Ist eine aktive Überwachung bei Prostatakrebs im Frühstadium ohne chirurgischen Eingriff sicher?

Auf dem kürzlich in Schweden abgehaltenen 2014 Kongress der Europäischen Gesellschaft für Urologie wurde festgestellt, dass die aktive Überwachung bei der Behandlung von Prostatakrebs im Frühstadium sicherer ist als ein chirurgischer Eingriff.

Obwohl Prostatakrebs zu den bei Männern am häufigsten vorkommenden und am häufigsten zum Tod führenden Krebsarten gehört, handelt es sich bei einer Erkennung im Frühstadium um eine Krebsart mit sehr guten Behandlungserfolgen. Selbstverständlich unterscheidet sich die Behandlung von Prostatakrebs, wie bei jeder Krebsart, je nach Stadium. So stehen beispielsweise bei Prostatakrebs im Frühstadium zahlreiche Behandlungsalternativen zur Verfügung, etwa die Entfernung des Krebsgewebes durch einen chirurgischen Eingriff, eine Strahlentherapie oder eine aktive Überwachung (engmaschige Kontrolle), ohne eine sofortige Behandlung durchzuführen. Der Schock und der Stress nach der Diagnose erschweren es den Patienten jedoch, ihre Ärzten alles zu fragen. An diesem Punkt ist es äußerst wichtig, dass Ärzte ihre Patienten informieren und anleiten. Da noch nicht eindeutig geklärt ist, welche der Behandlungsmethoden am idealsten ist, und derzeit nur einige Vor- und Nachteile dieser Methoden bekannt sind, ist die Frage, welche Methode gewählt werden sollte, umstritten. Daher müssen diese Vor- und Nachteile abgewogen werden, und Patient und Arzt müssen gemeinsam über die geeignete Behandlung entscheiden. Dazu müssen insbesondere die Ärzte alle Entwicklungen in diesem Bereich aufmerksam verfolgen und bewerten.

In einigen früheren Studien wurde berichtet, dass bei Patienten, die wegen Prostatakrebs im Frühstadium chirurgisch behandelt wurden, seltener Todesfälle durch Prostatakrebs auftraten und die Überlebenszeiten länger waren. Die Belege zu diesem Thema sind jedoch äußerst unzureichend. Denn es gibt auch Studien, die zu dem Schluss kommen, dass dies nicht der Fall ist.

In der auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Urologie vorgestellten Studie wurden 993 Männer 20 Jahre lang mit der Methode der aktiven Überwachung beobachtet. Bei dieser Methode wurden die Patienten nur bei Bedarf behandelt und es wurden keine Maßnahmen ergriffen, solange keine Anzeichen für ein Fortschreiten der Erkrankung auftraten. Infolge dieser Studie starben lediglich 15 Patienten an Prostatakrebs, und bei 7 Patienten kam es zu einer Ausbreitung in entfernte Gewebe.

Die Ergebnisse dieser bislang am längsten durchgeführten Nachbeobachtungsstudie zeigen, dass die krebsbedingte Sterblichkeit bei einer aktiven Überwachung zur Behandlung von Prostatakrebs im Frühstadium niedrig ist. Da außerdem die Nebenwirkungen eines chirurgischen Eingriffs ausbleiben und die Lebensqualität höher ist, erklärt die Europäische Gesellschaft für Urologie, dass die engmaschige Überwachung sicherer ist. Es wird angenommen, dass dieser Ansatz die Patienten vor unnötigen Behandlungen und dauerhaften Nebenwirkungen schützt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass keine dieser Studien bisher endgültig geklärt hat, welche Behandlung bei Prostatakrebs im Frühstadium ideal ist. Dennoch sind sie alle richtungsweisend für uns. Die Aufgabe der Ärzte besteht an diesem Punkt darin, alle Entwicklungen in diesem Bereich aufmerksam zu verfolgen und den Patienten die Behandlungsalternativen mit allen bekannten Vor- und Nachteilen darzulegen.