Повышает ли курение риск рака поджелудочной железы?

Курение — один из главных факторов риска рака поджелудочной железы. Отказ от него может помочь снизить вероятность заболевания.

У людей с раком поджелудочной железы курение также может повышать риск смерти.

В этой статье объясняется связь курения с раком поджелудочной железы.

Насколько курение повышает риск рака поджелудочной железы?

По сравнению с никогда не курившими курение повышает риск рака поджелудочной железы вдвое.

Около 25% случаев рака поджелудочной железы связаны с курением, что делает его основным фактором риска.

Курение сигар и использование бездымного табака также связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы.

Обзор 2020 года указал, что курение табака может повышать риск протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (PDAC), самого частого вида этой опухоли, примерно на 70%.

Исследование 2020 года предполагает, что риск повышают сигареты без фильтра и воздействие дыма в детстве. Авторы также отметили: среди участников чёрный табак был связан с большим риском, чем светлый, хотя риск повышали все виды.

Как курение повышает риск рака поджелудочной железы?

Согласно обзору 2022 года, табак содержит более 7000 химических веществ, из которых не менее 60 являются доказанными канцерогенами. Канцерогены могут вызывать клеточные изменения, способствующие развитию рака.

Как именно курение влияет на рак поджелудочной железы?

Хотя точный механизм неясен, обзоры предлагают несколько возможных объяснений:

• Повреждение клеток: Табачный дым может повреждать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие пищеварительные соки, из-за чего они аномально растут и формируют опухоль. Это наблюдали у подвергавшихся дыму мышей и у людей, много курящих.
• Уменьшение выработки инсулина: Курение может заставлять гормонпродуцирующие островковые клетки поджелудочной железы вырабатывать меньше инсулина, регулирующего сахар крови. Одновременно клетки производят больше глюкагона, повышающего сахар. Эти эффекты увеличивают риск диабета — ещё одного фактора риска рака поджелудочной железы.
• Воспаление и рубцевание: Курение может вызывать воспаление и рубцевание — клеточные повреждения — в поджелудочной железе, облегчая рост и распространение раковых клеток. Канцерогены дыма могут повреждать ДНК и ускорять размножение клеток.

Согласно обзору 2017 года, курение также повреждает экзокринную ткань поджелудочной железы, поставляющую пищеварительные соки в кишечник. В этой ткани развивается PDAC, на которую приходится более 90% случаев рака поджелудочной железы.

Повышает ли курение риск смерти от рака поджелудочной железы?

Продолжение курения после диагностики может снижать шансы на выживание.

В исследовании 2017 года с участием 1037 пациентов исследователи сравнили выживаемость курящих и некурящих. У интенсивно куривших риск смерти был выше, чем у некурящих, а у бывших курильщиков — сходен с никогда не курившими.

Обзор 20 исследований 2019 года, включавших более 2,5 миллиона пациентов с раком поджелудочной железы, обнаружил повышенный риск смерти и у нынешних, и у бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими.

Снижает ли отказ от курения риск рака поджелудочной железы?

Отказ от курения может помочь уменьшить этот риск.

В обзоре 2023 года обнаружили, что с каждым годом после отказа от курения риск рака поджелудочной железы снижается на 9%.

Авторы установили, что у людей с историей курения 30 пачка-лет, бросивших до 50 лет, риск был сходен с никогда не курившими.

Они сослались на прежние исследования, предполагавшие, что для значительного снижения риска может потребоваться 20–30 лет после отказа. Однако некоторые исследования показывали возврат к уровню никогда не куривших уже через 5–15 лет.

Другие факторы риска рака поджелудочной железы

Курение — важный фактор риска, но существуют и другие.

К другим факторам относятся:

• ожирение;
• диабет;
• хронический панкреатит;
• воздействие определённых химикатов в металлообработке или химчистке;
• возраст: рак чаще встречается после 45 лет;
• семейная история рака поджелудочной железы;
• некоторые генетические состояния, например:
  • наследственный рак молочной железы;
  • синдром наследственного рака молочной железы и яичников;
  • наследственный панкреатит;
  • семейный синдром атипичных множественных родинок и меланомы;
  • синдром Peutz-Jeghers;
  • синдром Lynch. Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у мужчин и афроамериканцев.

Некоторые частые вопросы о раке поджелудочной железы

Какова медиана возраста смерти от этого рака?

По данным Национального института рака США (US-NCI), медиана возраста смерти от рака поджелудочной железы составляет 72 года. Примерно 31,2% всех смертей приходятся на людей 65–74 лет.

Каковы шансы на излечение?

Вероятность полного излечения ниже, чем при многих других опухолях. По оценке Национального института рака США (US-NCI), относительная выживаемость через 5 лет при регионарном раке составляет 44,3%, а при стадии 4 или отдалённом распространении — 3,2%.

Новые методы, например вакцины mRNA, со временем могут помочь снизить смертность. Однако они ещё проходят клинические испытания, и до широкой доступности может пройти несколько лет.

Относительная выживаемость даёт представление о том, сколько после диагностики может прожить человек с заболеванием по сравнению с людьми без него.

Например, если относительная выживаемость через 5 лет составляет 70%, вероятность прожить 5 лет у человека с заболеванием составляет 70% от вероятности для человека без него.

Важно помнить, что это оценочные цифры. Чтобы больше узнать о влиянии болезни на конкретного человека, можно проконсультироваться с медицинским специалистом.

Основные положения

Курение примерно удваивает риск рака поджелудочной железы. С ним связано около 25% всех диагнозов.

Химические вещества табака могут вызывать клеточные изменения, повреждать экзокринную ткань поджелудочной железы и влиять на её гормоны. Эти эффекты также могут повышать риск диабета, связанного с риском рака поджелудочной железы.

Отказ от курения может помочь снизить риск до уровня никогда не курившего человека, но это может занять десятилетия.

За рекомендациями по отказу от курения и другим мерам уменьшения риска можно обратиться к врачу.