خطر غیرمنتظره سرطان کولون در دوندگان ماراتن: هشدار درباره «دوز» از ASCO 2025
در این مقاله
اساسی‌ترین توصیه‌ای که در کار بالینی انکولوژی به بیماران و افراد سالم می‌کنیم، روشن است: «تحرک داشته باشید.» می‌دانیم که ورزش منظم در برابر بسیاری از انواع سرطان، به‌ویژه سرطان کولون و سرطان پستان سپری محافظتی است. بااین‌حال، جمله مشهور پاراسلسوس، پدر سم‌شناسی، که قرن‌ها پیش گفته شد، شاید امروز در میدان‌های ورزشی طنین‌انداز شده باشد: «آنچه دارو را از سم جدا می‌کند، دوز آن است.»
مطالعه‌ای قابل‌توجه که در ASCO 2025 ارائه شد نشان می‌دهد که ورزش‌های «استقامتی بسیار شدید»، مانند ماراتن و اولتراماراتن، ممکن است در برخی افراد برای سلامت روده خطری متناقض ایجاد کنند. بنابراین پرسش این است: آیا ورزش همیشه مفید است یا «دوز» اهمیت تعیین‌کننده‌ای دارد؟
داده‌های شگفت‌آور از ASCO 2025: آیا «ابرورزشکاران» در معرض خطرند؟
مطالعه‌ای از ایالت ویرجینیا و مؤسسه سرطان Inova Schar که دکتر Timothy L. Cannon و تیم او آن را ارائه کردند، یافته‌ای برخلاف تصورات رایج را در جامعه پزشکی مطرح کرد.
گروه مطالعه: افراد 35–50 ساله که دست‌کم 5 ماراتن (42 km) یا 2 اولتراماراتن (50 km+) دویده بودند: 100 ورزشکار استقامتی
ارزیابی: یافته‌های کولونوسکوپی
اعداد چه می‌گویند؟ (پیام اصلی اینجاست)
| یافته‌ها | دوندگان ماراتن/اولتراماراتن | جمعیت عمومی در گروه سنی مشابه | این به چه معناست؟ |
|---|---|---|---|
| هر نوع پولیپ | ~%50 (تقریباً در نیمی از افراد) | متغیر | پولیپ شایع است؛ اما نکته تعیین‌کننده، «نوع پولیپ» است |
| آدنوم پیشرفته (AA) | %15 | %4,5 – %6 | افزایش تقریباً 3 برابری ← ضایعات با استعداد بیشتر برای سرطانی شدن |
چرا «آدنوم پیشرفته» مهم است؟
بخش قابل‌توجهی از سرطان‌های کولون از مسیر «آدنوم ← سرطان» ایجاد می‌شوند. آدنوم پیشرفته حلقه پرخطر این زنجیره است. به همین دلیل، میزان 15% «یافته‌ای عادی» نیست و ممکن است نشانه‌ای برای بازنگری در غربالگری و آگاهی باشد.
اما چرا؟ 3 سازوکار احتمالی «مقصر»
1) آسیب ایسکمیک و «کولیت دونده»
در ورزش شدید و طولانی‌مدت، بدن خون را از دستگاه گوارش «بیرون می‌کشد» و به سمت عضلات هدایت می‌کند. در این هنگام جریان خون روده کاهش می‌یابد (ایسکمی). بازگشت خون پس از پایان دویدن (رپرفیوژن) نیز ممکن است استرس اکسیداتیو و التهاب را افزایش دهد.
فرضیه: چرخه تکرارشونده «آسیب–ترمیم» ممکن است با افزایش تکثیر سلولی در مخاط روده، زمینه رشد پولیپ را فراهم کند.
2) خطرهای پنهان در تغذیه ورزشکاران
چون نیاز به انرژی در ورزش‌های استقامتی زیاد است، ورزشکاران اغلب به محصولات کاربردی مانند ژل‌های انرژی, بارهای خوراکی, پودرهای کربوهیدرات روی می‌آورند. برخی از این محصولات در دسته غذاهای فوق‌فرآوری‌شده قرار می‌گیرند و ممکن است بر میکروبیوتای روده اثر منفی بگذارند.
همچنین مصرف بیش‌ازحد مایعات از بطری‌های پلاستیکی در تمرین‌های شدید می‌تواند مواجهه با میکروپلاستیک‌ها را افزایش دهد؛ هرچند شواهد این حوزه هنوز در حال توسعه است، این موضوع قابل‌توجه است.
3) علائم هشداردهنده‌ای که به‌عنوان «ماهیت ورزش» نادیده گرفته می‌شوند
مهم‌ترین هشدار بالینی مطالعه اینجاست: از میان ورزشکاران، 30% پس از ورزش، خون‌ریزی رکتال را گزارش کرده‌اند.
در افرادی که آدنوم پیشرفته در آن‌ها تشخیص داده شده است ، این میزان به %53 می‌رسد.
بسیاری از افراد این خون‌ریزی را به علت‌هایی مانند «اصطکاک»، «هموروئید» یا «اسهال دونده» نسبت می‌دهند و عادی تلقی می‌کنند. اما این یافته در برخی افراد می‌تواند «علامت هشدار» ضایعات داخل روده باشد.
چه باید بکنیم؟ آیا دویدن را کنار بگذاریم؟
قطعاً نه. این مطالعه نمی‌گوید «دویدن را کنار بگذارید». تأثیرات مثبت ورزش بر سلامت قلب و عروق، متابولیسم، سلامت روان و خطر سرطان در بلندمدت با شواهد بسیار قوی شناخته شده‌اند.
پیام درست این مطالعه:
گروه مشخصی از افرادی که ورزش‌های «استقامتی بسیار شدید» انجام می‌دهند، ممکن است لازم باشد علائم را جدی‌تر بگیرند و راهبردهای غربالگری را شخصی‌سازی کنند .
دیدگاه آکادمی DROZDOGAN
- به علائم گوش دهید: اگر پس از دویدن‌های طولانی خون‌ریزی رکتال، درد شکم یا تغییر در عادت دفع مدفوع دارید، آن را با گفتن «از ورزش است» نادیده نگیرید. ارزیابی گوارشی بخواهید.
- منتظر سن غربالگری نمانید: اگر دونده فعال ماراتن/اولتراماراتن هستید، به‌ویژه در صورت داشتن علائم، پیش از رسیدن به 45–50 سالگی باید درباره زمان‌بندی کولونوسکوپی با پزشک گفت‌وگو کنید.
- تغذیه را دقیق‌تر تنظیم کنید: به‌جای تکیه بیش‌ازحد بر ژل‌های انرژی و بارهای فوق‌فرآوری‌شده، تا حد امکان تغذیه خود را با منابع طبیعی کربوهیدرات برنامه‌ریزی کنید.
- مفهوم «دوز» را فراموش نکنید: ورزش دارویی بسیار ارزشمند است، اما در دوز بیش‌ازحد می‌تواند پیامدهای زیستی متفاوتی برای بعضی دستگاه‌های بدن، به‌ویژه روده، داشته باشد.
منبع: Cannon, T. L., et al. «Prevalence of advanced adenomas in marathon runners.» ارائه‌شده در ASCO 2025 Annual Meeting.
این محتوا برای اطلاع‌رسانی است و جایگزین مشاوره پزشکی نمی‌شود.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.