Unerwartetes Darmkrebsrisiko bei Marathonläufern: Eine DOSIS-Warnung vom ASCO 2025

Eine bemerkenswerte Studie, die beim ASCO 2025 vorgestellt wurde, legt nahe, dass „extreme Ausdauersportarten“ wie Marathon und Ultramarathon bei manchen Menschen ein paradoxes Risiko für die Darmgesundheit darstellen könnten. Die Frage lautet also: Ist Bewegung immer gut, oder ist die „Dosis“ entscheidend?

Studiengruppe: Im Alter von 35–50 Jahren, mit mindestens 5 Marathons (42 km) oder 2 Ultramarathons (50 km+): 100 Ausdauersportler
Untersuchung: Koloskopiebefunde

Warum sind „fortgeschrittene Adenome“ wichtig?
Ein erheblicher Anteil der Darmkrebserkrankungen entsteht über den Weg „Adenom → Krebs“. Ein fortgeschrittenes Adenom ist das risikoreiche Glied dieser Kette. Die Rate von 15% ist deshalb kein „gewöhnlicher Befund“, sondern könnte ein Hinweis darauf sein, dass wir Vorsorge und Bewusstsein neu überdenken müssen .

1) Ischämische Schädigung und „Läuferkolitis“

Bei lang andauernder intensiver Bewegung „zieht“ der Körper Blut aus dem Verdauungssystem ab und leitet es zu den Muskeln. Dabei nimmt die Durchblutung des Darms ab (Ischämie). Wenn das Blut nach dem Lauf zurückkehrt (Reperfusion), können oxidativer Stress und Entzündung zunehmen.

Hypothese: Wiederholte „Schädigungs–Reparatur“-Zyklen könnten durch eine verstärkte Zellvermehrung in der Darmschleimhaut die Entwicklung von Polypen begünstigen.

2) Versteckte Risiken der Sporternährung

Da bei Ausdauersportarten der Energiebedarf hoch ist, greifen Sportler häufig zu praktischen Produkten wie Energiegels, Riegeln, Kohlenhydratpulvern . Einige dieser Produkte zählen zu den ultraverarbeiteten Lebensmitteln und können die Darmmikrobiota ungünstig beeinflussen.

Außerdem kann eine sehr hohe Flüssigkeitsaufnahme aus Plastikflaschen beim intensiven Training die Mikroplastikexposition erhöhen (die Evidenz auf diesem Gebiet entwickelt sich noch, ist aber beachtenswert).

3) Warnzeichen, die als „Teil des Sports“ abgetan werden

Hier liegt die klinisch wichtigste Warnung der Studie: Von den Sportlern berichteten 30% über rektale Blutungen nach der Bewegung.
Bei Personen mit fortgeschrittenen Adenomen steigt dieser Anteil auf %53.

Viele Menschen halten solche Blutungen wegen „Reibung“, „Hämorrhoiden“ oder „Läuferdurchfall“ für normal. Bei manchen Personen könnte dieser Befund jedoch ein „Warnsignal“ von Läsionen im Darm sein.

Die richtige Botschaft dieser Studie lautet:
Eine bestimmte Gruppe von Menschen, die „extreme Ausdauersportarten“ betreiben, muss möglicherweise Symptome ernster nehmen und ihre Vorsorgestrategien individuell anpassen .

• Achten Sie auf Symptome: Wenn nach langen Läufen rektale Blutungen, Bauchschmerzen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten auftreten, tun Sie diese nicht als „sportbedingt“ ab. Bitten Sie um eine gastroenterologische Untersuchung .
• Warten Sie nicht bis zum Vorsorgealter: Wenn Sie aktiv Marathon oder Ultramarathon laufen, sollte insbesondere bei Beschwerden nicht bis zum Alter von 45–50 Jahren gewartet werden, bevor der Zeitpunkt einer Koloskopie mit einem Arzt besprochen wird.
• Feinabstimmung der Ernährung: Statt sich übermäßig auf Energiegels und ultraverarbeitete Riegel zu stützen, planen Sie möglichst mit natürlichen Kohlenhydratquellen .
• Vergessen Sie den Begriff „Dosis“ nicht: Bewegung ist ein äußerst wertvolles Heilmittel, kann in zu hoher Dosis jedoch unterschiedliche biologische Belastungen für manche Organsysteme verursachen, besonders für den Darm.