Talazoparib (Talzenna) nədir? FDA təsdiqi, Türkiyədə qeydiyyatı və xərclərinin ödənilməsi
| Təsiredici maddə | Talazoparib |
| Ticarət adı | Talzenna |
| Sinif | PARP (poli ADP-riboza polimeraza) inhibitoru — PARP1/2 |
| Kateqoriya | Hədəfə yönəlmiş antineoplastik preparat (ağızdan qəbul edilən kiçik molekul) |
| Tətbiq yolu | Ağızdan (kapsul) |
| Qəbul tezliyi | Gündə 1 dəfə (1 mg) |
| Təsdiqləndiyi xərçəng | gBRCA mutasiyalı, HER2 mənfi, yerli irəliləmiş/metastatik süd vəzi xərçəngi (monoterapiya) · HRR gen mutasiyalı, metastatik kastrasiyaya davamlı prostat xərçəngi (enzalutamid ilə kombinasiya) |
| FDA təsdiqi | Bəli — ilk təsdiq 16 oktyabr 2018 (süd vəzi); son genişləndirmə 20 iyun 2023 (TALAPRO-2, prostat) |
| Tez-tez birlikdə istifadə edildiyi dərmanlar | Enzalutamid (mCRPC) |
| İstehsalçı | Pfizer Inc. |
| Türkiyə Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin qeydiyyatı | VAR (süd vəzi xərçəngi göstərişində; prostat kombinasiyasının qeydiyyat vəziyyəti ayrıca təsdiqlənməlidir) |
| SGK ödənişi | YOXDUR — Xərci Ödəniləcək Dərmanlar Siyahısında yoxdur |
| Talzenna 1 mg (30 kapsul) qiyməti | 93340,22 TL (valyuta məzənnəsinə görə dəyişir) |
| Yarımxaricolma dövrü | Təxminən 90 saat (~3,75 gün) |
Talazoparib hüceyrənin DNT təmir mexanizmindəki zəiflikdən istifadə edərək xərçəng hüceyrəsini özünü məhv etməyə məcbur edən PARP inhibitorudur — bu yanaşma “sintetik letallıq” adlanır. İlk təsdiqi BRCA mutasiyalı süd vəzi xərçəngi ilə məhdud olsa da, 2023-cü ildə prostat xərçəngində enzalutamid ilə kombinasiyada da təsdiq alıb.
Bu monoqrafiyada dərmanın necə təsir etdiyini, FDA təsdiq tarixçəsini, EMBRACA və TALAPRO-2 tədqiqatlarının nə göstərdiyini, təhlükəsizlik profilini (xüsusilə mielosupressiya və MDS/AML riskini), habelə Türkiyədə qeydiyyat, qiymət və SGK ödənişi vəziyyətini ətraflı nəzərdən keçiririk.
Hüceyrələr DNT zədəsini təmir etmək üçün birdən çox mexanizmdən istifadə edir. BRCA1/2 mutasiyası daşıyan hüceyrələrdə DNT-nin ikizəncirli qırılmalarını təmir edən əsas yol (homoloji rekombinasiya təmiri, HRR) artıq pozulub; bu hüceyrələr daha kiçik təkzəncirli zədələri təmir edən PARP fermentlərindən asılı hala gəlir.
Talazoparib PARP1 və PARP2 fermentlərini bloklayır, eyni zamanda PARP zülalını zədələnmiş DNT sahəsində “tutub saxlayır” (PARP-ın tutulması). BRCA mutasiyalı hüceyrədə bu, heç bir təmir yolunun qalmaması deməkdir — hüceyrə toplanan DNT zədəsi səbəbindən ölür. Sağlam, BRCA funksiyası qorunan hüceyrələrdə isə HRR yolu hələ işlədiyindən təsir nisbətən seçici qalır.
- İkili təsir mexanizmi: Katalitik PARP inhibisiyası ilə PARP-DNT tutulmasının birləşməsi talazoparib-i bəzi digər PARP inhibitorları ilə müqayisədə in vitro daha güclü edir.
- HRR genlərinin geniş əhatəsi: BRCA1/2 ilə yanaşı, ATM, ATR, CHEK2, PALB2 kimi digər homoloji rekombinasiya təmiri genlərindəki mutasiyalar da (prostat xərçəngində) müalicəyə cavabla əlaqələndirilib.
- Qan-beyin baryeri: Talazoparib qan-beyin baryerini əhəmiyyətli dərəcədə keçmir; buna görə neyropsixiatrik yan təsirlər gözlənilmir, lakin mərkəzi sinir sistemi metastazlarında effektivliyi məhdud ola bilər.
| Tarix | Təsdiqin məzmunu | Əsas |
|---|---|---|
| 16 oktyabr 2018 | Zərərli və ya zərərli olması ehtimal edilən germinal BRCA mutasiyalı (gBRCAm), HER2 mənfi, yerli irəliləmiş/metastatik süd vəzi xərçəngində monoterapiya təsdiqi. | EMBRACA (faza 3) |
| 2019–2022 | Süd vəzi xərçəngi göstərişi BRACAnalysis CDx yanaşı diaqnostik testi ilə birlikdə 70-dən çox ölkədə təsdiqlənib. | — |
| 20 iyun 2023 | HRR gen mutasiyalı, metastatik kastrasiyaya davamlı prostat xərçəngində enzalutamid ilə kombinasiya — bu kombinasiya ilə təsdiq alan ilk PARP inhibitoru. | TALAPRO-2 (faza 3) |
Süd vəzi xərçəngində EMBRACA tədqiqatı güclü proqressiyasız sağqalım (PFS) faydası göstərsə də, yekun analizdə ümumi sağqalımda (OS) statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərq aşkarlanmayıb. Əvəzində TALAPRO-2 həm HRR mutasiyalı, həm də mutasiyadan asılı olmayan (bütün daxil edilənlər) xəstə qrupunda ümumi sağqalım üstünlüyü göstərən nadir PARP inhibitoru + androgen reseptor yolu inhibitoru kombinasiya tədqiqatlarından biridir.
Bütün daxil edilən xəstələrdə (n=805) median ümumi sağqalım talazoparib + enzalutamid qolunda 45,8 ay, plasebo + enzalutamid qolunda 37,0 ay olub — mCRPC-də indiyədək bildirilmiş ən uzun median sağqalım müddətlərindən biridir.
| Tədqiqat | Xəstə qrupu | Müqayisə | Əsas nəticə |
|---|---|---|---|
| EMBRACA faza 3 · n=431 |
gBRCA mutasiyalı, HER2 mənfi, irəliləmiş/metastatik süd vəzi xərçəngi | Talazoparib ilə müqayisədə həkimin seçdiyi kimyaterapiya | Median PFS 8,6 aya qarşı 5,6 ay (HR 0,54; p<0,001). Yekun analizdə OS-da əhəmiyyətli fərq yoxdur (19,3 aya qarşı 19,5 ay; HR 0,848; p=0,17) — sonrakı müalicələr analizə qarışdırıcı təsir göstərə bilər. Həyat keyfiyyəti ölçmələri talazoparib-in xeyrinə olub. |
| TALAPRO-2 — bütün daxil edilənlər faza 3 · n=805 |
mCRPC, HRR mutasiyasından asılı olmayaraq, 1-ci xətt | Talazoparib + enzalutamid ilə müqayisədə plasebo + enzalutamid | Median OS 45,8 aya qarşı 37,0 ay — ölüm riskində ~20% azalma. rPFS də əhəmiyyətli dərəcədə uzanıb (HR 0,63). |
| TALAPRO-2 — HRR mutasiyalı faza 3 · n=399 |
mCRPC, HRR gen mutasiyalı, 1-ci xətt | Talazoparib + enzalutamid ilə müqayisədə plasebo + enzalutamid | rPFS medianına çatılmayıb, müqayisə qolunda 13,8 ay olub (HR 0,45; p<0,0001). Yenilənmiş analizdə OS-da ~14 aylıq fayda və ölüm riskində 38% azalma; BRCA1/2 alt qrupunda fayda xüsusilə güclüdür (HR 0,50). |
Talazoparib-in klinik profili eyni dərmanın müxtəlif şiş növlərində və fərqli kombinasiya tərəfdaşları ilə necə fərqli nəticələr verə biləcəyini göstərir: süd vəzi xərçəngində güclü PFS, lakin məhdud OS faydası; prostat xərçəngində isə həm PFS, həm də OS-da nəzərəçarpan üstünlük. Bu fərq kombinasiya tərəfdaşının (kimyaterapiya və ya enzalutamid) və xəstəlik biologiyasının nəticələri necə formalaşdırdığına yaxşı nümunədir.
Standart doza 1 mg, gündə bir dəfə ağızdan qəbul edilir; yeməklə birlikdə və ya ayrı qəbul oluna bilər. Talazoparib əsasən böyrəklərlə xaric olduğuna görə doza böyrək funksiyasına uyğun tənzimlənir: yüngül böyrək çatışmazlığında (CLcr 60–89 mL/dəq) doza dəyişikliyi lazım deyil; orta (CLcr 30–59) və ağır (CLcr 15–29) böyrək çatışmazlığında doza azaldılır.
Əvvəlki kimyaterapiyaya bağlı hematoloji toksiklikdən kifayət qədər bərpa olunmadan müalicəyə başlanmamalıdır. Buraxılmış doza xatırlanan kimi deyil, növbəti adi qəbul vaxtında alınmalıdır.
- Orta böyrək çatışmazlığı (CLcr 30–59 mL/dəq): doza 0,75 mg/gün-ə endirilir.
- Ağır böyrək çatışmazlığı (CLcr 15–29 mL/dəq): doza 0,5 mg/gün-ə endirilir.
- Güclü P-qlikoprotein (P-gp) inhibitorları ilə (amiodaron, karvedilol, klaritromisin, itrakonazol, verapamil kimi) birlikdə istifadədə doza 0,75 mg/gün-ə endirilir; inhibitor dayandırıldıqdan sonra (3-5 yarımxaricolma dövrü keçdikdə) əvvəlki dozaya qayıdılır.
- Uzanan hematoloji toksiklikdə müalicəyə fasilə verilir və qan analizi hər həftə izlənir; 4 həftə ərzində düzəlmə olmazsa, hematoloq konsultasiyası (sümük iliyi analizi və sitogenetik müayinə daxil olmaqla) tövsiyə edilir.
Sorulma: Ağızdan qəbulda biomənimsənilmə təxminən 54%-dir; pik plazma konsentrasiyasına adətən 1–2 saatda çatılır. Yüksək yağlı/kalorili yeməklə qəbul edildikdə Cmax 46% azalır və Tmax gecikir; lakin ümumi məruzqalma (AUC) klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişmir.
Paylanma: Böyük paylanma həcmi (~420 L) var; bu, toxumalara geniş damardankənar paylanmanı əks etdirir. Plazma zülallarına bağlanma göstəricisi təxminən 74%-dir.
Metabolizm: Qaraciyərdə minimal metabolizmə uğrayır; buna görə CYP450 fermentləri vasitəsilə dərman qarşılıqlı təsirləri gözlənilmir.
Xaric olunma: Əsasən böyrəklər vasitəsilə dəyişməmiş dərman şəklində xaric olunur (sidiklə ~69%, nəcislə ~20%). Terminal eliminasiya yarımxaricolma dövrü orta hesabla 90 saatdır; sabit vəziyyətə 2–3 həftədə çatılır.
- Güclü P-gp inhibitorları (amiodaron, karvedilol, klaritromisin, itrakonazol, verapamil və s.) talazoparib məruzqalmasını təxminən 45% artıra bilər; mümkün olduqda birlikdə istifadədən çəkinmək, mümkün deyilsə, dozanı azaltmaq lazımdır.
- Orta/zəif P-gp inhibitorları ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir gözlənilmir; yenə də toksiklik əlamətlərinin izlənməsi tövsiyə edilir.
- Talazoparib qaraciyərdə minimal metabolizmə uğradığından, CYP450 ferment inhibitorları/induktorları ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir gözlənilmir.
- Əvvəlki kimyaterapiyanın mielosupressiv təsirləri talazoparib-in sümük iliyinə öz toksikliyi ilə kumulyativ şəkildə birləşə bilər; buna görə müalicədən əvvəl tam bərpa gözlənilməlidir.
- Monoterapiya şəklində (süd vəzi xərçəngində): Yorğunluq, anemiya, ürəkbulanma, neytropeniya, baş ağrısı, trombositopeniya, qusma, alopesiya, ishal və iştah azalması ən çox (≥20%) bildirilən yan təsirlərdir.
- Laborator göstəricilərdə anormallıqlar: Hemoqlobinin, neytrofil/limfosit/trombosit sayının azalması, qlükozanın və qaraciyər fermentlərinin (AST, ALP, ALT) yüksəlməsi, kalsiumun azalması tez-tez görülür.
- ≥3-cü dərəcəli sitopeniyalar: Anemiya 39%, neytropeniya 21%, trombositopeniya 15% göstərici ilə bildirilib.
- Enzalutamid kombinasiyasında (prostat xərçəngində): Ən çox görülən 3-4-cü dərəcəli arzuolunmaz hadisələr anemiya (43-49%) və neytropeniyadır (19-20%).
- Mielodisplastik sindrom/kəskin mieloid leykemiya (MDS/AML): PARP inhibitorları sinfində bildirilən nadir, lakin bəzən ölümcül riskdir; talazoparib qəbul edən xəstələrdə də bildirilib. Halsızlıq, qızdırma, çəki itkisi, tez-tez infeksiya, asan göyərmə/qanaxma, nəfəs darlığı kimi əlamətlər qiymətləndirilməlidir; MDS/AML təsdiqlənərsə, müalicə birdəfəlik dayandırılır.
- Mielosupressiya: Anemiya, neytropeniya və/və ya trombositopeniya yarana bilər. Müalicədən əvvəl və hər ay qanın ümumi analizinin izlənməsi tövsiyə edilir; uzanan sitopeniyalarda müalicəyə fasilə verilir və həftəlik monitorinq aparılır.
- Embrion-fetal toksiklik: Heyvan tədqiqatlarında dölə zərər göstərilib. Reproduktiv potensialı olan qadınlar müalicə zamanı effektiv kontrasepsiyadan istifadə etməlidir; qadın partnyoru olan kişilər də oxşar tədbirlər görməlidir.
- Yumurtalıq ehtiyatı: Heyvan tədqiqatlarında yumurtalıq follikullarının atreziyası müşahidə edilib; bu, fertilliyə potensial təsirə işarə edir.
Bildirilən rezistentlik mexanizmləri arasında BRCA1/2 genindəki ikincili (geri döndürücü) mutasiyalar — bu mutasiyalar ilkin zərərli mutasiyanı kompensasiya edərək funksional HRR təmirini qismən bərpa edə bilər — və PARP zülalının DNT-yə bağlanma qabiliyyətini azaldan struktur dəyişiklikləri var. Bundan əlavə, dərmanı xaric edən nasosların (P-gp kimi) aktivliyinin artması hüceyrədaxili talazoparib səviyyəsini azaldaraq rezistentliyin yaranmasına töhfə verə bilər. Bu mexanizmlər PARP inhibitoruna rezistent xəstələrdə növbəti müalicənin seçilməsi üçün fəal tədqiqat mövzusudur.
Qeydiyyat: Talzenna, Türkiyə Respublikası Səhiyyə Nazirliyi/TİTCK tərəfindən qeydiyyata alınıb və açıq apteklərdən reseptlə əldə edilə bilər. Qeydiyyata alınmış göstəriş: BRCA1 və ya BRCA2 germinal mutasiyası olan, HER2 mənfi, yerli irəliləmiş və ya metastatik süd vəzi xərçəngində — əvvəllər neoadyuvant/adyuvant/metastatik mərhələdə antrasiklin və/və ya taksan almış və proqressiya etmiş xəstələrdə monoterapiya. Platin əsaslı müalicə almış xəstələrdə son platinli müalicədən sonrakı 6 ayda proqressiya (refrakterlik) olmamalıdır; hormon reseptoru müsbət xəstələrdə əlavə olaraq ən az bir xətt endokrin əsaslı müalicə anamnezi tələb olunur.
Prostat xərçəngi göstərişi: TALAPRO-2-yə əsaslanan enzalutamid kombinasiyası ABŞ-da təsdiqlənsə də, bu göstərişin Türkiyə qeydiyyatına daxil olub-olmadığı ayrıca təsdiqlənməlidir.
Xərcin ödənilməsi: Talazoparib, SGK-nın Xərci Ödəniləcək Dərmanlar Siyahısında yer almadığı üçün xərci ödənilmir. Xəstələr dərmanı aptekdən tamamilə öz vəsaitləri hesabına almalıdır.
Talazoparib birdəfəlik və ya bir neçə həftədən bir tətbiq olunan kimyaterapiya/immunoterapiya kimi deyil; xəstəlik proqressiya edənədək və ya qəbuledilməz toksiklik yarananadək hər gün qəbul edilən tablet/kapsul şəklindədir. Buna görə müalicə xərci “kurs” deyil, 28-30 günlük dövrlərlə hesablanmalı və bütün müalicə müddəti ərzində kumulyativ şəkildə qiymətləndirilməlidir.
Bu dərman kimlər üçündür? BRCA1/2 germinal mutasiyası təsdiqlənmiş, HER2 mənfi, irəliləmiş/metastatik süd vəzi xərçəngi xəstələri üçün (Türkiyədə qeydiyyata alınmış göstəriş). Mutasiya testi aparılmayıbsa, bu dərmanın yeri yoxdur.
Necə istifadə olunur? Gündə bir dəfə ağızdan qəbul edilən, yeməklə birlikdə və ya ayrı alına bilən kapsuldur. Doza unudularsa, xatırlanan kimi deyil, növbəti adi qəbul vaxtında alınmalıdır.
Nələrə diqqət etməlisiniz? Ayda bir dəfə qan analizi tələb olunur. Güclü halsızlıq, qızdırma, asan göyərmə/qanaxma, tez-tez infeksiya və ya nəfəs darlığı kimi əlamətlər görsəniz, dərhal tibbi komandanıza bildirin — bunlar sümük iliyinin basdırılmasının və ya nadir MDS/AML halının əlaməti ola bilər.
Türkiyədə qiymət və ödəniş vəziyyəti: Talzenna ölkəmizdə süd vəzi xərçəngi göstərişində qeydiyyatdadır, lakin xərci SGK tərəfindən ödənilmir. 1 mg-lıq aylıq dozanın (30 kapsul) qiyməti 93340,22 TL-dir. Dərman hər gün və müddət məhdudiyyəti olmadan istifadə edildiyindən kumulyativ xərc zamanla böyük yük yarada bilər; xəstəxananızın sosial xidmət bölməsinə və ya səhiyyə hüququ üzrə vəkilə müraciət etməyiniz tövsiyə olunur.
Talazoparib “sintetik letallıq” prinsipinin — müəyyən genetik pozuntusu olan xərçəng hüceyrələrinin seçici hədəflənməsinin — klinik onkologiyada iki müxtəlif şiş növündə (süd vəzi və prostat) necə tətbiq oluna bildiyinin konkret nümunəsidir. Enzalutamid ilə kombinasiyanın təsdiqi PARP inhibitorlarının androgen reseptor yolu inhibitorları ilə birləşdirildikdə HRR mutasiyasından asılı olmayan xəstələrdə də fayda verə biləcəyini göstərən mühüm inkişaf olub.
EMBRACA (n=431): BRCA mutasiyalı süd vəzi xərçəngində PFS 8,6 aya qarşı 5,6 ay (HR 0,54), lakin yekun analizdə OS-da əhəmiyyətli fərq yoxdur. TALAPRO-2 bütün daxil edilənlər (n=805): OS 45,8 aya qarşı 37,0 ay — mCRPC-də bildirilmiş ən uzun sağqalım məlumatlarından biridir. TALAPRO-2 HRR mutasiyalı (n=399): rPFS-də HR 0,45, OS-da ~14 aylıq fayda və riskdə 38% azalma; BRCA1/2 alt qrupunda fayda xüsusilə güclüdür.
EMBRACA-da ümumi sağqalım üzrə əhəmiyyətli fayda göstərilməməsi PFS faydasının hər zaman OS faydasına çevrilmədiyini xatırladır — xüsusilə sonrakı xətt müalicələrinin çoxluğu belə analizlərə qarışdırıcı təsir göstərə bilər. Mielosupressiya (≥3-cü dərəcəli anemiya 39%-ə qədər) və nadir, lakin ciddi MDS/AML riski müntəzəm qan analizini zəruri edir. Talazoparib böyrəklərlə xaric olunduğundan böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi diqqət tələb edir. Ölkəmizə xas məhdudiyyət də var: qeydiyyatda olmasına baxmayaraq, SGK xərcini ödəmir.
Talazoparib təyin edilməzdən əvvəl germinal BRCA1/2-nin (süd vəzi xərçəngində) və ya şiş/germinal HRR gen panelinin (prostat xərçəngində) düzgün və aktual testlə müəyyənləşdirilməsi müalicə qərarının əsasını təşkil edir. Aylıq qan analizi və böyrək funksiyasına uyğun doza tənzimlənməsi təhlükəsiz istifadənin iki əsas dayağıdır. Türkiyədə müalicə planlanarkən dərmanın gündəlik və müddət məhdudiyyəti olmadan istifadə edildiyi, SGK-nın isə xərcini ödəmədiyi başlanğıcdan xəstəyə açıq bildirilməlidir.
TALAPRO-2-də HRR mutasiyası olmayan xəstələrdə faydanın mexanizmi (enzalutamid ilə sinerjinin bioloji əsası) tam olaraq nəyə əsaslanır? BRCA1/2-dəki geri döndürücü mutasiyalarla bağlı rezistentlik klinik praktikada nə qədər tez-tez qarşımıza çıxır və necə aradan qaldırıla bilər? Talazoparib-in digər solid şişlərdə (məsələn, yumurtalıq, mədəaltı vəzi) potensial rolu nədir? Türkiyə üçün ən praktik sual isə budur: SGK ödəniş əhatəsinə nə vaxt daxil ediləcək və prostat xərçəngi göstərişi ölkəmizdə qeydiyyata alınacaqmı?
- Bu sənəd dozanın tənzimlənməsi barədə tövsiyə vermir və heç bir müalicə sxemi təklif etmir.
- Qiymət məlumatı müəyyən anın mənzərəsidir və valyuta məzənnəsi/qərar yenilənmələri ilə dəyişə bilər.
- SGK bu dərmanın xərcini ödəmir; qeydiyyatda olmaq əlçatanlıq və ya ödəniş zəmanəti vermir.
- EMBRACA-da ümumi sağqalım faydası göstərilməyib; müalicə qərarında bu nüans nəzərə alınmalıdır.
- Prostat xərçəngi göstərişinin Türkiyədə qeydiyyat vəziyyəti ayrıca təsdiqlənməlidir.
- İstifadə qərarı yalnız xəstəni tanıyan tibbi onkologiya mütəxəssisinə aiddir.
- TALZENNA (talazoparib) resept məlumatı, Pfizer Inc. FDA mənbəyi: accessdata.fda.gov (211651).
- Litton JK və həmkarları. Talazoparib in Patients with Advanced Breast Cancer and a Germline BRCA Mutation (EMBRACA). N Engl J Med. 2018;379:753-763.
- Litton JK və həmkarları. Talazoparib versus chemotherapy: final overall survival results from EMBRACA. Ann Oncol. 2020;31(11):1526-1535.
- Agarwal N və həmkarları. Talazoparib plus enzalutamide in men with mCRPC: final overall survival results from TALAPRO-2. Lancet. 2025.
- Fizazi K və həmkarları. First-line talazoparib with enzalutamide in HRR-deficient mCRPC: the phase 3 TALAPRO-2 trial. Nat Med. 2023.
- TALZENNA dərmanın qısa xarakteristikası (KÜB), TİTCK, Türkiyə qeydiyyat məlumatı.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer / Prostate Cancer, aktual versiyalar.
Redaktor qeydi: Bu monoqrafiya yalnız ümumi məlumat məqsədi daşıyır; tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicə tövsiyəsi deyil və heç bir məhsulun tanıtımı xarakteri daşımır. Təqdim edilən bütün məlumatlar ilkin mənbələrdən yoxlanılaraq, birbaşa sitat gətirilmədən verilib. Bu sənədə məqsədli olaraq dozanın tənzimlənməsi barədə tövsiyə daxil edilməyib; dozalanma məlumatları yalnız ümumi tədris məqsədilə FDA resept məlumatından ümumiləşdirilib və müalicə qərarı yalnız müalicə həkiminin məsuliyyətindədir. Talazoparib Türkiyədə süd vəzi xərçəngi göstərişində Türkiyə Respublikası Səhiyyə Nazirliyi/TİTCK tərəfindən qeydiyyata alınıb, lakin bu yazı hazırlanarkən SGK-nın Xərci Ödəniləcək Dərmanlar Siyahısında yer almayıb; dərmanın qiyməti valyuta məzənnəsi və dövri qərarlardan asılı olaraq dəyişə bildiyindən burada verilən məbləğlər müəyyən anı əks etdirir və məcburi qüvvə daşımır. Prostat xərçəngində enzalutamid ilə kombinasiya göstərişinin Türkiyədə qeydiyyat vəziyyəti bu yazıda təsdiqlənə bilməyib və ayrıca yoxlanmalıdır. EMBRACA tədqiqatı ümumi sağqalımda statistik cəhətdən əhəmiyyətli fayda göstərməyib; bu nüans müalicə gözləntilərinin formalaşdırılmasında vacibdir. İstifadə etdiyiniz heç bir dərmanı həkiminizlə məsləhətləşmədən dayandırmayın və ya dəyişməyin. Sağlamlığınızla bağlı hər qərar üçün sizi tanıyan həkimə müraciət edin.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.