Este sigură supravegherea activă fără intervenție chirurgicală în cazul cancerului de prostată în stadiu incipient?

La Congresul Asociației Europene de Urologie desfășurat recent în Suedia, 2014 s-a afirmat că, în tratamentul cancerului de prostată în stadiu incipient, supravegherea activă este mai sigură comparativ cu intervenția chirurgicală.

Deși cancerul de prostată este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați și unul dintre cele care cauzează cele mai multe decese, atunci când este depistat într-un stadiu incipient, este un tip de cancer cu o rată de succes a tratamentului foarte ridicată. Desigur, la fel ca în cazul oricărui tip de cancer, tratamentul cancerului de prostată variază în funcție de stadiu. De exemplu, în cazul cancerului de prostată în stadiu incipient, există numeroase alternative de tratament, precum îndepărtarea țesutului canceros prin intervenție chirurgicală, radioterapia sau supravegherea activă (monitorizarea atentă), fără a recurge la o intervenție de urgență. Cu toate acestea, șocul și stresul resimțite după diagnostic îngreunează adresarea tuturor întrebărilor către medici. În acest punct, este extrem de important ca medicii să informeze și să îndrume pacienții. Deoarece nu s-a stabilit încă în mod clar care dintre metodele de tratament este cea mai ideală și, în prezent, sunt cunoscute doar unele dintre avantajele și dezavantajele acestor metode, alegerea metodei care ar trebui utilizată rămâne controversată. Prin urmare, este necesar ca avantajele și dezavantajele să fie evaluate, iar tratamentul adecvat să fie decis împreună de pacient și medic. În acest scop, este deosebit de important ca medicii să urmărească îndeaproape și să evalueze toate evoluțiile din acest domeniu.

Unele studii efectuate anterior au afirmat că, în tratamentul cancerului de prostată în stadiu incipient, la pacienții supuși unui tratament chirurgical, decesele cauzate de cancerul de prostată erau mai puțin frecvente, iar durata supraviețuirii era mai lungă. Cu toate acestea, dovezile în această privință sunt destul de insuficiente. Acest lucru se datorează faptului că există și studii care afirmă că o astfel de situație nu există.

În studiul prezentat la congresul Asociației Europene de Urologie, 993 bărbați cu cancer de prostată în stadiu incipient 20 au fost monitorizați prin metoda supravegherii active. Prin această metodă, pacienților nu li s-a administrat tratament decât dacă era necesar și nu s-a intervenit decât dacă apăreau semne că boala progresează. În urma acestui studiu, doar 15 pacienți au decedat din cauza cancerului de prostată, iar la 7 pacienți s-a produs răspândirea la țesuturi îndepărtate.

Rezultatele acestui studiu de monitorizare, cel mai îndelungat realizat până în prezent, arată că, atunci când se aplică supravegherea activă în tratamentul cancerului de prostată în stadiu incipient, rata deceselor cauzate de cancer este scăzută. În plus, deoarece efectele secundare ale intervenției chirurgicale nu apar, iar calitatea vieții este mai ridicată, Asociația Europeană de Urologie afirmă că monitorizarea atentă este mai sigură. Se consideră că această abordare protejează pacienții de tratamente inutile și de efecte secundare permanente.

În concluzie, niciunul dintre aceste studii nu a stabilit încă definitiv care este tratamentul ideal pentru cancerul de prostată în stadiu incipient. Cu toate acestea, fiecare dintre ele are un rol orientativ pentru noi. În acest punct, medicilor le revine responsabilitatea de a urmări îndeaproape toate evoluțiile din acest domeniu și de a prezenta pacienților alternativele de tratament, împreună cu toate avantajele și dezavantajele cunoscute.