsi | pCR %55,8 və %32,5 müqayisəsi | EFS, OS və pCR əhəmiyyətli yaxşılaşdı | Platin əsaslı yanaşmaya qarşı güclü qeyri-platin hədəfli-immun kombinasiya. |
| KEYNOTE-905 / EV-303 | Sisplatinə uyğun olmayan və ya sisplatin istəməyən MIBC | EV + pembrolizumab + cərrahiyyə və cərrahiyyə əsaslı yanaşmanın müqayisəsi | pCR %57,1 və %8,6 müqayisəsi | EFS və OS əhəmiyyətli yaxşılaşdı | Sisplatin ala bilməyən xəstələrdə perioperativ EV+pembrolizumab çox güclü seçimə çevrilir. |
| SAKK 06/19 | cT2-T4a N0-1 MIBC; tək qollu faza 2 | İntravezikal rBCG + sisplatin/gemsitabin + atezolizumab + cərrahiyyə ± adjuvant atezolizumab | pCR %65; pCR/PaR %80 | 1 illik EFS %88; OS %95 | Lokal sidik kisəsi immun aktivləşməsini sistemik kimya-immunoterapiya ilə birləşdirən çox güclü erkən siqnal. |
Bu cədvəl müalicə yanaşmalarının birbaşa müqayisəsi deyil
Müxtəlif tədqiqatların xəstə populyasiyaları, mərhələ bölgüsü, patoloji qiymətləndirmə üsulu, cərrahiyyə faizi, izləmə müddəti və sonlanım nöqtələri fərqlidir. Buna görə pCR faizlərini “Hansı müalicə qəti daha yaxşıdır?” kimi şərh etmək düzgün deyil. Lakin tarixi kontekstdə SAKK 06/19-un %65 pCR və %80 PaR siqnalı MIBC-də indiyədək bildirilən yüksək patoloji cavab faizləri arasında diqqətəlayiq yer tutur.
MIBC-də müalicə artıq yalnız sistemik deyil, sidik kisəsi mikromühitinə də yönəlir
MIBC-də perioperativ müalicənin son illərdəki böyük inkişafı əsasən sistemik müalicələrdən gəlib: immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları, anticisim-dərman konyuqatları və platin əsaslı kombinasiyalar. SAKK 06/19 isə bu sistemik strategiyaya sidik kisəsinə verilən lokal immunstimullaşdırıcını əlavə edir.
Bu yanaşma sidik kisəsi xərçəngini yalnız uzaq mikrometastaz riski olan sistemik xəstəlik deyil, lokal şiş mikromühiti yenidən proqramlaşdırıla bilən xəstəlik kimi də qəbul edir. Bu fikir randomizə edilmiş tədqiqatlarla təsdiqlənərsə, MIBC müalicə paradiqması yalnız əməliyyatdan əvvəl sistemik müalicə deyil, lokal + sistemik immun sinxronlaşdırma istiqamətinə inkişaf edə bilər.
Qısa anlayış qeydi: şiş mikromühiti və immun nəzarət nöqtəsi nə deməkdir?
Şiş mikromühitixərçəng hüceyrələrinin ətrafındakı immun hüceyrələr, damarlar, birləşdirici toxuma, sitokinlər və digər hüceyrə qarşılıqlı təsirlərindən ibarət bioloji mühitdir. İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitoruxərçəngin immun sistemini tormozlamasının qarşısını alan dərman qrupudur. Atezolizumab PD-L1-i hədəfləyən immun nəzarət nöqtəsi inhibitorudur.
Xəstə ilə necə danışmalı?
“Bu tədqiqatda tədqiqatçılar sidik kisəsinə verilən xüsusi BCG müalicəsini damar yolu ilə verilən kimyaterapiya və immunoterapiya ilə birləşdirdilər. Məqsəd əməliyyatdan əvvəl şişi mümkün qədər dərin şəkildə məhv etmək idi. İlk nəticələrdə xəstələrin təxminən üçdə ikisinin əməliyyat materialında canlı şiş qalmadı. Lakin bu hələ tək qollu faza 2 tədqiqatıdır; standart müalicəyə çevrilməsi üçün daha böyük randomizə edilmiş tədqiqatlar lazımdır.”
pCR artarsa, radikal sistektomiya həmişə lazımdırmı sualı daha güclü veriləcək
SAKK 06/19-un əsas uzunmüddətli təsiri yalnız pCR faizi ilə deyil, sidik kisəsini qoruyan strategiyalara ilham vermə potensialı ilə də qiymətləndirilməlidir. Müalicə əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində çox yüksək patoloji tam cavab faizi yarada bilirsə, gələcəkdə seçilmiş xəstələrdə radikal sistektomiyanı atlamaq və ya gecikdirmək fikri daha ciddi araşdırıla bilər.
Lakin hazırda bu tədqiqatın mesajı radikal sistektomiya əvəzinə sidik kisəsini qorumaq deyil. Tədqiqatın standart ardıcıllığı cərrahiyyəni əhatə edir və pCR cərrahi materialda ölçülür. Sidik kisəsini qoruyan yanaşma üçün etibarlı klinik tam cavab meyarları, görüntüləmə, sistoskopiya, re-TURBT, sidik biomarkerləri, ctDNA və uzunmüddətli izləmə kimi daha güclü təsdiqləmə vasitələri lazımdır.
Qısa anlayış qeydi: sidik kisəsini qoruyan strategiya nə deməkdir?
Sidik kisəsini qoruyan strategiyaradikal sistektomiya əvəzinə sidik kisəsini yerində saxlamağı hədəfləyən müalicə yanaşmasıdır. Bu, adətən trimodal müalicə, yəni TURBT + kimya-radioterapiya ilə edilir. Yeni neoadjuvant müalicələrdə pCR faizi artdıqca seçilmiş xəstələrdə əməliyyatı atlamaq fikri araşdırılır, lakin bu yanaşma MIBC-də hələ ümumi standart deyil.
Gələcəkdə cavablandırılmalı suallar
- Randomizə edilmiş təsdiqləmə: rBCG + kimya-IO standart perioperativ müalicələrlə müqayisədə EFS və OS üstünlüyü təmin edəcəkmi?
- pCR davamlılığı: %65 pCR uzunmüddətli metastazsız və ümumi sağqalıma nə qədər əks olunacaq?
- Xəstə seçimi: Hansı şişlərdə rBCG ilə lokal immun aktivləşmə daha güclü cavab yaradır?
- Biomarkerlər: PD-L1, TMB, şişə infiltrasiya edən limfositlər, sidiyin immun profili və ya ctDNA cavabı xəstə seçimini yaxşılaşdıra bilərmi?
- Sidik kisəsinin qorunması: Yüksək pCR və ya klinik tam cavab alan xəstələrdə sistektomiyanı atlamaq təhlükəsiz ola bilərmi?
- rBCG təhlükəsizliyi: Daha böyük tədqiqatlarda rBCG ilə əlaqəli ağır toksiklik həqiqətən aşağı qalacaqmı?
Lokal immun aktivləşməni sistemik kimya-immunoterapiya ilə birləşdirmək
Akademik qiymətləndirmə
Bu tədqiqat əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində lokal immun aktivləşmə və sistemik kimya-immunoterapiyanın birlikdə istifadəsinin güclü patoloji cavab siqnalı yarada biləcəyini göstərdiyi üçün çox həyəcanvericidir.
pCR %65 və patoloji cavab %80 faizləri sidik kisəsi xərçəngində neoadjuvant müalicəni yalnız şişi kiçiltmək deyil, şiş mikromühitini yenidən proqramlaşdırma strategiyası kimi düşünməli olduğumuzu xatırladır.
Gələcəkdə bu yanaşma randomizə edilmiş tədqiqatlarla təsdiqlənərsə, MIBC-də daha ağıllı, biomarkerlərlə dəstəklənən və bəlkə də seçilmiş xəstələrdə sidik kisəsini qoruyan strategiyalara ilham verən yeni müalicə paradiqmasına çevrilə bilər.
SAKK 06/19 MIBC-də sidik kisəsi daxilində immun hazırlıq fikrini ciddiyə almağa vadar edir
ASCO 2026-da təqdim edilən SAKK 06/19 tədqiqatı əzələyə invaziya edən sidik kisəsi xərçəngində intravezikal rekombinant BCG-nin sistemik kimya-immunoterapiyaya əlavə edilməsi ilə çox yüksək patoloji cavab faizləri əldə edilə biləcəyini göstərir. Mərkəzi qiymətləndirmədə pCR %65, pCR/PaR %80, 1 illik EFS %88 və 1 illik OS %95 olaraq bildirildi. Bu nəticələr xüsusilə tarixi sisplatin əsaslı neoadjuvant kimyaterapiya məlumatları ilə müqayisədə son dərəcə diqqətəlayiqdir.
Lakin tədqiqat tək qollu faza 2 dizaynındadır. Buna görə indidən standartı dəyişdirdiyini söyləmək düzgün olmaz. Bununla belə, nəticələr sidik kisəsi xərçəngində lokal immun aktivləşmənin sistemik müalicələrlə rasional birləşdirilə biləcəyini və bunun pCR faizlərini gözlənəndən daha yüksək səviyyəyə qaldıra biləcəyini düşündürür.
Qarşıdakı dövrdə SAKK 06/19-un uzunmüddətli EFS və OS nəticələri, biomarker analizləri və randomizə edilmiş təsdiqləmə tədqiqatları yaxından izlənməlidir. Bu siqnal təsdiqlənərsə, MIBC müalicəsində yalnız daha güclü sistemik müalicələr deyil, şişin olduğu orqanın immun mikromühitini hədəfləyən lokal-sistemik kombinasiyalar da yeni standart axtarışının hissəsi ola bilər.
Mənbələr
- ASCO 2026 Abstract 4503. Intravesical recombinant BCG combined with chemo-immunotherapy as perioperative therapy for patients with muscle-invasive bladder cancer: Primary analysis of SAKK 06/19.
- Targeted Oncology. Intravesical Recombinant BCG Plus Chemoimmunotherapy Yields High pCR in MIBC. 2026.
- ClinicalTrials.gov. Intravesical Recombinant BCG Followed by Perioperative Chemo-Immunotherapy for Patients With MIBC. NCT04630730.
- Swiss Cancer Institute. SAKK 06/19: Neoadjuvant local immunotherapy plus atezolizumab in localized operable bladder cancer.
- Petrausch U və həmkarları. Novel sequential treatment strategy for patients with muscle-invasive bladder cancer: SAKK 06/19 protocol. BMJ Open. 2023.
- UroToday. ESMO 2025: Interim analysis of SAKK 06/19 study.
- The ASCO Post. KEYNOTE-B15/EV-304: Perioperative enfortumab vedotin plus pembrolizumab in cisplatin-eligible MIBC. 2026.
- ESMO Daily Reporter. KEYNOTE-905/EV-303: Perioperative enfortumab vedotin plus pembrolizumab in cisplatin-ineligible MIBC. 2025.
- Powles T və həmkarları. Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer. New England Journal of Medicine. 2024.
- Szabados B və həmkarları. Final results of neoadjuvant atezolizumab in cisplatin-ineligible patients with muscle-invasive bladder cancer: ABACUS. European Urology. 2022.
- Pfister C və həmkarları. VESPER trial: 5-year survival endpoints with dd-MVAC vs gemcitabine/cisplatin in MIBC. Lancet Oncology. 2024.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.