Может ли избыток белка мешать снижению веса?

В этой статье мы подробно рассмотрим возможные неблагоприятные последствия избытка белка для здоровья и рекомендации, которые помогут вашим пациентам сбалансировать его потребление.

Как найти правильный баланс в потреблении белка

Белок — один из основных макронутриентов, необходимых для построения мышц и восстановления тканей. Однако его значение для похудения всё чаще чрезмерно преувеличивают:

Пациентам рекомендуют выбирать как животные, так и растительные источники белка с низким содержанием жира . Чечевица, горох и богатые белком овощи могут стать полезной альтернативой животному белку. Но для сбалансированного питания необходимо помнить, что углеводы и жиры тоже нужны для выработки энергии, гормональной регуляции и общего здоровья.

Как избыток белка влияет на здоровье

Потребность в белке индивидуальна, однако его длительное избыточное потребление может иметь неблагоприятные последствия, особенно для людей с риском заболеваний почек .

Всё больше исследований выявляют долгосрочные последствия избыточного потребления белка для здоровья почек:

• 12-летнее когортное исследованиепоказало, что всего +1 грамм дополнительного белка в день приводил к дополнительному снижению eGFR (скорости клубочковой фильтрации) на -4.1 mL/мин/1.73m² и повышению риска хронической болезни почек на 78%.
• У потреблявших ≥1.2 g/kg белка на единицу массы тела по сравнению с потреблявшими <0.8 g/kg ежегодное снижение функции почек было примерно в 2 раза больше (1.6 mL против 0.8 mL).
• У женщин с лёгкой почечной недостаточностью дополнительные +10 граммов белка в день за 11 лет приводили к дополнительному снижению eGFR на -1.69 mL/мин. Однако у здоровых людей такой эффект не наблюдался.

Избыточное потребление белка сначала может повышать скорость клубочковой фильтрации (гиперфильтрация). Однако со временем эта нагрузка способна снизить фильтрационную способность почек и привести к необратимому повреждению.

Сердечно-сосудистое здоровье: насколько безопасны высокобелковые диеты?

Риски сердечно-сосудистых заболеваний возрастают, особенно когда высокобелковая диета основана на животных продуктах :

• В шведском исследовании с 15-летним наблюдением за 44000 женщинами высокобелковая низкоуглеводная диета сопровождалась увеличением числа сердечно-сосудистых событий на 28% (инсультов и инфарктов). Каждое уменьшение углеводов на 20 g при увеличении белка на 5 g повышало сердечно-сосудистый риск на 5%.
• Потребление 50 g переработанного мяса в день повышало риск ишемической болезни сердца на 42%, а сахарного диабета типа 2 — на 19%.
• У людей с самым высоким показателем низкоуглеводного высокобелкового питания риск сердечно-сосудистых событий был на 50% выше, чем в группе с самым низким показателем.

Преобладание мяса в рационе может повышать потребление насыщенных жиров и холестерина, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсулинорезистентности:

Белковые добавки при употреблении со смузи, йогуртом и овсяной кашей могут незаметно существенно увеличивать суточное потребление белка. Кроме того, нужно учитывать и готовые упакованные продукты с повышенным содержанием белка.

Многие производители добавляют протеиновые порошки или изоляты соевого белка в различные продукты: белковые чипсы, печенье, растительные заменители мяса. Из-за этого количество незаметно потребляемого белка может значительно возрастать.

Растительный или животный белок?

Источник белка тоже напрямую определяет его влияние на здоровье:

• В крупном исследовании более 400000 участников замена 3% калорий животного белка растительным снижала общую смертность на 10%, а сердечно-сосудистую смертность — на 11–12%.
• Замена красного мяса растительным белком связана со снижением риска смерти на 13% у мужчин и на 15% у женщин.
• При потреблении растительного белка риск заболеваний почек на 24% ниже. С увеличением потребления красного мяса риск терминальной почечной недостаточности (ESRD) возрастает на 30–60%.

Примечание: Растительные источники белка (бобовые, орехи, цельнозерновые продукты) не содержат насыщенных жиров и богаты клетчаткой и антиоксидантами. Поэтому они предпочтительнее с точки зрения хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и ожирение.

Социальные сети и увлечение белковым питанием

В последние годы социальные сети, особенно Instagram и TikTok, популяризировали высокобелковые диеты . Пациенты приходят в клиники с завышенными целями, основанными на информации из этих сетей.

Особенно настойчиво пациенты могут интересоваться кетогенной и мясной диетами . В таких случаях мы прежде всего сосредоточиваемся на нормализации показателей здоровья: артериального давления, уровня сахара и холестерина.

Рекомендации по подбору потребления белка для ваших пациентов

План питания каждого пациента следует подбирать с учётом его целей и образа жизни. Одни хотят увеличить мышечную массу, другие — только похудеть или сохранить имеющийся вес. Эти разные цели напрямую влияют на необходимое количество белка.

1. Индивидуальный подход: Одни стремятся нарастить мышцы, другие — просто сохранить здоровье или похудеть. Количество белка нужно подбирать в соответствии с целью.
2. Поощряйте растительные источники белка: Чечевица, нут, соевые продукты и фундук содержат меньше насыщенных жиров и обеспечивают долгосрочный защитный эффект.
3. Поддержка диетолога: Помощь специалиста позволяет избегать крайностей. Сейчас многие страховые программы покрывают такие услуги.
4. Внимательно выбирайте животные источники белка: Красное и переработанное мясо следует ограничивать, отдавая предпочтение более полезным вариантам, например рыбе и курице. 

Консультации по питанию сейчас входят во многие страховые программы. Использование этих возможностей может существенно повлиять на здоровье ваших пациентов в долгосрочной перспективе.

Вывод

Здоровое питание предполагает сбалансированное потребление всех макро- и микронутриентов, а не только белка. Потребности у всех разные, а чрезмерный акцент на одной группе продуктов со временем может привести к другим проблемам со здоровьем.