Erhöht Rauchen das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Rauchen gehört zu den wichtigsten Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs. Wer raucht, kann durch einen Rauchstopp dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung zu verringern.

Bei bereits bestehendem Bauchspeicheldrüsenkrebs kann Rauchen auch das Sterberisiko erhöhen.

Dieser Artikel erläutert den Zusammenhang zwischen Rauchen und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Wie stark erhöht Rauchen das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Gegenüber Menschen, die nie geraucht haben, erhöht Rauchen das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs auf das Doppelte.

Etwa 25% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen stehen mit Rauchen in Verbindung. Damit ist es ein wesentlicher Risikofaktor.

Auch Zigarrenrauchen und der Konsum rauchlosen Tabaks sind mit einem erhöhten Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden.

Eine Übersicht von 2020 berichtete, dass das Risiko für ein pankreatisches duktales Adenokarzinom (PDAC), die häufigste Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs, durch Tabakrauchen um etwa 70% steigen könnte.

Eine Studie von 2020 legt nahe, dass filterlose Zigaretten das Risiko erhöhen und auch eine Rauchbelastung in der Kindheit dazu beiträgt. Die Autoren berichteten zudem, dass schwarzer Tabak unter den Teilnehmenden mit einem höheren Risiko verbunden war als gelber Tabak. Alle Tabakarten erhöhten jedoch das Risiko.

Wie erhöht Rauchen das Risiko?

Einer Übersicht von 2022 zufolge enthält Tabak mehr als 7.000 Chemikalien. Mindestens 60 davon sind nachgewiesene Karzinogene. Das sind Chemikalien, die Zellveränderungen auslösen und dadurch zur Krebsentstehung beitragen können.

Wie wirkt sich Rauchen genau auf die Krebsentstehung in der Bauchspeicheldrüse aus?

Der genaue Mechanismus ist nicht vollständig geklärt. Übersichtsarbeiten schlagen jedoch mehrere mögliche Erklärungen vor:

• Zellschädigung: Tabakrauch kann die verdauungssaftbildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse schädigen. Diese können dadurch unkontrolliert wachsen und Tumoren bilden. Der Effekt wurde bei rauchexponierten Mäusen und bei vielen Rauchern beobachtet.
• Verringerte Insulinproduktion: Rauchen kann dazu führen, dass die hormonbildenden Inselzellen weniger Insulin produzieren. Dieses Hormon reguliert den Blutzucker. Zugleich bilden die Zellen mehr Glukagon, das den Blutzucker ansteigen lässt. Diese Wirkungen erhöhen das Diabetesrisiko, einen weiteren Risikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Entzündung und Vernarbung: Rauchen kann Entzündungen und Narben, also zelluläre Verletzungen, in der Bauchspeicheldrüse verursachen und damit das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen erleichtern. Karzinogene im Tabakrauch können die DNA schädigen und die Zellvermehrung beschleunigen.

Eine Übersicht von 2017 berichtet außerdem über eine Schädigung des exokrinen Gewebes, das Verdauungssäfte für den Darm bereitstellt. PDAC entsteht in diesem Gewebe und macht mehr als 90% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen aus.

Erhöht Rauchen das Sterberisiko bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Wer nach der Diagnose weiterraucht, kann seine Überlebenschancen verringern.

In einer Studie von 2017 mit 1037 Patienten verglichen Forscher das Überleben von Rauchern und Nichtrauchern. Starke Raucher hatten ein höheres Sterberisiko. Bei ehemaligen Rauchern ähnelte es dagegen dem von Menschen, die nie geraucht hatten.

Eine Übersicht von 2019 über 20 Studien mit mehr als 2,5 Millionen Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten fand sowohl bei derzeitigen als auch bei ehemaligen Rauchern ein höheres Sterberisiko als bei Nie-Rauchern.

Senkt ein Rauchstopp das Risiko?

Mit dem Rauchen aufzuhören kann das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs senken.

Eine Übersicht von 2023 ergab, dass nach dem Rauchstopp mit jedem verstrichenen Jahr das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um 9% abnimmt.

Bei einer Rauchvorgeschichte von 30 Packungsjahren und einem Rauchstopp vor dem Alter von 50 Jahren fanden die Autoren ein ähnliches Risiko wie bei Menschen, die nie geraucht hatten.

Sie zitierten frühere Untersuchungen, nach denen es 20–30 Jahre dauern könnte, bis das Risiko nach dem Rauchstopp deutlich sinkt. Einige Studien berichteten jedoch auch, dass es bereits nach 5–15 Jahren auf das Niveau von Nie-Rauchern zurückgehen kann.

Welche weiteren Risikofaktoren gibt es?

Rauchen ist ein wichtiger, aber nicht der einzige Risikofaktor.

Weitere Faktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind:

• Adipositas
• Diabetes
• Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien in der Metallverarbeitung oder chemischen Reinigung
• Alter: Die Erkrankung ist nach dem 45. Lebensjahr häufiger
• Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Familie
• Bestimmte genetische Erkrankungen, beispielsweise:
  • Erblicher Brustkrebs
  • Erbliches Brust- und Eierstockkrebssyndrom
  • Erbliche Bauchspeicheldrüsenentzündung
  • Familiäres atypisches multiples Nävus-Melanom-Syndrom
  • Peutz-Jeghers-Syndrom
  • Lynch-Syndrom. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist bei Männern und Afroamerikanern etwas häufiger.

Häufige Fragen zu Bauchspeicheldrüsenkrebs

Wie hoch ist das mediane Sterbealter?

Nach Angaben des US-amerikanischen National Cancer Institute (US-NCI) liegt das mediane Sterbealter bei 72 Jahren. Etwa 31,2% aller Todesfälle durch Bauchspeicheldrüsenkrebs betreffen Menschen im Alter von 65–74 Jahren.

Wie hoch sind die Heilungschancen?

Die Aussichten auf vollständige Heilung sind geringer als bei anderen Krebsarten. Das US-amerikanische National Cancer Institute (US-NCI) schätzt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei regionalem Bauchspeicheldrüsenkrebs auf 44,3% und bei Stadium 4 beziehungsweise Fernmetastasen auf 3,2%.

Neue Behandlungen wie mRNA-Impfstoffe könnten die Sterblichkeit künftig verringern. Sie werden jedoch noch klinisch geprüft; bis sie allgemein verfügbar sind, könnten mehrere Jahre vergehen.

Die relative Überlebensrate gibt eine Vorstellung davon, wie lange Menschen mit einer bestimmten Erkrankung nach der Diagnose im Vergleich zu Menschen ohne diese Erkrankung leben können.

Liegt beispielsweise die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei 70%, beträgt die Wahrscheinlichkeit, 5 Jahre zu überleben, im Vergleich zu einer Person ohne die Erkrankung 70%.

Diese Zahlen sind Schätzungen. Gesundheitsfachkräfte können erläutern, was die Erkrankung im Einzelfall bedeuten könnte.

Zusammenfassung

Rauchen verdoppelt ungefähr das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs. Etwa 25% aller Diagnosen stehen mit Rauchen in Verbindung.

Chemikalien im Tabak können Zellveränderungen auslösen, das exokrine Gewebe der Bauchspeicheldrüse schädigen und ihre Hormonproduktion beeinflussen. Diese Effekte können zudem das Diabetesrisiko erhöhen, das wiederum mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden ist.

Ein Rauchstopp kann helfen, das Risiko auf das Niveau von Nie-Rauchern zu senken. Dies kann jedoch Jahrzehnte dauern.

Wer Unterstützung beim Rauchstopp und zu weiteren Möglichkeiten der Risikosenkung sucht, kann sich ärztlich beraten lassen.