უსაფრთხოა თუ არა ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს დროს აქტიური მეთვალყურეობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე?

შვედეთში ახლახან ჩატარებულ 2014 ევროპის უროლოგთა ასოციაციის კონგრესზე აღინიშნა, რომ ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს მკურნალობისას აქტიური მეთვალყურეობა ქირურგიულ ჩარევასთან შედარებით უფრო უსაფრთხოა.

მიუხედავად იმისა, რომ პროსტატის კიბო მამაკაცებში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გავრცელებული და ყველაზე მეტ სიკვდილიანობას გამომწვევი კიბოს სახეობაა, ადრეულ სტადიაზე აღმოჩენის შემთხვევაში მისი მკურნალობის წარმატება საკმაოდ მაღალია. რა თქმა უნდა, როგორც კიბოს ყველა სხვა სახეობის შემთხვევაში, პროსტატის კიბოს მკურნალობაც სტადიის მიხედვით განსხვავდება. მაგალითად, ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს დროს მკურნალობის მრავალი ალტერნატივა არსებობს, მათ შორის ქირურგიული ჩარევით სიმსივნური ქსოვილის ამოღება, რადიოთერაპია ან აქტიური მეთვალყურეობა (ახლო მეთვალყურეობა) გადაუდებელი ჩარევის გარეშე. თუმცა დიაგნოზის შემდეგ განცდილი შოკი და სტრესი პაციენტებს ექიმებისთვის ყველაფრის კითხვის დასმას ურთულებს. ამ ეტაპზე უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა პაციენტებს ინფორმაცია მიაწოდონ და მათ სწორი მიმართულება მისცენ. ვინაიდან ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, მკურნალობის რომელი მეთოდია ყველაზე ოპტიმალური და ამჟამად ცნობილია ამ მეთოდების მხოლოდ ზოგიერთი უპირატესობა და ნაკლი, სადავოა, რომელი მეთოდი უნდა შეირჩეს. ამიტომ საჭიროა ამ უპირატესობებისა და ნაკლოვანებების შეფასება და პაციენტისა და ექიმის მიერ შესაბამისი მკურნალობის შესახებ ერთობლივად გადაწყვეტილების მიღება. ამისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ექიმები ყურადღებით ადევნებდნენ თვალს ამ სფეროში მიმდინარე ყველა განვითარებას და აფასებდნენ მათ.

ზოგიერთ ადრინდელ კვლევაში ნათქვამი იყო, რომ ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს მკურნალობისას ქირურგიული მკურნალობის მქონე პაციენტებში პროსტატის კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობა უფრო დაბალი იყო და გადარჩენის ხანგრძლივობა — უფრო მეტი. თუმცა ამ საკითხზე არსებული მტკიცებულებები საკმაოდ არასაკმარისია. რადგან არსებობს ისეთი კვლევებიც, რომლებიც მიუთითებს, რომ ასეთი მდგომარეობა არ არსებობს.

ევროპის უროლოგთა ასოციაციის კონგრესზე წარმოდგენილ კვლევაში კი ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს მქონე 993 მამაკაცს 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში აქტიური მეთვალყურეობის მეთოდით აკვირდებოდნენ. ამ მეთოდის დროს პაციენტებს მკურნალობა მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში უტარდებოდათ და ჩარევა არ ხორციელდებოდა, სანამ დაავადების პროგრესირების ნიშნები არ გამოვლინდებოდა. კვლევის შედეგად მხოლოდ 15 პაციენტი გარდაიცვალა პროსტატის კიბოს გამო, ხოლო 7 პაციენტს შორეულ ქსოვილებში გავრცელება განუვითარდა.

დღემდე ჩატარებული ყველაზე ხანგრძლივი მეთვალყურეობის ამ კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს მკურნალობისას აქტიური მეთვალყურეობის გამოყენების შემთხვევაში კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობა დაბალია. ამასთან ერთად, ქირურგიულ ჩარევასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების არარსებობისა და ცხოვრების უფრო მაღალი ხარისხის გამო, ევროპის უროლოგთა ასოციაცია აღნიშნავს, რომ ახლო მეთვალყურეობა უფრო უსაფრთხოა. მიიჩნევა, რომ ეს მიდგომა პაციენტებს არასაჭირო მკურნალობისა და მუდმივი გვერდითი ეფექტებისგან იცავს.

შედეგად, არც ერთ ამ კვლევას ჯერ არ დაუსვამს საბოლოო წერტილი საკითხისთვის, თუ რომელია ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს მკურნალობის იდეალური მეთოდი. თუმცა თითოეული მათგანი ჩვენთვის სახელმძღვანელო მნიშვნელობისაა. ამ ეტაპზე ექიმების მოვალეობაა, ყურადღებით ადევნონ თვალყური ამ სფეროში მიმდინარე ყველა განვითარებას და პაციენტებს მკურნალობის ალტერნატივები ყველა ცნობილი უპირატესობითა და ნაკლოვანებით წარუდგინონ.