Beeinflusst die Nutzung komplementär- und alternativmedizinischer Produkte bei Brustkrebs die Entscheidung zum Behandlungsbeginn?

Einer bemerkenswerten, am 12. Mai in der angesehenen Fachzeitschrift JAMA Oncology veröffentlichten Studie zufolge nutzen Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium sehr häufig komplementär- und alternativmedizinische Produkte (TAT). Diese Nutzung beeinflusst die für Patientinnen besonders wichtige Entscheidung, eine Chemotherapie zu beginnen.

Bei einem Teil der Patientinnen mit frühem oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs verlängert eine adjuvante  Therapie bekanntermaßen das Überleben und senkt das Rückfallrisiko. Internationale Behandlungsleitlinien benennen klar, welche Patientinnen eine adjuvante Therapie erhalten sollten. Zugleich laufen hierzu zahlreiche weitere Studien.

Neben Krankheitsmerkmalen wie Stadium und Aggressivität sind bei Therapieentscheidungen auch psychosoziale Faktoren, das Glaubenssystem und die Eigenschaften der angebotenen Gesundheitsversorgung wichtig.

Bei Brustkrebspatientinnen, die vor einer Chemotherapie zurückschrecken, wurden folgende Merkmale festgestellt:

• krebsbedingte Angst,
• Optimismus,
• negative Erfahrungen mit Ärzten,
• der Glaube an den Nutzen alternativer Medizin,
• Sorgen über die Risiken der Chemotherapie und
• unzureichende Kenntnisse der Brustkrebs-Behandlungsprotokolle

Diese Patientinnengruppe neigt zugleich zur Nutzung komplementärer und alternativer Medizin (TAT). In den letzten 20 Jahren nahm diese Nutzung bei Brustkrebspatientinnen zu. Einige Studien untersuchten, wie sie die Chemotherapieentscheidung beeinflusst.

Die hier besprochene Studie umfasste 685 Frauen mit nicht metastasiertem Brustkrebs. Untersucht wurden Indikatoren für Behandlungsbeginn und Therapietreue. Insgesamt berichteten 598 (87%) Frauen die Nutzung komplementärer und alternativer Behandlungen (TAT). Bei 272 (89%) Frauen mit Chemotherapieempfehlung wurde diese begonnen; bei 135 (36%) Frauen blieb sie dagegen eine freiwillige Option.

In den Gesprächen wurde die Nutzung von 5 Arten komplementärer und alternativer Produkte beziehungsweise Anwendungen bewertet:

1. Vitamine und/oder Mineralstoffe
2. Pflanzen und/oder botanische Produkte
3. andere Naturprodukte
4. selbst angewendete Geist-Körper-Techniken
5. Anwendungen mit einem Geist-Körper-Fachmann

Die Nutzung komplementärer und alternativer Medizin könnte ein Risikofaktor dafür sein, dass keine onkologische Standardbehandlung begonnen wird: entweder, weil die Patientin andere Alternativen entdeckt, oder weil klassische onkologische Therapien nicht mit ihrem Glaubenssystem übereinstimmen. Unter den Frauen mit vorgesehener Chemotherapie begannen diejenigen, die Nahrungsergänzungsmittel und viele komplementäre beziehungsweise alternative Methoden nutzten, seltener eine Chemotherapie als Nichtnutzerinnen. Die Nutzung von Geist-Körper-Anwendungen, etwa Physiotherapie oder Bewegung zum Erhalt und zur Verbesserung körperlicher und seelischer Gesundheit, stand dagegen nicht mit dem Chemotherapiebeginn in Zusammenhang. Auch bei Frauen, für die Chemotherapie eine freiwillige Option war, fand sich kein Zusammenhang zwischen ihrer Nutzung komplementärer oder alternativer Medizin und dem Therapiebeginn.

Zusammenfassend war die Nutzung komplementärer und alternativer Medizin bei Brustkrebs im Frühstadium sehr verbreitet. Nahrungsergänzungsmittel und zahlreiche andere Methoden wurden in der Hoffnung auf Nutzen eingesetzt; dies verringerte jedoch die Anwendung der lebenswichtigen adjuvanten Chemotherapie. Geist-Körper-Anwendungen waren dagegen kein Faktor für eine geringere Chemotherapienutzung. Deshalb muss die Nutzung solcher Methoden bei der Chemotherapieentscheidung unbedingt berücksichtigt und besprochen werden.