Erkən mərhələli prostat xərçəngində cərrahi müdaxilə olmadan aktiv müşahidə təhlükəsizdirmi?

Bu yaxınlarda İsveçdə keçirilən 2014 Avropa Urologiya Assosiasiyasının Konqresində erkən mərhələli prostat xərçənginin müalicəsində aktiv müşahidənin cərrahi müdaxilə ilə müqayisədə daha təhlükəsiz olduğu bildirilib.

Prostat xərçəngi kişilərdə ən çox rast gəlinən və ən çox ölümə səbəb olan xərçəng növlərindən biri olsa da, erkən mərhələdə aşkar edildikdə müalicə uğuru olduqca yüksək olan xərçəng növüdür. Təbii ki, bütün xərçəng növlərində olduğu kimi, prostat xərçənginin müalicəsi də mərhələlərə görə dəyişir. Məsələn, erkən mərhələli prostat xərçəngində cərrahi müdaxilə ilə xərçəngli toxumanın çıxarılması, radioterapiya və ya təcili müdaxilə edilmədən aktiv müşahidə (yaxın müşahidə) kimi bir çox müalicə alternativi mövcuddur. Lakin diaqnozdan sonra yaşanan şok və stress xəstələrin həkimlərinə hər şeyi soruşmasını çətinləşdirir. Bu məqamda həkimlərin xəstələri məlumatlandırması və istiqamətləndirməsi son dərəcə vacibdir. Müalicə üsullarından hansının ən ideal olduğu hələ dəqiq müəyyənləşmədiyindən və hazırda bu üsulların yalnız bəzi üstünlük və çatışmazlıqları məlum olduğundan, hansı üsulun seçilməli olduğu mübahisəlidir. Buna görə də bu üstünlük və çatışmazlıqlar qiymətləndirilməli, uyğun müalicəyə xəstə və həkim birlikdə qərar verməlidir. Bunun üçün xüsusilə həkimlərin bu sahədəki bütün yenilikləri yaxından izləməsi və qiymətləndirməsi lazımdır.

Əvvəllər aparılmış bəzi tədqiqatlarda erkən mərhələli prostat xərçənginin müalicəsində cərrahi müalicə tətbiq olunan xəstələrdə prostat xərçəngi səbəbindən ölüm hallarının daha az olduğu və sağqalma müddətinin daha uzun olduğu bildirilmişdir. Lakin bu mövzuda sübutlar olduqca yetərsizdir. Çünki belə bir vəziyyətin olmadığını göstərən tədqiqatlar da mövcuddur.

Avropa Urologiya Assosiasiyasının konqresində açıqlanan tədqiqatda isə erkən mərhələli prostat xərçəngi olan 993 kişi 20 ildən çox müddət ərzində aktiv müşahidə üsulu ilə izlənilib. Bu üsulda xəstələrə zərurət olmadıqda müalicə tətbiq edilməyib və xəstəliyin irəlilədiyini göstərən əlamətlər ortaya çıxmadıqca müdaxilə edilməyib. Bu tədqiqatın nəticəsində yalnız 15 xəstə prostat xərçəngi səbəbindən həyatını itirib və 7 xəstədə də uzaq toxumalara yayılma yaranıb.

Bu günə qədər aparılmış ən uzunmüddətli izləmə tədqiqatının nəticələri göstərir ki, erkən mərhələli prostat xərçənginin müalicəsində aktiv müşahidə tətbiq edildikdə xərçəngdən ölüm səviyyəsi aşağı olur. Bununla yanaşı, cərrahi müdaxilənin yan təsirlərinin müşahidə edilməməsi və həyat keyfiyyətinin daha yüksək olması səbəbindən Avropa Urologiya Assosiasiyası yaxın müşahidənin daha təhlükəsiz olduğunu bildirir. Bu yanaşmanın xəstələri lazımsız müalicələrdən və qalıcı yan təsirlərdən qoruduğu düşünülür.

Nəticə olaraq, bu tədqiqatların heç biri hələ erkən mərhələli prostat xərçənginin müalicəsində ideal müalicənin nə olduğu məsələsinə son nöqtə qoymayıb. Lakin onların hər biri bizə yol göstərir. Bu məqamda həkimlərin vəzifəsi bu sahədəki bütün yenilikləri yaxından izləmək və müalicə alternativlərini məlum olan bütün üstünlük və çatışmazlıqları ilə birlikdə xəstələrə təqdim etməkdir.