Könnte zu viel Protein das Abnehmen beeinträchtigen?

Dieser Beitrag erläutert mögliche negative Folgen übermäßiger Proteinzufuhr und Empfehlungen, mit denen Sie Ihren Patienten zu einer ausgewogenen Proteinaufnahme verhelfen können.

Das richtige Gleichgewicht bei der Proteinzufuhr

Protein ist ein grundlegender Makronährstoff für Muskelaufbau und Gewebereparatur. Seine Bedeutung für das Abnehmen wird jedoch zunehmend überbetont:

Patienten sollten fettarme tierische und pflanzliche Proteinquellen bevorzugen. Linsen, Erbsen und proteinreiches Gemüse können gesunde Alternativen zu tierischem Protein sein. Für ausgewogene Ernährung darf aber nicht vergessen werden, dass auch Kohlenhydrate und Fette für Energiegewinnung, Hormonregulation und allgemeine Gesundheit notwendig sind.

Gesundheitliche Folgen übermäßiger Proteinzufuhr

Der Proteinbedarf ist individuell. Langfristig kann übermäßige Zufuhr jedoch besonders bei Menschen mit Nierenerkrankungsrisiko negative Folgen haben.

Immer mehr Studien beschreiben die langfristigen Folgen übermäßiger Proteinzufuhr für die Nierengesundheit:

• Eine 12-jährige Kohortenstudiezeigte bereits bei täglich +1 Gramm Protein einen zusätzlichen eGFR-Rückgang (Nierenfiltrationsrate) von -4.1 mL/min/1.73m² und eine Erhöhung des Risikos chronischer Nierenerkrankung um 78%.
• Bei ≥1.2 g/kg Protein bezogen auf das Körpergewicht war gegenüber <0.8 g/kg der jährliche Nierenfunktionsverlust etwa 2-mal so hoch (1.6 mL gegenüber 0.8 mL).
• Bei Frauen mit leichter Niereninsuffizienz verursachten +10 Gramm/Tag zusätzliches Protein über 11 Jahre einen zusätzlichen eGFR-Verlust von -1.69 mL/min. Bei gesunden Menschen wurde dieser Effekt jedoch nicht beobachtet.

Hohe Proteinzufuhr kann die Filtrationsrate anfangs erhöhen (Hyperfiltration). Langfristig kann diese Belastung jedoch die Filtrationskapazität senken und dauerhafte Schäden verursachen.

Herz-Kreislauf-Gesundheit: Wie sicher sind proteinreiche Diäten?

Herz-Kreislauf-Risiken steigen besonders, wenn proteinreiche Diäten auf tierischen Quellen beruhen:

• In einer schwedischen Studie mit 44.000 Frauen über 15 Jahre traten bei hoher Protein- und niedriger Kohlenhydratzufuhr insgesamt 28% mehr Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Schlaganfälle und Herzinfarkte auf. Je 20 g weniger Kohlenhydrate und 5 g mehr Protein erhöhten das kardiovaskuläre Risiko um 5%.
• Täglich 50 g verarbeitetes Fleisch erhöhte das Risiko koronarer Herzkrankheit um 42% und von Typ-2-Diabetes um 19%.
• Bei den höchsten Werten im Low-Carb-/High-Protein-Score lag das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse gegenüber der niedrigsten Gruppe um 50% höher.

Fleischbetonte Ernährung kann durch mehr gesättigte Fette und Cholesterin das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Insulinresistenz erhöhen:

Proteinergänzungen können bei Zugabe zu Smoothies, Joghurt und Haferbrei die tägliche Proteinaufnahme unbemerkt stark erhöhen. Auch proteinangereicherte Fertigprodukte sollten berücksichtigt werden.

Viele Unternehmen geben Proteinpulver oder Sojaproteinisolate in Produkte wie Proteinchips, Kekse oder pflanzlichen Fleischersatz. Dadurch kann die unbemerkte Proteinaufnahme deutlich steigen.

Pflanzliches oder tierisches Protein?

Auch die Proteinquelle bestimmt unmittelbar die Gesundheitswirkung:

• In einer großen Studie mit 400.000+ Personen senkte der Ersatz von 3% der Kalorien aus tierischem durch pflanzliches Protein das Gesamtsterberisiko um 10% und das kardiovaskuläre Sterberisiko um 11–12%.
• Pflanzliches Protein statt rotem Fleisch war bei Männern mit 13%, bei Frauen mit 15% geringerem Sterberisiko verbunden.
• Bei pflanzlicher Proteinzufuhr war das Nierenerkrankungsrisiko um 24% niedriger. Mit höherem Verzehr roten Fleisches steigt das Risiko terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) um 30–60%.

Hinweis: Pflanzliche Proteinquellen wie Hülsenfrüchte, Nüsse und Vollkorn enthalten keine gesättigten Fette und sind reich an Ballaststoffen und Antioxidanzien. Dadurch sind sie bei chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Adipositas vorteilhafter.

Soziale Medien und der Proteinboom

In den letzten Jahren machten soziale Medien, besonders Instagram und TikTok, proteinreiche Diäten populär. Patienten kommen mit dort gewonnenen Informationen und überzogenen Zielen in die Praxis.

Besonders auf Keto- und Carnivore-Diäten bestehen manche Ratsuchende. In diesen Fällen konzentrieren wir uns zunächst auf die Optimierung von Gesundheitswerten wie Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin.

Empfehlungen für eine geeignete Proteinzufuhr Ihrer Patienten

Ernährungspläne müssen an Gesundheitsziele und Lebensstil angepasst werden. Manche möchten Muskeln aufbauen, andere abnehmen oder ihr Gewicht halten. Diese unterschiedlichen Ziele beeinflussen die benötigte Proteinmenge unmittelbar.

1. Individueller Ansatz: Muskelaufbau, Gesundheitserhalt oder Abnehmen erfordern unterschiedliche Mengen. Die Zufuhr muss zum Ziel passen.
2. Pflanzliche Proteine fördern: Linsen, Kichererbsen, Sojaprodukte und Haselnüsse enthalten weniger gesättigte Fette und schützen langfristig.
3. Diätologische Unterstützung: Fachliche Begleitung hilft, Übertreibungen zu vermeiden. Viele Versicherungspläne decken diese Leistungen inzwischen ab.
4. Tierisches Protein sorgfältig auswählen: Rotes und verarbeitetes Fleisch begrenzen und gesündere Alternativen wie Fisch und Geflügel bevorzugen. 

Ernährungsberatung ist inzwischen in vielen Versicherungspaketen enthalten. Diese Angebote zu nutzen kann die langfristige Gesundheit Ihrer Patienten wesentlich verbessern.

Fazit

Gesunde Ernährung bedeutet ausgewogene Zufuhr aller Makro- und Mikronährstoffe. Jeder Mensch hat andere Bedürfnisse; eine übermäßige Betonung einzelner Nährstoffgruppen kann langfristig weitere Gesundheitsprobleme verursachen.